肆、研究結果與討論
四、 HIV 毒癮者與非 HIV 毒癮者之情緒、身心狀況、強制戒治壓力、物質渴 想、自我效能、風險情境調查表（自我效能評量）等後測調查結果分析
情緒、身心狀況、強制戒治壓力、物質渴想、自我效能、風險情境調 查表（自我效能評量）等調查，於個案完成戒治社會調應期後兩週內
(
出所前)
進行後測。從非HIV
毒癮者與HIV
毒癮者在上述量表依變項之獨立樣本t
檢 定分析結果(
見表7)
顯見，僅只有戒治壓力量表之分量表「擔心未來社會生 活之適應」一項兩組達統計上的顯著差異(t=-2.805, p<.01)
，檢視兩組的平 均數發現，此變項得分為HIV
毒癮者高於非HIV
毒癮者，至於其他變項在經 過調適期4
週、心理輔導期12
期、社會適應期8
週等戒治各階段後，原入 所時HIV
毒癮者高於非HIV
毒癮者之情緒失調、身體化症狀、整體身心狀況、憂鬱傾向、焦慮傾向、整體的情緒狀況、擔心受到同儕欺壓的戒治壓力與整 體的戒治壓力感受、情境誘發渴求的心理狀態、想要用藥想法、整體的物質
HIV
毒癮者與非HIV
毒癮者接受戒治處遇前後之心理適應比較評估研究情緒失調 5.90 5.078 7.24 5.590 -1.628 309 .104
身體化症狀 3.29 2.913 4.15 3.393 -1.799 312 .073
習慣變化 3.34 2.121 3.65 2.013 -.922 310 .357
身心狀況量表
總分 12.51 8.630 15.04 9.390 -1.812 308 .071
憂鬱 6.44 6.784 7.80 6.649 -1.262 311 .208
焦慮 4.46 3.809 4.83 3.199 -.614 309 .539
情緒量表總分 10.97 10.137 12.63 9.313 -1.040 308 .299 擔心受同儕欺壓 12.87 8.749 14.57 11.675 -1.149 310 .252 擔心未來社會生
活之適應 13.37 7.771 16.96 9.297 -2.805** 310 .005
對戒治法規涉及
個人權利的壓力 12.75 7.424 14.00 8.233 -1.035 312 .302 戒治所內生活作
息與管理的壓力 6.79 4.623 8.00 5.578 -1.582 312 .115 對戒治所內生活
品質之擔憂 9.29 4.553 9.89 5.551 -.804 312 .422 對家庭的掛念 6.41 4.502 7.15 4.903 -1.019 310 .309 擔心司法另案判
決與接續執行 .76 1.479 1.09 1.942 -1.298 312 .195 戒治壓力量表
總分 62.21 32.455 71.65 39.908 -1.754 306 .080
情境誘發渴求 10.52 10.990 10.91 12.619 -.219 311 .827 想要用藥想法 7.33 6.760 8.96 8.388 -1.246 55.559 .218 渴想抑制
(反向計分) 13.34 6.324 13.46 6.134 -.113 312 .910
物質渴想量表
總分 31.25 15.232 33.33 18.329 -.829 309 .408
正向自我效能 27.73 9.517 28.00 8.496 -.183 311 .855
學術論著
6
發症者在心理調適上亦符所需。如同Proeschold-Bell
等(2010)
對HIV
感染 者整合型物質使用與HIV
處遇計畫研究結果，整合治療對藥癮HIV
感染者有總分 58.66 12.205 58.50 11.865 .082 311 .935
毒品接觸 83.72 29.783 83.98 29.356 -.055 312 .956
負向壓力 47.63 15.789 48.93 15.199 -.519 312 .604
目的性因應 51.04 15.552 50.37 14.731 .274 312 .784 風險效能量表
總分 182.40 58.042 183.28 54.669 -.097 312 .923
註:*p< .05 **p<.0 1 ***p<.001;表內已將渴想抑制從正向計分改為負向計分，故該變項意涵 已成為去渴想抑制;自我效能總分為「正向自我效能」+轉為正向計分之「負向自我效能」。
HIV
毒癮者與非HIV
毒癮者接受戒治處遇前後之心理適應比較評估研究本研究發現
HIV
毒癮者與非HIV
毒癮者在入所前主要施用毒品種類、施用 毒品之主要方式兩組呈現顯著的差異，HIV
毒癮者施用海洛因高達95.5%
，非HIV
毒癮者海洛因亦高達75.9%
，雖入所前主要施用毒品均為海洛因，但前者比 後者多出二成。HIV
毒癮者入所前主要施用方式為注射(
高達85.7%)
，而非HIV
毒癮者以吸食最多(
占51.2%)
，注射次之(
占42.3%)
。因此，就本研究發現的 意義提示，對毒癮者加強衛教以建立HIV
與不安全的注射用藥行為之關連性的 基本認知。從非
HIV
毒癮者與HIV
毒癮者在創傷自我檢測與風險情境調查中發現，創 傷自我檢測表之社交障礙、現實喪失及總分達統計上的顯著差異，均為HIV
毒 癮者較高，且HIV
毒癮者有較高的負向因應高風險情境的行為模式。此外，他 們也面臨重重的身心困境，在入所後兩週內新收調查中，從各量表依變項之調 查結果顯見，在身心狀況方面，HIV
毒癮者比非HIV
毒癮者有明顯較高的情緒 失調與身體化症狀，且整體身心狀況較不佳;
在情緒方面，HIV
毒癮者比非HIV
毒癮者有明顯較高的憂鬱傾向與焦慮傾向，且整體的情緒狀況亦較不良;
至於 戒治壓力方面，HIV
毒癮者明顯較高的較擔心受到同儕欺壓的心理與擔心未來 社會生活之適應，且整體而言，HIV
毒癮者較明顯的感受到戒治的壓力。在物 質渴想方面，進到戒治機構的初期，HIV
毒癮者有明顯較高的情境誘發渴求的 心理狀態、想要用藥的想法及整體的物質渴想。此外，HIV
毒癮者有較高的負 向自我效能感，而整體的自我效能上HIV
毒癮者比非HIV
毒癮者較低;
至於在 風險效能的因應方面，HIV
毒癮者比非HIV
毒癮者明顯較低的毒品接觸因應效 能、負向壓力因應效能與目的性因應效能，且整體的風險因應效能上，HIV
毒 癮者明顯較低非HIV
毒癮者。顯然在入所矯治難度條件上，HIV
毒癮者高於非HIV
毒癮者。因此，就本研究發現的意義提示，加強初入所個案的心理評估與 處遇，對於情緒狀況不穩的個案加強心理諮商，同時對於所有受戒治人均應加 強對HIV
的基本認識，減少對HIV
感染者的歧視。至於個案完成戒治社會調應期後兩週內
(
出所前)
進行後測，則呈現多元 整合戒治策略對HIV
毒癮者具有心理與生活調適作用，在前段所列的所有原來 在前測時HIV
毒癮者明顯表現不良非HIV
毒癮者的心理變項中，僅有戒治壓力 量表之分量表「擔心未來社會生活之適應」一項HIV
毒癮者仍明顯高於非HIV
學術論著
6
毒癮者，其他變項在經過戒治各階段後，兩組已無明顯的差異。且從兩組風 險情境自我效能總分觀之，平均分數均是向上提升，而非下降，而「情緒量 表」、「身心狀況量表」、「強制戒治壓力量表」、「物質渴想量表」等負 向分數，
HIV
毒癮者均已下降(
見圖2
、圖3)
。因此，就本研究發現的意義 提示，以多元整合性的戒治模式，在實務進行的方向是符合HIV
毒癮者的需 求，同時應發展對HIV
毒癮者專屬的團體方案。圖2:非HIV毒癮者與HIV毒癮者在各量表前測與後測得分情形分配圖1
圖3:非HIV毒癮者與HIV毒癮者在各量表前測與後測得分情形分配圖2
HIV
毒癮者與非HIV
毒癮者接受戒治處遇前後之心理適應比較評估研究戒治壓力量表之分量表擔心未來社會生活之適應在前測及後測上，
HIV
毒 癮者明顯高於非HIV
毒癮者，亦即HIV
毒癮者面對未來出所後的社會生活適應 將背負著更大的壓力，此與HIV
者的身份應有直接相關連。HIV
者在入所時因 身份的敏感，面臨戒治生活的壓力及各項身心狀況，在戒治期間受到輔導處遇 與生活的調適，或許可逐漸改善與適應，但面對出所後的新環境將重啟新挑戰，此亦為
HIV
毒癮者在復原之路上與非HIV
毒癮者最大的不同之處，未來社會生 活之適應良窳，勢必將直接衝擊與考驗復發的可能性。由於毒癮HIV
感染者對 未來出所後必須面對的社會環境，特別對社會污名化之心理壓力，仍有極大的 隱憂，且邱美珠(2007)
研究指出毒癮HIV
感染者在社會層面上，因負面觀感、家庭支持度低及種種社交隔離，故常有拒絕接受追蹤治療的傾向。此外，當毒 癮
HIV
感染者回歸社會後，因其為HIV
感染者，其所面臨的需求是多重的，舉 凡基本的因生病無法工作引起的經濟需求、住屋需求、照護需求、愛滋知識需 求、身心需求、關係需求、權益需求等，可以說是一個跨專業需求的疾病(
謝菊英等，
2007)
。因此，就本研究發現的意義提示，對毒癮HIV
感染者出所的社區庇護轉銜機制將是持續治療的重要工作。而家屬的接納為保護因子之一，李
思賢
(2009)
研究發現在監期間家屬前來接見，給予情緒支持對於出監後具有保護作用，沒有親屬接見者再犯機率為有親屬接見者的
21.782
倍。任何一個戒毒 治療方案都不應該忽略家屬，不但要對他們善盡解說治療與藥物之作用與功效，以減除他的疑慮（阻力）；更應加強家庭治療策略，提供家庭的支持方案，並 加強社會工作中的家庭連結，發展網絡治療的功能
(
謝淑芬，2008)
。因此，在 戒治期間應加強毒癮者的家庭處遇、家屬衛教等;
另因「人類免疫缺乏病毒傳 染防治及感染者權益保障條例」第14
條規定:
「主管機關、醫事機構、醫事人 員及其他因業務知悉感染者之姓名及病歷等有關資料者，除依法律規定或基於 防治需要者外，對於該項資料，不得洩漏。」，因此從業人員在實務工作上應 注意法令限制。在實務上會遇到家屬尚不知個案有HIV
感染，個案常擔心告知 家人會引起家人排斥而出現的關係變化，以致不想、不敢、或苦思不知如何告 知，因此個案輔導時讓個案深思如何有技巧的處理毒癮HIV
感染告知的問題，告知後如何面對家屬的反應等問題的諮商，最後仍應尊重個案的決定。如果個 案選擇告知，專業人員或單位若能提供必要與適時的
HIV
衛教知識，將對個案 及其家屬發揮有極大的幫助。學術論著
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畫編號DOH98-NNB-1038。• 江振亨 (2011)。犯罪矯治團體諮商實務。諮商與輔導月刊，302，頁2-7。臺北:天馬文化 事業有限公司。
• 邱美珠 (2007)。毒癮愛滋感染者之生活世界。南華大學生死學研究所碩士論文。
• 李思賢 (2006)。女性藥癮者共同注射海洛因之行為及其思維之探討。行政院衛生署疾病管
制局九十五年度科技研究發展計畫，計畫編號：DOH95-DC-1110。
• 李思賢 (2009)。毒品再犯罪比率與保護因子分析。2009年5月26日「2009年毒品與防治 研討會論文集，頁15-18。
• 林瑞欽、黃秀瑄、李易蓁等 (2005)。海洛因濫用者用藥渴求、復發危機之分析研究》，行 政院衛生署委託計畫。計畫編號DOH94-TD-M-113-042。
• 林瑞欽、鄭添成、郝溪明等 (2009)。男女非法藥癮者之社會-心理特性、用藥行為、施用 非法藥物感染疾病風險認知之關係研究。行政院衛生署管制藥品管理局90年委託科技研究 計畫。計畫編號DOH98-NNB-1017。
• 法務部、教育部、外交部、行政院衛生署 (2007)。96年反毒報告書(95年1月至12月)》。