HP 感染之盛行率與危險因子

全球各地 HP 感染盛行率會因為國家而有所不同，在已開發國家盛行率約 40%，而在開發中國家則是 80-90%(Taylar, and Blaser 1991; Correa 1996; Zhang, Bolt et al. 1996)，過去在台灣的研究中，調查台灣中部患有胃及十二指腸方面疾 病的居民(n=776)，其 HP 感染盛行率情況，研究發現盛行率隨著年齡增加而有上 升的趨勢：在 1-20 歲為 11.1%，21-30 歲為 73.1%，51-60 歲為 79.8%(Lin et al. 1997)。

本研究中的 HP 感染盛行率為 38.8%，其中男性盛行率為 40.0%，女性為 38.2%；種族方面，原住民盛行率則是高達 60%。

危險因子

過去文獻指出 HP 感染盛行率與年齡、性別、及教育程度相關，盛行率會隨 著年齡增加而上升、男性的盛行率高於女性，而盛行率與教育程度則是呈現負向 相關(Lin et al. 1997; Murray et al. 1997; Toyonaga et al. 2000; Brown et al. 2002;

Moges et al. 2006; Seyda et al. 2007; Shi et al. 2008)。然而，在本研究中並未發現 HP 感染盛行率與年齡、性別，以及教育程度呈統計上顯著相關，而這與其他文 獻結果類似(Reshetnikov et al. 2003; Aguemon et al. 2005; Moges et al. 2006; Shi et al. 2008)，但不論是依整體或種族分層，男性盛行率皆略高於女性，尤其是在原 民族群中，男性盛行率為 71.45%，女性則為 55.6%。

目前台灣有關種族方面 HP 感染盛行率的研究調查方面，1999 年 Lin 等人採 橫斷性研究，探討台灣學齡前兒童 HP 感染的流行病學特性，自台中縣市、苗栗 縣、彰化縣以及南投縣，隨機分層抽出鄉鎮或村莊，再隨機抽出 54 個幼稚園，

從幼稚園隨機抽取 2551 位健康的學齡前兒童(3–6 歲)，研究發現原住民鄉鎮的盛 行率顯著大於一般鄉鎮或都市鄉鎮(OR=2.6，95% CI=1.9-3.7；p<0.01)(Lin et al.

1999)，同樣地，在本研究的單變項分析中也發現原住民族群盛行率顯著高於非原

Kuepper-Nybelen et al. 2005)。本研究單變項分析中發現有抽菸、有喝酒，或有嚼 食檳榔習慣者的 HP 感染危險性較高，OR 值分別為 1.41、2.14、1.47，但三者皆 未達統計上顯著意義，在其他相關文獻亦指出抽菸、喝酒與 HP 感染危險性的關 係並不ㄧ致。Moges 等人(2006 年)研究指出喝酒 HP 感染危險性與喝酒習慣有顯 著性相關，有喝酒習慣者的 OR = 2.78 (95% CI=1.19-6.5，p < 0.01) (Moges et al.

2006)；Murray 等人(1997 年)研究指出，目前有抽菸及曾經抽菸者的感染危險性 比未曾抽菸者高（OR=1.22，95% CI=1.01-1.49），此外，每天抽菸大於 20 支菸者 的危險性亦較大（OR=1.33，95% CI=1.05-1.67）(Murray et al. 1997)。此外，也有 文獻指出 HP 感染危險性與抽菸、喝酒並沒有統計上顯著相關(Brown et al. 2002;

Reshetnikov et al. 2003; Shi et al. 2008)。

研 究 指 出 HP 感 染 與 食 物 或 飲 食 習 慣相 關(Miyazaki, Une, and Aoyama 2000)，吃較多的蔬果可以減輕因 HP 感染而造成的胃黏膜損傷(Montani et al. 2003;

Inoue, and Tsugane 2005)，在本研究中，自覺飲食較其他人偏鹹、每天蔬果少於三 小碟，或每週食用一次以上油炸、醃漬及燻烤食品的人，與 HP 感染盛行率呈正 相關，但未達統計上顯著相關。Lunet 等人(2006 年)的研究中，利用飲食頻率問 卷(semiquantitative food-frequency questionnaire,FFQ)調查蔬果、維生素 A 及維生 素 C 的使用情形，結果也沒發現 HP 感染與蔬果、維生素有相關性(Lunet et al.

2006)。

其他文獻亦指出 HP 感染盛行率與家中成員數目、共用房間情形，以及父母 親或兄弟姐妹 HP 感染情形是有關係。經校正年齡後，家庭成員為 5-7 位或 8 位 以上的感染危險性分別是成員為 4 位以下的 1.38 倍、2.94 倍，皆有達統計上顯著 意義(Seyda et al. 2007)；超過三個人共用一間房間，感染危險性顯著是只有一個 人使用房間的 9.82 倍(p<0.001)(Aguemon et al. 2005)；父母親或兄弟姐妹有感染 HP 者，其感染危險性亦較高，其中母親有感染者的 HP 感染危險性又較高 (Aguemon et al. 2005; Rowland et al. 2006)。而在 2008 年，Shi 等人的研究中發現 HP 感染盛行率與餐具的清潔相關，若在使用餐具後，清洗餐具，則盛行率顯著 下降(OR=0.76，95% CI=0.63-0.93；p=0.008)(Shi et al. 2008)。本研究並未調查這 些可能的危險因子，未來的相關研究可以更進一步去探討其他與 HP 感染相關的 危險因子。