不同月經週期從事單次衰竭運動對白血球及淋巴細胞亞群之影響

全文

(1)國立臺灣師範大學體育學系碩士學位論文. 不同月經週期從事單次衰竭運動對白血球數目及淋巴細胞亞群之影響. 研究生：戴雨婷指導教授：徐孟達. 中華民國 101 年 8 月中華民國台北市.

(2) 不同月經週期從事單次衰竭運動對白血球數目及淋巴細胞亞群之影響 100 年 7 月. 研究生:戴雨婷指導教授:徐孟達. 摘要運動影響人體免疫功能變化的可能因素包括運動型態、受試者年齡與體能狀況等，甚至於性別也可能會造成影響。而在免疫系統方面研究亦證實，人體免疫細胞中的 T 細胞、巨噬細胞具有雌激素受體。由於雌激素是重要的女性激素之一，在女性體內雌激素濃度會隨著不同月經週期產生波動。因此，本研究主要探討女性在不同月經週期從事衰竭運動測驗對於白血球數目與淋巴細胞亞群比例之影響，以期盼本研究結果能夠提供女性作為在運動時健康保健的參考資訊。本實驗共招募 10 名規律月經週期女性為受試者，但完成實驗全程者共 8 人（平均年齡為 21.66±1.29 歲；平均身高為 164.38±6.26 公分；平均體重為 56.81±6.01 公斤）。所有受試者在月經週期之濾泡中期以及黃體中期各進行一次原地踏車衰竭運動測驗，結果發現：1.雌激素濃度在黃體中期顯著高於濾泡中期（23.48±17.88 pg/ml VS. 0.78±0.23 pg/ml，p< .05）。2.單核球數目在濾泡中期運動後立即顯著高於運動前（p< .05），在黃體期運動前後則沒有差異（p> .05）。3.總白血球、淋巴球數目以及淋巴細胞亞群（Th 細胞、Tc 細胞、B 細胞以及 NK 細胞）比例在不同月經週期從事衰竭運動前後沒有差異（p> .05）。4.總白血球數目在黃體期顯著高於濾泡期（p< .05）。5.總白血球數、淋巴球數目、Th 細胞及 NK 細胞比例在運動後立即顯著提升（p< .05），而Tc 細胞、B 細胞比例在運動前後則無差異（p> .05）。由結果可發現白血球數目在不同月經週期確實存在著差異，但單次衰竭運動前後卻沒有顯著差異存在，其原因可能為受試者差異較大所致，建議未來探討相關研究可以增加受試者人數，同時增加整個運動期間女性激素濃度採血樣本，以進一步了解各項免疫細胞數值是否和女性激素具有相關性。關鍵詞：女性激素、免疫細胞、濾泡期、黃體期 i.

(3) The Influence of Leukocyte counts and Lymphocyte subsets ratio Impact by Actue Exhaustive Exercise in Different Menstrual Cycle July, 2012. graduate：Yu-Ting Tai advisor：Mong-Da Hsu. Abstract The possible factors of the variation of human immune function impact by exercise include the types of exercise, subjects’ age and subjects’ fitness; even the sexuality can be the effect. In the bypast research of immune system established that the T cells and Macrophages of human immunocytes have the receptors of estrogen. the estrogen is one of the important female hormones, and it can be fluctuated by menstrual cycle. For this reason, this research primary confer the influence of leukocytes count and lymphocyte subsets ratio impact by actue exhaustive exercise in different menstrual cycle. To anticipate this research can be supplied for health care as women exercise. This research was proceeded with 10 healthy females, who had regular menstrual cycle, and 8 of these subjects accomplished this research.(average age: 21.66±1.29 years old, average height:164.38±6.26 cm, average weight:56.81±6.01 kg). All of the subjects completed the exhaustive exercise test by using bicycle ergometer in follicular phase and luteal phase of menstrual cycle. The results are as following: 1. The concentration of estrogen in luteal phase was higher than in follicular phase (23.48±17.88 pg/ml VS. 0.78±0.23 pg/ml，p< .05). 2. In follicular phase, the monocyte counts increased immediately after exhaustive exercise compared with pre-exercise (p< .05), but in luteal phase, there were no difference between pre-exercise and post-exercise (p> .05). 3. In different menstrual cycle, total leukocyte counts, lymphocyte counts, and lymphocyte subsets ratio(Th cells,Tc cells, B cells and NK cells) were not different between pre-exercise and post-exercise (p> .05). 4. Total leukocyte counts were significant higher in luteal phase than in follicular phase (p< .05). 5. total leukocyte counts, lymphocyte counts, Th cells and NK cells ratio increased immediately after exhaustive exercise (p< .05), but Tc cells, B cells were not different between pre-exercise and post-exercise(p> .05). Conclusion: this research found that the total leukocyte counts surely exist the variation from different menstrual cycle, but regardless an actut exhaustive exercise. The possible reason was result from the overdeveloped inter-subject variability. This research recommend that future research could recruit more subjects, and grow in quantity of estrogen samples throughout the exercise test, herewith the correlation between the concentration of estrogen and immunocytes is interpreted.. Key words: female hormone, immunocytes, follicular phase, luteal phase ii.

(4) 謝誌兩年研究所碩班的學習之旅終於要畫下句點了。回想起碩一剛進研究所，對於運動生理學領域還一知半解，透過在必修和選修課中學習、報告、考試和實驗，以及每一學期的系上和學群的讀書會，才漸漸的有了清楚的概念，而這些累積的知識和經驗，都是我相當珍惜的。將這些知識和經驗撰寫成論文，不僅僅是我一人能夠成就的，首先要感謝我的指導教授-徐孟達老師，教導我對於運動免疫學研究上應具備的知識和實驗的操作，並且在我學習過程中遇到不懂時給予幫助與指導，以及對於不才的我耐心與包容。接著要感謝我的兩位口試委員-陳玉英老師和郭堉圻老師，您們不吝提供本研究許多寶貴的意見，以及細心提點我不足的地方，才能讓我的碩論更順利完成。還有感謝我修課的各位老師-方進隆老師、洪聰敏老師、王鶴森老師和陳錦龍老師等，謝謝您們用心的教學，使我受益良多。感謝邱琴瑟學姊，讓我能在旁學習到原地踏車衰竭運動實驗方法，並且在我有不懂的地方仔細地為我解答。再者要感謝我的研究夥伴-黃政為，在這兩年參與了新興計畫，所以時常要共同做實驗，雖然偶會遇到意見分歧或不順利的時候，仍要感謝你的協助與包容。還有各位學長姐成為我學習的模範，感謝國生、泰諭、勇志、厚諭、昀宗和竣偉學長，以及親切的昭吟學姊和小雲學姊。再者要感謝我親切善良的同學們陪伴與支持，瑩甄、依潔、馨葦、君秦、鈴雅、宥汝、奕伶和婉茹。還有要感謝我美麗善良的室友-欣怡和欣旻，有妳們的陪伴我好幸福與幸運。感謝從大學一路陪我到研究所的我的摯友明屏，我們總是一起渡過許多重要的時刻，所以從今以後也要一直支持與關心彼此。最後我要感謝我在新竹的雙親與家人，在外地就學六年，無法時時陪伴您們，而您們依然給我最溫暖的支持與照顧，使我能夠有信心的完成碩士論文。. 戴雨婷 2012/08/15. iii.

(5) 目次中文摘要.................................................................................................................. i. 英文摘要.................................................................................................................. ii. 謝誌.......................................................................................................................... iii. 目次 ........................................................................................................................ iv. 表次 ........................................................................................................................ v. 圖次 ........................................................................................................................ vii. 第壹章緒論一、問題背景...................................................................................................... 01. 二、研究目的...................................................................................................... 04. 三、研究假設...................................................................................................... 04. 四、名詞操作性定義.......................................................................................... 04. 第貳章文獻探討一、女性月經週期的變化與機制...................................................................... 07. 二、人體免疫系統簡介...................................................................................... 09. 三、性別差異對運動後免疫功能的影響........................................................... 11 四、月經週期對免疫功能的影響....................................................................... 14 五、本章總結....................................................................................................... 19. 第參章研究方法與步驟一、研究對象....................................................................................................... 21 二、實驗地點....................................................................................................... 21 三、實驗方法與步驟........................................................................................... 21 四、實驗儀器....................................................................................................... 23 iv.

(6) 五、血液樣本處理與分析................................................................................... 27 六、資料分析....................................................................................................... 28. 第肆章結果一、受試者基礎值之狀況..................................................................................... 29 二、不同月經週期從事衰竭運動之白血球數目變化情形................................ 31 三、不同月經週期從事衰竭運動之淋巴細胞亞群比例變化情形.................... 36. 第伍章討論與結論一、不同月經週期對白血球細胞數目與淋巴細胞亞群之影響....................... 42. 二、不同月經週期從事衰竭運動對白血球數目之影響…............................... 43 三、不同月經週期從事衰竭運動對淋巴細胞亞群比例之影響....................... 45. 四、結論.................................................................................................................. 46 參考文獻.............................................................................................................. 48. 附錄一、受試者同意書....................................................................................... 55 附錄二、受試者健康調查表............................................................................... 56 附錄三、基礎體溫記錄表................................................................................... 57 附錄四、總白血球數目變異數分析摘要表....................................................... 58 附錄五、嗜中性球數目變異數分析摘要表....................................................... 58 附錄六、淋巴球數目變異數分析摘要表........................................................... 59 附錄七、單核球數目變異數分析摘要表........................................................... 59 附錄八、Th 細胞比例變異數分析摘要表........................................................... 60 附錄九、Tc 細胞比例變異數分析摘要表........................................................... 60 附錄十、B 細胞比例變異數分析摘要表............................................................ 61 附錄十一、NK 細胞比例變異數分析摘要表..................................................... 61 附錄十二、CD4+/CD8+比值變異數分析摘要表................................................ 62 v.

(7) 表次表 4-1-1 受試者基本資料...................................................................................... 28 表 4-1-2 不同月經週期女性激素濃度狀況.......................................................... 29 表 4-1-3 不同月經週期從事衰竭運動之表現結果.............................................. 30 表 4-2-1 不同月經週期運動前後總白血球數目之變化情形.............................. 31 表 4-2-2 衰竭運動前後總白血球數目之變化情形.............................................. 31 表 4-2-3 不同月經週期總白血球數目之差異情形.............................................. 31. 表 4-2-4 不同月經週期運動前後嗜中性球數目之變化情形.............................. 32 表 4-2-5 衰竭運動前後嗜中性球數目之變化情形.............................................. 32 表 4-2-6 不同月經週期嗜中性球數目之差異情形.............................................. 32 表 4-2-7 不同月經週期運動前後淋巴球數目之變化情形.................................. 33 表 4-2-8 衰竭運動前後淋巴球數目之變化情形.................................................. 33 表 4-2-9 不同月經週期淋巴球數目之差異情形.................................................. 33 表 4-2-10 不同月經週期運動前後單核球數目之變化情形................................ 34 表 4-3-1 不同月經週期運動前後Th 細胞比例之變化情形.................................. 35 表 4-3-2 衰竭運動前後Th 細胞比例之變化情形.................................................. 35 表 4-3-3 不同月經週期Th 細胞比例之差異情形.................................................. 36 表 4-3-4 不同月經週期運動前後Tc 細胞比例之變化情形.................................. 36 表 4-3-5 衰竭運動前後Tc 細胞比例之變化情形.................................................. 37 表 4-3-6 不同月經週期Tc 細胞比例之差異情形.................................................. 37 表 4-3-7 不同月經週期運動前後 B 細胞比例之變化情形.................................. 38 表 4-3-8 衰竭運動前後 B 細胞比例之變化情形.................................................. 38 表 4-3-9 不同月經週期 B 細胞比例之差異情形.................................................. 38 表 4-3-10 不同月經週期運動前後 NK 細胞比例之變化情形............................. 39 vi.

(8) 表 4-3-11 衰竭運動前後 NK 細胞比例之變化情形............................................. 39 表 4-3-12 不同月經週期 NK 細胞比例之差異情形............................................. 39 表 4-3-13 不同月經週期運動前後 CD4+/CD8+比值之變化情形........................ 40 表 4-3-14 衰竭運動前後 CD4+/CD8+比值之變化情形........................................ 40 表 4-3-15 不同月經週期 CD4+/CD8+比值之差異情形........................................ 40. vii.

(9) 圖次圖 2-1-1 月經週期中荷爾蒙、卵巢及體溫變化................................................... 08 圖 3-3-1 運動測試流程............................................................................................. 22. 圖 3-4-1 電子溫度計 (MT1622).............................................................................. 23. 圖 3-4-2 原地固定式腳踏車.................................................................................... 24 圖 3-4-3 氣體分析儀................................................................................................. 25 圖 3-4-4 高速離心機................................................................................................. 25 圖 3-4-5 全自動血球計數儀...................................................................................... 26. 圖 3-4-6 流式細胞儀................................................................................................. 26 圖 3-5-1 散色光圖譜.................................................................................................. 27. 圖 3-5-2 四維象限圖.................................................................................................. 27. 圖 4-1-1 基礎體溫平均變化情形............................................................................ 30. viii.

(10) 1. 第壹章. 緒論. 一、問題背景運動造成白血球數目改變，會隨著不同的運動時間、強度，運動型態和受試者體能而有所差異。例如當白血球中的淋巴細胞數目減少，就會進而影響適應性免疫調控的功能，降低人體防禦外來入侵物的能力。而在 Hoffman-Goetz & Pedersen（1996）流行病學研究證據顯示，適度運動可以提高免疫系統功能並預防疾病的發生；但過度運動卻在運動後的恢復期中抑制免疫功能。衰竭運動與過度訓練會引起免疫抑制、破壞人體免疫功能，增加病原體感染的機會而影響身體的健康，甚至提高了罹患癌症的風險（Woods 等，1999）。此外，研究也發現運動引起免疫抑制導致上呼吸道感染（upper respiratory tract infections，URTI）的事實（Mackinnon 等，1993）。Nieman 等（1994）以 J 型曲線模式說明運動與上呼吸道感染之間可能的關係，此模式指出：適度或規律運動者比起不運動者有較低的上呼吸道感染的機率，反之高強度或過度運動則會提高上呼吸道感染率。 Steensberg 等（2001）研究指出，淋巴細胞中的Th 1 細胞在抵抗細胞內病原體扮演決定性地位，因此Th 1 細胞反應受損就容易讓病毒入侵，這就是為什麼激烈運動後 URTI 風險會增加。而 Nieman（2000）提出免疫受損的空窗期（open window）的假說：在持續運動後約 3~72 小時，可能讓病毒和細菌獲得立足，增加臨床和非臨床上感染風險。若伴隨著其他影響免疫功能因素出現，如：暴露在新病原體下、缺乏睡眠、心理壓力、營養失調和減重，感染風險就可能被擴大。但目前仍需更多實驗上的證據來支持空窗期假說。運動影響人體免疫功能變化的可能因素包括運動型態、受試者年齡與體能狀況等（Shephard，1997），甚至於性別也可能會造成影響（Schouten，1998）。在比較運動對免疫功能的性別差異研究方面，Timmons、Tarnopolsky、Snider & Bar-Or（2006）的研究以 70%最大攝氧量進行兩階段共為時 60 分鐘的原地踏車測驗。研究結果顯示在運動後，女生總白血球、淋巴球和 NK 細胞數目皆比男生至少高出 35%（p< .05）。而 Edward、.

(11) 2. Burns、Ring & Carroll（2006）探討性別差異對從事衰竭性運動後人體免疫功能影響的研究結果顯示，運動後女性分泌的細胞激素 IL-6 顯著高於男性（p< .05），然而此篇研究之中 75%的女性受試者有服用避孕藥，避孕藥會抑制女性激素所分泌的濃度，因此實驗結果可能進而受到影響。過去運動免疫學的相關研究大多以男性為研究對象，而以男性作為對象的研究可避免不可預知的性激素干擾，即避免女性在不同月經週期性激素濃度的波動（Northoff 等， 2008）。雌激素是重要的女性激素之一，主要負責女性的生殖功能，雌激素可透過雌激素受器的基因作用，影響細胞核內訊息 RNA 以及蛋白質的合成與表現，亦可藉由非基因作用，產生不同的訊息傳遞路徑而影響細胞反應（簡辰霖、簡盟月與吳英黛，2008）。在免疫系統方面的近期研究指出，人體免疫細胞中的 T 細胞、巨噬細胞具有雌激素受體（Bird、Karavitis & kovacs，2008）。在 Knoferl 等（2001）的研究中，比較有無補充雌激素，對於去除卵巢的雌鼠在出血性創傷（trauma- hemorrhage）傷害後的細胞激素變化，發現有補充雌激素之去除卵巢雌鼠，其單核球所分泌的 IL-2、IFN-γ 濃度，比沒有補充雌激素去除卵巢雌鼠所分泌的濃度高（p< .05），此研究結果推論雌激素具有防止免疫抑制的能力。Brown 等（2007）的研究於雌鼠鼻腔內接種單純皰疹病毒 1 型（HSV-1），使其感染後從事衰竭性運動，再觀測 21 天內的雌鼠的發病率與死亡率，發現未切除卵巢的雌鼠的死亡率顯著低於切除卵巢和切除卵巢補充雌激素的雌鼠（p< .05）。因此研究推論在卵巢之中有其他因素單獨影響或是結合雌激素影響，能對雌鼠產生的保護作用。至於在探討月經週期對免疫功能的影響的研究方面，Faas 等（2000）的研究以體外刺激免疫細胞分泌細胞激素，結果發現在濾泡期和黃體期所分泌的Th 1 細胞激素 IL-2、 IFN-γ 以及Th 2 分泌的細胞激素 IL-10 沒有顯著差異（p> .05），然而在黃體期Th 2 分泌的細胞激素 IL-10 濃度顯著高於濾泡期（p< .05），此研究推論在黃體期高濃度的雌激素和助孕酮，可能導致細胞激素偏向分泌Th 2 的免疫反應。Bouman 等（2001）的研究同樣是以體外刺激免疫細胞實驗，檢測項目為免疫細胞數值，以及單核-巨噬細胞所產生的細胞激素 IL-1β、和 TNF-α 的變化情形，結果發現在黃體期時總白血球數、顆粒球數及.

(12) 3. TNF-α 及 IL-1β 的百分比顯著高於濾泡期（ p< .05 ）。 Angstwurm 、 Gartner & Ziegler-Heibrock（1997），以 5 名有規律月經週期的女性進行 13 個月的長時間研究，結果顯示血漿 IL-6 會隨著月經週期產生週期性的變化，而在統計結果發現，血漿 IL-6 和助孕酮有顯著的負相關性（p< .05）。 Redmond, Pieklo, Coughlin, Matthews & Paolone （2009）研究在濾泡期及黃體期以 70%最大攝氧量跑步機測驗，探討不同月經週期（濾泡期和黃體期）對於運動前後之總白血球數目的影響，結果顯示月經週期不會對於中強運動前後的總白血球數目產生影響。 Navalta, Sedlock, Park & McFarlin（2007）研究在不同月經週期進行跑步機衰竭運動測試，結果發現單核球凋亡比例在黃體期運動後立即和濾泡期運動後立即沒有差異。其研究推論女性激素雖然能對於細胞凋亡產生抑制的效果，但是受到高強度的生理壓力刺激例如從事衰竭運動，高濃度的女性激素抑制細胞凋亡的效果則不存在。然而 Northoff 等（2008）研究在不同月經週期進行中等強度有氧運動後免疫基因表現的結果顯示：運動後有部分的抗炎基因在黃體期時，顯著比在濾泡期向下調節（p< .05），另外部分的促炎基因則在黃體期時，顯著比在濾泡期向上調節（p< .05）。其推論在黃體期時，對人體產生較大的外部壓力源如運動，可能會影響黃體期免疫基因的特定表現。從上述的研究中發現，多數對於運動後免疫功能研究著重於性別之間的差異。而就女性月經週期相關研究中，探討在不同月經週期中進行高強度運動後對免疫功能影響的文獻並不常見，因此本研究主要希望瞭解女性於不同月經週期中，從事急性衰竭運動是否會對免疫功能的表現產生不同程度的影響，並期盼本研究結果能夠提供女性作為在運動時健康保健的參考資訊。. 二、研究目的（ㄧ）瞭解女性於不同月經週期從事單次衰竭運動後淋巴細胞亞群比例(CD3+ CD4+ 、 CD3+ CD8+ 、CD3− CD19+ 、CD3− CD16+ CD56+ 及 CD4+ /CD8+ )之差異情形。（二）瞭解女性於不同月經週期從事單次衰竭運動後總白血球數目、嗜中性球數目、淋巴球數目以及單核球數之差異情形。.

(13) 4. 三、研究假設（ㄧ）不同女性月經週期從事單次衰竭運動後淋巴細胞亞群比例 (CD 3+ CD 4+ 、 CD3+ CD8+ 、CD3− CD19+ 、CD3− CD16+ CD56+ 及 CD4+ /CD8+ )沒有差異。（二）不同女性月經週期從事單次衰竭運動後總白血球數目、嗜中性球數目、淋巴球數目以及單核球數目沒有差異。. 四、名詞操作性定義（ㄧ）規律月經週期（regular menstrual cycle）：月經週期是指月經出血的第一天至下次月經出血的前一天為止之時程，正常為期 24 ～35 天，出血天數約為 5±2 天，而本研究中所稱規律月經週期是指受試者至少需有兩個月以上的正常月經週期。（二）基礎體溫（basal body temperature, BBT）：基礎體溫測量係指人體連續不間斷的睡眠達 6~ 8 小時，自清晨由熟睡中醒來，尚未運動及進食前所測得之體溫。本研究使用基礎體溫作為判別月經週期之分期的方式，在濾泡期時基礎體溫較低，而在排卵後進入黃體期時，基礎體溫會上升約 0.3 度。（三）濾泡中期（mid-follicular phase）：通常基礎體溫在月經週期之中的濾泡期會比黃體期低，本研究所稱濾泡中期係指月經出血的第一天算起至第 6～8 天，並以所測得的雌激素作為輔佐判斷，通常在濾泡中期雌激素濃度較低，約< 20-50 pg/mL。（四）黃體中期（mid-luteal phase）：黃體期係指排卵結束後至月經開始前的期間，以雌激素作為輔佐判斷，黃體期雌激素濃度較高，約 60-260 pg/mL。本研究以排卵後基礎體溫升高 0.3℃後的第 4～6 天稱為黃體中期。（五）女性激素（sex hormone）：隨女性月經週期的改變，女性激素濃度也會產生變化。本研究所稱女性激素為雌激.

(14) 5. 素和助孕酮。雌激素隨著濾泡逐漸成熟而分泌增加，排卵前(濾泡期)雌激素濃度會上升，隨後分泌減少，在排卵後(黃體期)雌激素濃度又會逐漸升高，當黃體萎縮時分泌量銳減，在下一次月經出血前達最低值。而助孕酮則是在排卵前(濾泡期)濃度低，等到排卵後(黃體期)濃度逐漸升高。（六）免疫功能（immunologic function）：免疫功能評估項目可藉由比較免疫細胞的數目、免疫球蛋白的濃度、細胞激素分泌量、PMBC 的增生、吞噬細胞吞噬能力或活性與毒殺 T 淋巴細胞毒殺能力作為免疫功能指標。本研究是使用白血球數目以及淋巴細胞亞群比例之變化作為評估指標。（七）白血球數目（white blood cell count）：白血球是產生免疫反應的主角，可分為顆粒球、淋巴球和單核球三大類。本實驗用 sysmex 牌 KX-21 全自動血球計數儀為分析工具，得到血液中白血球數目後，依比例換算出嗜中性球數目、淋巴球數目以及單核球數目。（八）淋巴細胞亞群（ lymphocyte subsets）：人體淋巴細胞亞群可區分為 T 淋巴細胞、B 細胞及 NK 細胞（natural killer cells; NK cells），透過流式細胞儀及雙色螢光染劑可區分血液中 T 淋巴細胞、B 細胞及 NK 細胞。本研究將測量淋巴細胞亞群比例的變化包括：Th 細胞（CD3+ CD4+ ）比例、Tc 細胞（CD3+ CD8+ ）比例、B 細胞（CD3− CD19+ ）比例及 NK 細胞（CD3− CD16+ CD56+ ）比例及 CD4+/CD8+比值。.

(15) 6. 第貳章. 文獻探討. 本章主要針對女性月經週期、運動對免疫系統反應及相關文獻進行概述性的探討，分下列四節加以敘述：：一、女性月經週期的變化與機制。二、人體免疫系統簡介。三、性別差異對運動後免疫功能的影響。四、月經週期對免疫功能的影響。五、本章總結。. 一、女性月經週期的變化與機制（ㄧ）女性月經週期簡介女性月經週期（menstrual cycle）與卵巢和子宮內膜的週期變化有關，並藉由下丘 -腦垂體-卵巢軸（hypothalamic- pituitary-ovarian axis, HPOA）來做調控。而調控月經週期的激素（hormone）為促性腺激素和性腺激素。促性腺激素是由腦下垂體前葉所分泌的濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和黃體刺激素（luteinizing hormone， LH），以及由位於卵巢中的性腺所分泌的性腺激素：助孕酮（progesterone，P4）和雌激素（estrogen），雌激素有三種形式，分別為雌酮（estrone, E1）、雌二醇（estradiol- 17β , E2）、雌三醇（estriol, E3），其中以雌二醇為主要存在形式（簡辰霖、簡盟月與吳英黛， 2008）（圖 2-1）。依性激素濃度變化，可將月經週期依序分為濾泡期（ follicular phase ）、排卵（ovulation）以及黃體期（luteal phase）。從月經來的第一天到排卵前，以 28 天的週期為例的第 1～13 天為濾泡期（林鉅勝、唐憶淨、黃曉峰與劉丕，2005）。在濾泡期的前半段，血液中雌激素與助孕酮的濃度低，而無法抑制腦下垂體前葉分泌 FSH。月經週期第 7 天之後，僅有一個在卵巢濾泡持續發育，此優勢卵巢濾泡會釋放足量雌激素濃度，並刺激子宮內膜生長。當雌激素濃度升高會增加 LH 釋放，導致 LH 的驟達高峰後約 12 小時後排卵（簡辰霖、簡盟月與吳英黛，2008）。在排卵後即進入黃體期，破裂的濾泡發展成黃體（corpus luteum），並製造大量的助孕酮和雌激素，高濃度助孕酮和雌激素形成負回饋，抑制 FSH 及 LH 的分泌，請參照圖 2-1。.

(16) 7. （二）女性月經週期與基礎體溫一般而言，基礎體溫（basal body temperature）是指人體在經過 6~8 小時的睡眠，於清晨醒來且尚未活動和進食前所測得的體溫。在正常情況下，女性在月經前半段時期（濾泡期）體溫較低，而月經後半段時期（黃體期）體溫較高進入高溫期，此情形表示卵巢排卵。排卵通常發生在體溫上升前或體溫由低轉高的過程之中，而通常女性排卵會發生在體溫由低轉高前低溫的那一天，但排卵時間點會有 24 到 48 小時的誤差。排卵後體溫的上升，主要是因為助孕酮在上升超過 4ng/ml 後，會刺激下視丘的體溫調節中樞，釋放出正腎上腺素，使體溫升高 0.3~0.5℃，而這段高溫期會持續到助孕酮下降，直到下一個週期的月經來潮為止。因此要預測月經來潮的日期，即是在高溫期持續兩個禮拜，體溫開始下降後不久，月經便會開始，其相關變化情形如圖 2-1-1 所示（蕭安廷，2007）。. 圖2-1-1 月經週期中荷爾蒙、卵巢及體溫變化（在排卵後進入黃體期時體溫會上升。雌激素和黃體素在濾泡期濃度較低，而在黃體期時濃度較高。圖片取自：KaurJmeb，2007）。.

(17) 8. 二、人體免疫系統簡介（一）人體免疫系統人體具有自我防衛的系統，稱之為免疫系統（immune system），由免疫分子、免疫細胞和淋巴器官（lymphoid organ）所組成（高曉明，2007）。人體免疫系統可分為兩類：先天性免疫系統（innate immunity system）和適應性免疫系統（adaptive immunity system）。先天性免疫系統是指不需接觸過抗原、致病原或微生物，而與生俱來便有的抵抗力，屬於非專一性（non-specificity）的保護機制，包括宿主生理屏障（皮膚及黏膜構造）、白血球吞噬作用、發炎反應以及可溶性蛋白質的分泌等（王政光等，2004）。主要參與先天性免疫反應的免疫細胞為嗜中性球（neutrophil）、單核-巨噬細胞和自然殺手細胞（natutal killer cell，NK cell）。當人體非專一性免疫無法抵抗外來物質，適應性免疫系統則被啟動，產生一系列特異性反應（高曉明，2007），而這些參與適應性免疫反應的免疫細胞，主要為淋巴細胞中的 T 細胞與 B 細胞，其會執行具有專一性的免疫反應。（二）免疫細胞及亞群白血球又稱為免疫細胞，以分化群集（cluster of differentiation，CD）系統加上數字編號來命名，是最常用於辨別白血球種類的方法。因為每一群集單株抗體均可與專一特定的細胞標記結合（王聖予、陳建和，2005），所以可利用帶有螢光的單株抗體（monoclonal）標示不同種類的白血球。嗜中性球是周邊血液中含量最多的一類白血球，也是血液中最主要的吞噬細胞，佔周邊血液白血球總數的 50~70%。嗜中性球可從血液外滲至組織，通常為最先到達發炎部位的白血球。許多能產生免疫反應的物質經由趨化因子（chemotaxis factor）的作用，皆會吸引嗜中性球進行趨化作用而從血管移出並聚集於發炎處，以利吞噬作用的進行。嗜中性球的趨化因子包括補體、IL-1、IL-8 等細胞激素，而嗜中性球能夠分泌細胞激素為 IL-6 和 TNF-α （高曉明，2007）。單核球可視為一種休止狀態的吞噬細胞，佔白血球總數的 1~6%。體積較淋巴細胞.

(18) 9. 略大，移行於組織後為巨噬細胞，其體積可增加至單核球的 10 倍，通常將單核球與巨噬細胞合稱為單核-巨噬細胞（高曉明，2007）。單核-巨噬細胞能夠分泌 IL-1、IL-6 和 TNF-α 等細胞激素。淋巴細胞是體積較小、沒有吞噬能力的細胞，主要存在於血液、淋巴器官或淋巴組織中。周邊血液循環中的淋巴細胞佔白血球總數的 30%左右，而人體淋巴細胞總數約 1012 ~ 1013 個。淋巴細胞除了隨血液環遊全身之外，還能轉移至組織間隙及淋巴器官的組織中居留（homing）（曾哲明，2005）。根據細胞功能及細胞膜表面的標記蛋白，可將淋巴細胞分為三群，即 T 細胞、B 細胞與 NK 細胞。 T 細胞主要的標記是 CD3+，且所有成熟的 T 細胞皆有 T 細胞受體（T-cell receptor， TCR），負責接受外來抗原刺激，故 TCR 對抗原的專一性，也就是此 T 細胞的專一性， CD3+ 是 TCR 的輔助分子（曾哲明，2005）。T 細胞又可進一步分為 CD4+ 輔助型 T 細胞（helper T cell；Th ）、 CD8+ 毒殺型 T 細胞（cytotoxic T cell；Tc ）、調節性 T 細胞或抑制性 T 細胞（regulatory or suppressor T cell；Treg or Ts），而絕大多數 T 細胞表現 CD4+ 或是 CD8+ 分子（高曉明，2007）。Th 細胞會被由具有第二類主要組織相容複合物（MHC class II）分子的抗原呈現細胞（antigen presenting cell）所活化，其為一群具有輔助功能的 T 細胞，能利用細胞接觸或分泌細胞激素（cytokine）進而輔助其他免疫細胞的活化與分化。Th 細胞依據分泌的細胞激素不同，又可分兩種次族群（即Th 1 亞群和Th 2 亞群）。 Th 1 亞群主要分泌的細胞激素為 IL-2、IFN-γ、TNF-α，其主要免疫生物學功能是幫助Tc 與單核-巨噬細胞活化，進行典型性的細胞媒介性免疫反應。至於Th 2 亞群主要分泌的細胞激素則是 IL-4、IL-5、IL-6、IL-10，其主要免疫生物學功能則是幫助 B 細胞活化分泌抗體、抑制Th 1 細胞產生細胞激素，進行體液性免疫反應。相對於Th 細胞，Tc 為一群具有胞殺能力的 T 細胞。Tc 的目標細胞皆具有能呈現第一類主要組織相容複合物（MHC class I）的異類抗原，其能經由 TCR 的辨識，而專一性的殺死目標細胞（曾哲明，2005）。 B 細胞與 T 細胞的區別，主要在功能及表面標記上。B 細胞表面最重要的功能性蛋白是 B 細胞的抗原受體（B-cell receptor，BCR），每個成熟的 B 細胞表面 BCR 皆具特有的專一性，故 BCR 的專一性即為此 B 細胞的專一性，且其所製造的抗體（antibody，.

(19) 10. Ab）也具有相同的專一性。成熟的 B 細胞具有第二類主要組織相容複合物分子，使其具有抗原呈現能力。當 B 細胞受到抗原及 T 細胞刺激後，一方面分裂增殖為殖株，一方面分化為分泌免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）的細胞，稱為漿細胞（plasma cell）。B 細胞的唯一任務是製造抗體分子，依照其分化成熟度及所在淋巴器官的不同，所製造的抗體類型也不盡相同：剛成熟但未分化的 B 細胞，只能製造 M 型免疫球蛋白（IgM），而脾臟中的漿細胞主要分泌 G 型免疫球蛋白（IgG）；在腸壁中淋巴組織所含的漿細胞，主要分泌的是 A 型免疫球蛋白（IgA）（曾哲明，2005）。 NK 細胞是非專一性免疫系統中，具有胞殺能力的細胞。NK 細胞可接受 T 細胞的刺激而分化成熟，成熟的 NK 細胞也能誘導 T 細胞分化。NK 細胞所胞殺的目標細胞為未能正常表現第一類主要組織相容複合物的腫瘤細胞或是病毒感染細胞（曾哲明，2005），所以 NK 細胞能夠以非專一性免疫反應輔助 Tc 細胞進行胞殺作用。. 三、性別差異對運動後免疫功能的影響（一）性別差異對運動後白血球數值的影響 Timmons、Tarnopolsky、Snider 和 Bar-Or（2006）的研究，將 58 名受試者分為四組，分別為 12 歲男生組（n=20）、14 歲男生組（n=13）、12 歲女生組（n=14）和 14 歲女生組（n=11）。14 歲女生組皆具有規律月經週期，並使其所進行測驗的期間皆在月經週期之中的濾泡期。而 12 歲女生組中有 9 位沒有月經週期，僅有 3 人有初經，但沒有規律月經週期。其實驗方式是以 70%最大攝氧量進行兩階段 30 分鐘，中間休息 5~7 分鐘，一共為時 60 分鐘的原地踏車測驗。並在運動前、運動後立即、運動後恢復期即運動後 30 分鐘和 60 分鐘進行採血。實驗發現，14 歲女生組在運動後立即測得的淋巴球和 CD3− CD16+ CD56+ NK 細胞的比例，分別比 12 歲女生組高出 83%和 90% （p< .05）。而同年齡間比較則顯示，14 歲女生組在恢復期之淋巴球數目和 CD3− CD16+ CD56+ NK 細胞的比例分別較 14 歲男生組高出 120%和 82%（p< .05），但 12 歲男生組和 12 歲女生組的淋巴球數目和 CD3− CD16+ CD56+ NK 細胞的比例則沒有差異（p> .05）。其研究顯.

(20) 11. 示出沒有規律月經週期的女性運動後之淋巴細胞數目及 NK 細胞比例和同齡男性沒有差異存在，而規律月經週期則會對女性產生顯著影響，使其運動後的淋巴細胞數目及 NK 細胞比例高於男性。另一篇相關的研究為 Timmons、Tarnopolsky 和 Bar-Or（2006），受試對象為 14 歲的男生 11 名和 14 歲具有規律月經週期的女生 11 名，女生的實驗皆控制在月經週期的濾泡期進行，實驗方法是以 70%最大攝氧量進行連續兩階段 30 分鐘原地踏車測驗，兩階段中間休息 5~7 分鐘，並在 4 個時間點：運動前（t1）、第一階段運動後立即（t2）、第二階段運動後立即（t3）、運動後恢復期 30 分鐘（t4）和運動後恢復期 60 分鐘（t5）各進行採血，檢測總淋巴細胞數目和 NK 細胞亞群 CD56𝑑𝑖𝑚 及 CD56𝑏𝑟𝑖𝑔ℎ𝑡 細胞比例。實驗結果發現：時間點和性別有交互作用，在時間點(t2)及(t3)，女生 CD56𝑑𝑖𝑚 和 CD56𝑏𝑟𝑖𝑔ℎ𝑡 細胞比例顯著高於男生 CD56𝑑𝑖𝑚 和 CD56𝑏𝑟𝑖𝑔ℎ𝑡 比例（p< .05）。而總淋巴細胞數目方面，女生在時間點（t2）和（t3）分別高出男生 29% 及 23%（p< .05）。此結果顯示由於女性和男性對於生理壓力有顯著的反應差異，使得運動後女性較男性產生更多的 NK 細胞匯入血液。從上述文獻中發現，中強度有氧運動後會對人體淋巴細胞數值及 NK 細胞比例產生影響，這顯示女性和男性對於生理壓力有顯著的反應差異。然而這部分的相關研究，在目前的文獻發現只有 Timmons 研究團隊的發表結果，可能還需要有進一步的更多研究以明確瞭解其中的機制。 (二) 性別差異對從事衰竭性運動後免疫功能的影響在動物研究方面，Ferrandez 和 Fuente（1999）以雌鼠和雄鼠各 60 隻為研究對象，平均分配於急性運動組（n=40）、訓練組（n=40）和控制組（n=40）。急性運動組的小鼠未接受過游泳訓練，即在 25 °C 的水中進行游泳至衰竭，實驗後立即採血；訓練組經過連續 20 天在 25 °C 的水中進行 90 分鐘游泳訓練後，再接受與急性運動組相同的運動，實驗後立即採血；而控制組的小鼠則無接受運動實驗直接採血，三組血液進行巨噬細胞的趨化能力（Chemotaxis capacity）和吞噬能力（ingestion capacity）檢測。實驗結果顯示：控制組雌鼠的巨噬細胞趨化能力顯著高於雄鼠（p< .05）；而急性運動組和訓練組雌.

(21) 12. 鼠的巨噬細胞趨化能力都分別顯著高於對照組的雄鼠（p< .05）。再者，比較巨噬細胞吞噬能力，發現只有控制組雌鼠的巨噬細胞吞噬能力顯著高於對照的雄鼠（p< .05）；而在急性運動組和訓練組，其雌鼠的巨噬細胞吞噬能力皆和對照的雄鼠沒有差異（p> .05）。總結其研究結果發現，無論是控制組、急性運動組或訓練組，雌鼠巨噬細胞的趨化能力皆比對照組雄鼠較好。而控制組的巨噬細胞吞噬能力同樣也是雌鼠高於雄鼠；但急性運動組和訓練組，其巨噬細胞吞噬能力便沒有性別差異存在。 Brown 等（2004）以 89 隻雌鼠與 86 隻雄鼠隨機分配成四組，分別為運動組雄鼠（Mex）、運動組雌鼠（Fex）、控制組雄鼠（Mc）及控制組雌鼠（Fc）。運動組進行跑步至自發性疲勞的衰竭運動，一共連續進行三天，並在第三天衰竭運動後 15 分鐘，於小鼠鼻腔內接種單純皰疹病毒 1 型（HSV-1），接著連續觀測 21 天內的小鼠發病率與死亡率；控制組則不做運動介入，但同樣接種 HSV-1 後連續觀測 21 天內的發病率與死亡率。結果在雄鼠間比較發現，Mex 發病率顯著比 Mc 高出 66%、死亡率則高出 30% （p< .05）；而雌鼠間比較則發現，Fex 只有在發病率顯著比 Fc 高出 66% （p< .05）、死亡率則沒有差異（p> .05）。在性別間比較發現，Mex 的發病率（28%）顯著高於 Fex 的發病率（16%）（p< .05），其研究推論雌鼠的免疫能力可以對感染 HSV-1 後進行衰竭運動有更好的保護機制。在 Edward、Burns、Ring 和 Carroll（2006）對於人體所進行的實驗研究，其以健康男性 12 名和健康女性 12 名作為研究對象，研究方法是以原地踏車進行漸增負荷至衰竭實驗，其結果發現在衰竭運動後 60 分鐘採血，女性分泌的細胞激素 IL-6 顯著高於男性（p< .05），值得注意的是此篇研究中的 12 名女性，有服用避孕藥的人數高達 4 分之 3，而避孕藥會影響女性激素的分泌。因此其推論可能是由於女性面對生理壓力所分泌的雌激素濃度顯著高於男性，而女性體內高濃度的雌激素會刺激細胞激素 IL-6 的分泌；另一個可能影響因素是男女身體組成的差異，由於脂肪組織能分泌細胞激素 IL-6，而女性體內的脂肪組織較男性高，因此運動後女性細胞激素 IL-6 分泌的濃度較男性高。從上述動物研究文獻顯示，但動物研究發現，雌鼠在衰竭運動後其巨噬細胞趨化能力高於雄鼠，但在衰竭運動後雌鼠和雄鼠巨噬細胞吞噬能力則沒有差異存在；另外在衰.

(22) 13. 竭運動後，接種 HSV-1 的雄鼠發病率較雌鼠高。而在人體實驗中則發現，進行衰竭運動後女性分泌的細胞激素 IL-6 顯著高於男性。. 四、月經週期對免疫功能的影響 (一) 雌激素與免疫系統的關係雌激素主要負責女性的生殖功能，透過雌激素受器的基因作用，影響細胞核內訊息 RNA 以及蛋白質的合成與表現，亦可藉由非基因作用，產生不同的訊息傳遞路徑而影響細胞反應（簡辰霖、簡盟月與吳英黛，2008）。在人體特定組織中具有雌激素受器，並且具有兩種不同亞型，分別為雌激素受器 ERα 和雌激素受器 ERβ（Samy 等，2000）。 ERα 主要存在於人體內的子宮與乳腺，ERβ 則存在於中樞神經、心血管以及免疫系統中（Gustafsson，2000）。此外，在男性和女性的骨骼肌細胞中都存在著雌激素 ERα 和 ERβ 的 mRNA（Wiik 等，2003）。在免疫系統方面的近期研究指出，人體免疫細胞中的 T 細胞、巨噬細胞具有雌激素受體（Bird、Karavitis 和 kovacs，2008），因此，雌激素能透過免疫細胞上的雌激素受體影響體內免疫系統的運作。在針對調控月經週期的女性激素與免疫反應相關的研究發現，女性體內正常雌激素的水平會刺激體液性與細胞媒介性免疫反應，然而在雌激素超量濃度的情況下如：懷孕或是超出正常雌激素水平的劑量於體內時，細胞媒介性免疫反應則會受到抑制（Olsen 和 Kovacs，1996）。 Knoferl 等（2001）以去除卵巢的雌鼠進行實驗研究，探討補充雌激素，對去除卵巢的雌鼠在出血性創傷（trauma-hemorrhage)傷害後的分泌細胞激素的影響，其結果發現有補充雌激素之去除卵巢雌鼠，其單核球所分泌的 IL-2、IFN-γ 濃度，比沒有補充雌激素去除卵巢雌鼠所分泌的濃度高（p< .05），此研究結果表明雌激素可能具有防止免疫抑制的能力。此外，Brown 等（2007）所進行的研究，以 60 隻雌鼠為研究對象，將其隨機分配為運動組及控制組，運動組分為：未切除卵巢運動組（I-Ex）、切除卵巢運動組（O-Ex），.

(23) 14. 以及切除卵巢補充雌激素運動組(E-Ex）；控制組則分為：未切除卵巢控制組（I-C）、切除卵巢控制組（O-C）與切除卵巢補充雌激素控制組（E-C）。所有運動組連續三天皆進行衰竭性跑步運動，在第三天衰竭運動後 15 分鐘，於小鼠體內接種單純皰疹病毒 1 型（herpes simplex virus type 1，HSV-1），接著連續觀測 21 天內的小鼠發病率與死亡率；控制組則不做運動介入，但同樣接種 HSV-1 後連續觀測 21 天內的發病率與死亡率。其研究發現：未切除卵巢的組別（I-C 和 I-Ex）的平均存活天數（11.3±0.2 天）顯著高於切除卵巢（O-Ex 和 O-C）的平均存活天數（10.0±0.4 天）和切除卵巢補充雌激素（E-C 和 E-Ex）的平均存活天數（10.9±0.6 天）（p< .05）。另外在探討健康程度則發現，在第 16~21 天時控制組（I-C、O-C 和 E-C）有 85%的雌鼠恢復健康狀態，顯著高於運動組（I-Ex、 O-Ex 和 E-Ex）只有 65%（p< .05）。再者，探討單核-巨噬細胞對病毒的抵抗能力，則發現運動組(I-Ex、O-Ex 和 E-Ex)顯著低於控制組（I-C、O-C 和 E-C）（p< .05）。由此篇研究顯示，雌鼠病毒感染後進行衰竭運動會降低其恢復健康比率，並降低單核-巨噬細胞對病毒的抵抗能力；而具有完整卵巢的雌鼠平均存活天數高於切除卵巢的雌鼠，推論卵巢中其他因素單獨影響或是結合雌激素影響著雌鼠的免疫系統。 (二) 月經週期與免疫系統的關係 Giron–Gonzalea 等（2000）以 20 名具有規律月經週期的健康女性為受試者，研究方法是以植物血凝素（phytohemagg-lutinin，PHA）體外刺激免疫細胞分泌細胞激素。結果發現，在濾泡期和黃體期所分泌的 Th1 細胞激素 IL-2、IFN-γ 濃度沒有差異（727.2±163.0 VS. 777.5±125.7 pg/ml；505.1±138.2 VS. 521.0±152.1 pg/ml，p> .05），而在濾泡期和黃體期所分泌的 Th2 細胞激素 IL-4、IL-10 濃度也沒有差異（258.3±14.4 VS. 268.9±28.4 pg/ml；235.3±29.6 VS. 234.1±19.7 pg/ml，p> .05）。類似研究 Faas 等（2000）以 13 名有規律月經週期的女性在月經週期的濾泡期及黃體期，利用乙酸肉豆蔻佛波醇（phorbol myristate acetate，PMA）各進行一次體外刺激免疫細胞分泌細胞激素實驗。研究結果發現，在濾泡期和黃體期所分泌的Th 1 細胞激素 IL-2 和 IFN-γ，以及Th 2 分泌的細胞激素 IL-10 沒有差異（p> .05），然而在黃體期分泌的細胞激素 IL-4 濃度顯著高於濾泡期（p< .05），此研究推論在黃體期高濃度的雌激素和助孕酮，可能導致免疫細胞激素.

(24) 15. 偏向分泌Th 2 細胞激素的體液性免疫反應。 Bouman 等（2001）研究方法以 15 名有規律月經週期的女性，在其黃體期與濾泡期各進行一次採血，用以檢測白血球數、淋巴球數及單核球數目以及細胞激素 IL-1β 和 TNF-α 濃度，其檢測細胞激素方法是利用內毒素（endotoxin）體外刺激單核-巨噬細胞分泌細胞激素 IL-1β 和 TNF-α。實驗結果發現在黃體期的總白血球數顯著高於濾泡期（639±35 VS. 553±28，p< .05），而淋巴球數目和單核球數目在濾泡期和黃體期則沒有差異（1980±120 VS. 2230±230；270±30 VS. 330±40，p> .05）。在黃體期刺激單核-巨噬細胞後分泌的細胞激素 TNF-α 濃度及 IL-1β 濃度顯著高於濾泡期（p< .05）。而造成在黃體期細胞激素 TNF-α 以及 IL-1β 濃度顯著上升，是由於受到黃體期高濃度的女性激素影響，抑或是由於在濾泡期受到卵巢中濾泡發育的因素，而影響抑制細胞激素 TNF-α 濃度及 IL-1β 分泌，目前還未得到明確的機制。而 Chao, Wu, Chen, Hung 與 Ho（2006）以 30 名規律月經週期的健康女性為研究對象，進一步探討不同月經週期（濾泡期及黃體期）對淋巴細胞亞群比例的影響，結果發現淋巴細胞亞群比例包含：T 細胞、B 細胞及 NK 細胞比例在濾泡期與黃體期沒有差異（70.2±7.6 % VS. 71.8±7.5 %；14.4±5.6 % VS. 15.7±6.4 %；12.0±8.3 % VS. 12.4±7.3 %， p> .05）。 Weinberg, Enomoto, Marcus, 與 Canniff （2011）的研究以 20 名有規律月經週期的健康女性為受試者，經實驗後發現，調節性 T 細胞 CD8+FoxP3+比例在不同月經週期沒有差異。調節性 T 細胞 CD4+IL10+ 比例則在黃體期顯著高於濾泡期（p< .05）。而 CD4+IL10+比例在黃體期顯著高於濾泡期的原因，有學者認為是由於在黃體期顯著上升的助孕酮濃度所致，因為助孕酮會刺激細胞激素 IL-10 的分泌（Enomoto, 2007；Bento, 2009）。除此之外， Angstwurm、Gartner 與 Ziegler- Heibrock（1997）以 5 名有規律月經週期的健康女性進行 13 個月的研究，在每名受試者月經週期的第 3-5、10、14、21、 28 天進行採血，探討血漿 IL-6 濃度在月經週期中的變化情形。結果顯示血漿 IL-6 會隨著月經週期產生週期性的變化。且發現血漿中 IL-6 的濃度在排卵前的階段(濾泡期)是上升的，而在黃體期助孕酮濃度增加時，血漿中 IL-6 的濃度就下降，在統計結果中顯示，.

(25) 16. 血漿 IL-6 和助孕酮有顯著的負相關性（p< .05）。綜合上述研究文獻發現，月經週期對於各項免疫數值影響結果呈現不一致情形，而此現象可能是由於各項研究的受試者條件、運動模式、實驗設計及所檢測的免疫指標皆有所不同所造成。 (三) 月經週期對運動後免疫功能的影響 Timmons、Hamadeh、Devries 及 Tarnopolsky（2005）所做的研究，以 6 名具有規律月經週期且未服用避孕藥的女性（non- oral contraceptive pill，NOC)為受試者，分別在濾泡期及黃體期各進行一次 90 分鐘、65% 最大攝氧量的原地踏車實驗，在運動前和運動後立即採血分析。其研究結果顯示：運動前的淋巴球數目在黃體期顯著高於濾泡期（1600±400 VS. 1500±400，p< .05）；但在運動後白血球總數、嗜中性球數目及淋巴球數目在不同月經週期均無顯著差異（p> .05），而在 IL-6 濃度上，則不論在運動前或運動後皆不會因為月經週期而有明顯地不同（p> .05），至於總白血球數、嗜中性球數目及淋巴球數目與 IL-6 濃度運動前後的變化上，運動後所有依變項皆比運動前來的高（p< .05）。 Redmond, Pieklo, Coughlin, Matthews & Paolone （2009）先前研究以 7 位規律月經週期的健康女性受試者，進行 70%最大攝氧量跑步機測驗 45 分鐘，結果發現不同月經週期（濾泡期和黃體期）進行運動測驗前、運動測驗後立即與運動測驗後恢復期之總白血球數目沒有差異（p> .05），顯示月經週期不會對於中強度有氧運動前後的總白血球數目產生影響。類似的研究 Navalta, Darlene, Sedlock, Park & McFarlin（2007）以 7 以名規律月經週期的健康女性為受試者，進行跑步機衰竭運動測試，結果發現單核球凋亡比例在黃體期運動後立即和濾泡期運動後立即（22.7% VS. 23.7%，p> .05）沒有差異。其研究推論女性激素雖然能對於細胞凋亡產生抑制的效果，但是受到高強度的生理壓力刺激例如從事衰竭運動，使得高濃度的女性激素抑制細胞凋亡的效果則不存在。不過在 Northoff 等人（2008）的研究與上述幾篇研究有不一樣的發現，其以 9 名有規律月經週期的女性長跑運動員為研究對象，進行 60 分鐘、運動強度為 93% 無氧閾值的跑步機測驗，女性須在月經週期之濾泡期及黃體期各進行一次測驗，在測驗前和測驗.

(26) 17. 後立即採血。研究結果顯示：運動後立即的數值發現女性在黃體期的抗炎基因（ anti-inflammatory genes ）如： IL-6 、 interleukin-1 receptor antagonist （ IL1RN ）和 interleukin-1 receptor type II（IL1R2）的基因表現顯著向下調節（p< .05），且促炎基因（pro-inflammatory genes）如：prostaglandin D2 receptor（PTGDR）、interleukin18 receptor accessory protein （IL18RAP）和 interleukin-12 receptor beta 1（IL12RB1）的基因表現則是顯著向上調節（p< .05）。再者，在黃體期運動前的抗炎基因 IL-6、IL1R2 和 IL1RN 比濾泡期顯著較高（p< .05），且在黃體期運動前的促炎基因 PTGDR、IL18RAP 和 IL12RB1 比濾泡期顯著較低（p< .05），其次再觀察不同月經週期運動後抗炎基因與促炎基因表現的變化趨勢，可以發現在黃體期運動後的抗炎基因表現較濾泡期低，而促炎基因表現則沒有差異。因此 Northoff 等人認為女性身體在黃體期主要是為懷孕做準備，因此將啟動一些相關機制，包含雌激素和助孕酮濃度提升，且抗炎基因的表現較高、促炎基因的表現較低。當遇到外部刺激，女性身體則可能會傾向終止早期懷孕的可能，以避免受精卵處在高風險之下，此外，外部壓力如運動，也許會導致在黃體期這種特異性的免疫基因表現機制迅速恢復到平常(濾泡期)的模式，以隨時準備抵抗感染。因此，黃體期時因從事運動而造成這些抗炎基因與發炎基因表現產生的改變，可能是使身體回復到原先在黃體期運動前較高的抗炎狀態，而非真正行使促炎反應，此反應可能屬於身體自然的調節機轉。. 五、本章總結綜合上敘文獻歸納下列四點：（一）女性月經週期由下丘-腦垂體-卵巢軸來做調控，而調控月經週期的激素有濾泡刺激素、黃體刺激素、助孕酮和雌激素。依性激素濃度的變化，可將月經週期依序分為濾泡期、排卵以及黃體期。在正常情況下，女性在月經前半期（濾泡期）體溫較低，月經後半期（黃體期）體溫較高進入高溫期，此時代表卵巢排卵。排卵後體溫的上升，主要是因為助孕酮在上升，而這段高溫期會持續到助孕酮下降月.

(27) 18. 經來潮為止。（二）人體免疫系統可分為先天性免疫系統和適應性免疫系統，主要參與先天性免疫反應的免疫細胞為嗜中性球、單核-巨噬細胞和淋巴細胞中的 NK 細胞。當人體非專一性免疫無法抵抗外來物質，適應性免疫系統則被啟動，主要參與適應性免疫反應的免疫細胞為淋巴細胞之中的 T 細胞與 B 細胞，其會執行具有專一性的免疫反應。在免疫系統方面研究指出，人體免疫細胞中的 T 細胞、巨噬細胞具有雌激素受體。因此，雌激素能透過免疫細胞上的雌激素受體影響體內免疫系統的運作。（三）在綜合月經週期與免疫系統的多篇研究發現：在黃體期分泌的細胞激素 IL-4、TNF-α、IL-1β 和總白血球數顯著高於濾泡期，而淋巴球數目、單核球數目以及 T 細胞、B 細胞、NK 細胞比例、調節性 T 細胞 CD8+FoxP3+比例在濾泡期和黃體期則沒有差異。（四）在不同月經週期進行中強度運動後白血球總數、嗜中性球數目、淋巴球數目及 IL-6 濃度沒有差異，至於白血球總數、嗜中性球數目及淋巴球數目與 IL-6 濃度在運動前後的變化，運動後所有依變項皆比運動前來的高；而單核球凋亡比例在黃體期運動後立即和濾泡期運動後立即；在黃體期的從事中強度運動後立即之抗炎基因表現顯著向下調節，且促炎基因表現則是顯著向上調節。.

(28) 19. 第參章. 研究方法與步驟. 一、研究對象本研究招募 10 名年齡為 18～25 歲的大專健康女性為研究對象，受試者須至少有兩個月以上的規律月經週期，且實驗前六個月未服用過避孕藥，所有受試者在受試前均需填寫知情同意書（附錄ㄧ）與健康調查表（附錄二），並記錄兩個月以上的每日基礎體溫表（附錄三），再經由健康調查表與基礎體溫記錄進行受試者篩選，符合者為本研究的受試者。10 名受試者中有 1 名未能完成實驗，另有 1 名受試者具有地中海貧血以致其血液無法進行免疫細胞數分析，因此樣本數只採用 8 名受試者的完整實驗數據。. 二、實驗地點（一）填寫健康調查表、知情同意書與實驗地點：國立臺北護理健康大學（二）白血球數目分析:國立臺灣師範大學體育運動大樓 1F 運動生化實驗室（三）淋巴細胞亞群比例分析：國立臺灣師範大學理學院大樓貴重儀器實驗室. 三、實驗方法與步驟（一）實驗方法實驗採取平衡次序法，每位受試者須分別在濾泡中期與黃體中期各接受一次實驗施測。根據 Miyazaki 等（2001）之研究方法，受試者以原地固定式腳踏車從事漸增負荷至衰竭運動測試，並在運動測試前、運動測試後立即以及運動測試後 24 小時檢測心跳率和靜脈採血，血液樣本經處理後再進行檢測分析。.

(29) 20. （二）實驗步驟 1.正式實驗之前先向受試者說明實驗流程與目的，並請受試者填寫同意書與健康調查表，之後請受試者於每日早晨 6 到 7 點間，使用電子溫度計測量基礎體溫並記錄，為期至少 2 個月。 2.本研究使用平衡次序法，請受試者在分別在濾泡中期及黃體中期，至實驗室進行原地固定式腳踏車漸增負荷至衰竭運動測試，實驗流程採用 Miyazaki 等（2001）研究，運動測試阻力設定以 15W 暖身 3 分鐘，之後每分鐘增加 15W，並維持在 60rpm 以上，若低於 60rpm 以口頭鼓勵受試者，若低於 55rpm 立即停止運動。 3.血液採檢點分別為：運動測試前、運動測試後立即以及運動測試後 24 小時，檢測心跳率並請有執照合格護士協助進行靜脈採血約 10~15 ml，血液樣本經處理後再進行檢測分析。運動測試流程如圖 3-3-1 所示。. 運動前：採血、測量心跳率、測量身高及體重. 休息 10 分鐘. 運動後立即：採血、測心跳率. 運動測試. 圖 3-3-1. 運動後 24 小時：採血、測心跳率. 測試後 24 小時. 運動測試流程.

(30) 21. （三）實驗流程向受試者說明實驗流程與目的，填寫受試者同意書與調查表，之後請受試者於每日早晨 6~7 時，測量基礎體溫並填於記錄表上。. 篩選受試者並確認月經週期之濾泡中期及黃體中期。. 使用平衡次序法，分別在濾泡中期以及黃體中期各進行一次原地固定式腳踏車漸增負荷至衰竭運動測試。. 血液樣本處理與分析總白血球數、嗜中性球數、淋巴球數、單核球數、以及淋巴細胞亞群(CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD3− CD19+、CD3− CD16+ CD56+ 及 CD4+/CD8+)之比例。. 四、實驗儀器（ㄧ）電子溫度計(Rex, MT1622, China) 使用電子溫度計（圖 3-4-1）測量每日基礎體溫，紀錄於基礎體溫表上（附錄三），且需紀錄至小數點後兩位，測試時，受試者將體溫計放入舌下，直至體溫計發出「嗶」聲，方可取出體溫計，紀錄螢幕上顯示之數字，受試者至少需進行兩個月的基礎體溫測量，直至運動測試結束為止。. 圖 3-4-1 電子溫度計 (MT1622).

(31) 22. （二）原地固定式腳踏車（Lode，MedGraphics Corival Cycle Ergometer， Netherlands）使用原地固定式腳踏車（圖 3-4-2），進行漸增負荷衰竭運動測試，設定阻力以 15W 暖身 3 分鐘，之後每分鐘增加 15W，並維持在 60rpm 以上，若低於 60rpm 以口頭鼓勵受試者，低於 55rpm 立即停止運動。. 圖 3-4-2 原地固定式腳踏車. （三）氣體分析儀（Vmax 29c，SensorMedics Corporation，USA）配合運動測試，使用氣體分析儀（圖 3-4-3）採集受試者運動換氣量與心跳率，判定受試者運動至力竭之狀態，判定標準為受試者心跳率到達個人 85%以上的最大保留心跳率（heart rate reserve, HRR），（目標心跳率=（強度%）＊（最大心跳率－安靜心跳率）＋安靜心跳率）以及呼吸商（respiratory quotient, RQ）達 1.1 以上。.

(32) 23. 圖 3-4-3 氣體分析儀. （四）高速離心機 (Hsiangtai，Centrifuge CN-15，Taiwan) 血液樣本採集後，使用高速離心機（圖 3-4-4），分離血清與血漿，之後進行血液樣本處理。. 圖 3-4-4 高速離心機.

(33) 24. （五）白血球數目分析： sysmex 牌 KX-21 全自動血球計數儀（sysmex KX-21 complete blood count，CBC，Japan）. 血液樣本採集後，使用全自動血球計數儀（圖 3-4-5），將血液進行之分析，以得到總白血球、淋巴球、單核球以及嗜中性球數目。. 圖 3-4-5 全自動血球計數儀. （六）白血球細胞表面抗原分析：流式細胞儀（FACSCalibur flow cytometer， America）使用 FACSCalibur 流式細胞儀（圖 3-4-6）分析淋巴亞群 CD3+ CD4+、CD3+ CD8+ 、 CD3− CD19+ 、CD3− CD16+ CD56+ 佔淋巴細胞的比例。. 圖 3-4-6 流式細胞儀.

(34) 25. 五、血液樣本處理與分析（一）血液樣本的採集採集靜脈血後，裝入一般試管與 EDTA 管中，使用高速離心機，離心後取出. 血漿，. 放入 1.5ml 微量離心管中，之後置於-80℃冰箱中儲存，待樣本採集完畢，進行血液樣本分析。（二）白血球數目分析抗凝血劑試管中的血液，以 sysmex KX-21 全自動血球計數儀為分析工具，算出血液中白血球數目後，再依顆粒球、淋巴球和單核細胞球所佔的比例，而換算出其細胞總數（cell/ml）。（三）白血球細胞表面抗原分析 1.使用含 EDTA 的真空抽血管收集靜脈血，混合均勻。 2.預先置備 1×FACS lysing （Becton Dickinson, 349202）溶液與 PBS with 1 % paraformaldehtde，並取出 1×FACS lysing 溶液在室溫下回溫。 3.決定適當之試管數目，每一全血樣品要染 Leucogate、Isotype Control 各一管，加上其他所要測定項目之抗體試劑。抗體試劑分別為： CD3+/CD4+ （Becton Dickinson, 34004）、CD3+/CD8+ （Becton Dickinson,340044）、 CD3-/CD19+ （ Becton Dickinson, 349211 ）、 CD3-/CD16+CD56+ （ Becton Dickinson, 340042）。 4.標記並使用 12mm×75mm Falcon 試管（cat. #2052），先加入 20ul Simulest 單株抗體試劑，再加入 100ul 之全血，輕微地振盪混和後，置室溫下遮光環境中作用 15 分鐘。 5. 15 分鐘後，加入 2ml 的 1× FACS lysing 溶液，立即輕微地振盪混合，並讓它們在室溫下遮光環境中作用 5-10 分鐘。注意不要超過 10 分鐘。 6.低速離心 1500rpm（300 g）5 分鐘，去除上清液，避免碰觸細胞。 7.先均勻地打散細胞，再以 3 ml PBS with sodium azide 洗滌細胞，輕微地振盪混合，.

(35) 26. 低速離心 1500 rpm（300 g）5 分鐘並去除上清液。 8.均勻地打散細胞，加入 0.5 ml PBS with 1% paraformaldehyde，輕微地振盪混合以均勻打散細胞即可上機。 9.如不立即上機，樣品可遮光暫存於 4°C 冰箱中，隔日再進行分析。（四）流式細胞儀分析淋巴亞群血液經紅血球溶裂處理後，所存活白血球用前方散射光（forward scatter, FSC；代表細胞大小）及側方散射光（side scatter, SSC；代表細胞顆粒性）之雙參數散射圖譜進行血球數目之分集，散射圖譜中可區分出三群不同的細胞群，R1 為淋巴細胞群、R2 為單核球群、R3 是顆粒球群，如圖 3-5-1 所示。在收集血球數目時，先在散色光圖譜中圈選限定的分析的細胞群 R1，並收集 10000 個細胞。以雙染的分式，在血液中加入螢光染劑 FITC 標記 CD3+ ，PE 標記 CD4+ 、FITC 標記 CD3+ ，PE 標記 CD8+ 、 FITC 標記 CD3+ ，PE 標記 CD19+ 、 FITC 標記 CD3+ ，PE 標記 CD16+ CD56+ ，以第一和第二螢光檢測器分別接收螢光訊號（FL1 和 FL2），在四維象限圖可區分出群 CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD3− CD19+、CD3− CD16+ CD56+ 佔淋巴細胞的比例，如圖 3-5-2 所示。. 圖 3-5-1 散色光圖譜. 圖 3-5-2 四維象限圖.

(36) 27. 六、資料分析本研究所有資料利用統計套裝軟體 SPSS 19.0 版進行分析。資料處理如下：（一）以重複量數二因子變異數分析，考驗在濾泡中期和黃體中期進行衰竭運動後，體內血液中總白血球數目、淋巴球數目、單核球數目、嗜中性球數目及淋巴細胞亞群包含： Th 細胞（CD3+ CD4+ ）比例、Tc 細胞（CD3+ CD8+ ）比例、B 細胞（CD3− CD19+ ）比例、NK 細胞（CD3− CD16+ CD56+ ）比例以及 CD4+ /CD8+ 比例。（二）當二因子有交互作用，且單純主要效果達顯著差異時，以 LSD 法進行事後比較，若沒有交互作用，則進行主要效果比較。（三）本研究以 α= .05 為顯著水準。.

(37) 28. 第肆章. 結果. 本章將測得資料經統計處理後予以呈現，由於 10 名受試者中有 1 名未能完成實驗，另有 1 名受試者具有地中海貧血以致其血液無法進行免疫細胞數分析，因此樣本數只採用 8 名受試者的完整實驗數據。所得到的結果分為下列幾個部分：一、受試者基礎值之狀況；二、不同月經週期從事衰竭運動之白血球數目變化情形；三、不同月經週期從事衰竭運動之淋巴細胞亞群比例變化情形。. 一、受試者基礎值之狀況（一）將受試者平均年齡、身高、體重、BMI 及體脂肪之基本資料以描述性統計予以呈現，其結果如表 4-1-1 所示。表 4-1-1 受試者基本資料 n=8. 平均數±標準差. 年齡 (歲). 21.66±1.29. 身高 (公分). 164.38±6.26. 體重 (公斤). 56.81±6.01. 2. BMI (kg/ m ). 21.03±2.00. 體脂肪 (%). 22.44±3.79. （二）基礎體溫與女性激素之變化情形本研究受試者平均月經週期為 31.50±2.73 天，8 位受試者平均每日基礎體溫之變化情形如圖 4-1-1 所示。由於樣本數只有 8 人，且月經週期平均天數範圍從 27~32 天不等，以致由基礎體溫平均數據無法明確判別濾泡中期及黃體期中期，因此本實驗透過女性激素濃度的檢測輔以判斷不同月經週期，由表 4-1-2 可知，在濾泡中期血液中雌激素濃度平均為 23.48±17.88 pg/ml、助孕酮濃度平均為 0.78± 0.23 ng/ml；在黃體中期血液中雌激素濃度為 81.09±43.25 pg/ml、助孕酮濃度平均為 4.70± 2.88 ng/ml。前述資料經相依樣本 t 考驗統計分析，結果發現在黃體中期血液中雌激素濃度與助孕酮濃度皆顯著高於濾泡中期（p< .05）。.

(38) 29. 36.45 36.40. 濾泡期 (約在第16天排卵以前). 黃體期 (約在第16天排卵以後). 溫度(攝氏). 36.35 36.30 36.25 36.20 36.15 36.10 36.05 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32. 月經週期天數. 圖 4-1-1 基礎體溫平均變化情形. 表 4-1-2 不同月經週期女性激素濃度之變化情形雌激素濃度(pg/ml). 助孕酮濃度(ng/ml). 濾泡中期. 23.48±17.88. 0.78± 0.23. 黃體中期. 81.09±43.25*. 4.70± 2.88*. *：代表與濾泡中期有顯著差異，p< .05. （二）在不同月經週期從事衰竭運動之結果表現在濾泡中期及黃體中期各進行一次衰竭運動測試，各項運動表現數值包含運動時間、最大運動阻力、最大運動心跳以及最大攝氧量。上述資料以相依樣本 t 考驗分析，顯示在濾泡中期和黃體中期進行衰竭運動之運動表現沒有差異（p> .05），所得結果如表 4-1-3 所示。.

(39) 30. 表 4-1-3 不同月經週期從事衰竭運動之表現結果衰竭運動表現. 濾泡中期. 黃體中期. 平均數±標準差. 平均數±標準差. 運動時間(秒). 524.75±86.97. 522.00 ±87.47. 最大運動阻力(W). 145.25±28.84. 149.25±20.23. 最大運動心跳(次/分). 175.25±7.11. 178.50±5.61. 最大攝氧量(ml/min/kg). 27.13 ±2.10. 26.50±2.88. 二、不同月經週期從事衰竭運動之白血球數目變化情形本節主要呈現在兩個不同月經週期階段：濾泡中期與黃體中期，健康女性受試者進行單次衰竭運動前、運動後立即及運動後 24 小時，體內白血球數目(包含總白血球數目、嗜中性球數目、淋巴球數目及單核球數目)變化情形，將數據進行重複量數二因子變異數分析結果如下。. （一）總白血球數目之變化情形所得總白血球數目如表 4-2-1 所示。相關資料以重複量數二因子變異數分析進行考驗，顯示總白血球數目在月經週期及時間點二因子沒有交互作用（F= 0.60，p> .05），但由於二因子交互作用的淨關聯強度（Partial η2）達 0.08，是屬於中等關聯強度，因此有可能是由於其檢定力（power=0.13）不足而造成因子間無交互作用。其次，就月經週期及時間點等兩因子分別進行主要效果檢定，結果發現時間點因子的主要效果檢定（F= 15.05）達顯著水準（p< .05），比較運動前後發現，總白血球數目運動後立即顯著高於運動前（5425±270 VS. 6850±400，p< .05），在運動後立即亦顯著高於運動後 24 小時（6850±400 VS. 5625±193，p< .05），但在比較運動前和運動後 24 小時之總白血球數目則沒有差異（5425±270 VS. 5625±193，p> .05），顯示在運動後 24 小時總白血球數目已經恢復至運動前的水準，其相關資料如表 4-2-2 所示。另外月經週期因子之主要效果（F= 9.56）亦發現達顯著差異（p< .05），總白血球數目在黃體期顯著高於在濾泡期（6240±300.

(40) 31. VS. 5700±230，p< .05），其相關資料如表 4-2-3 所示。由上述結果顯示總白血球數目受到月經週期以及時間點因子的影響，但是統計上沒有顯著的交互作用，可能是由於組內變異較大的緣故。. 表 4-2-1 不同月經週期運動前後總白血球數目之變化情形總白血球數目. 運動前平均數±標準差. 運動後平均數±標準差. 運動後 24 小時平均數±標準差. 濾泡期(n=8) 黃體期(n=8). 5125±884 5725±701. 6712±231 6988±209. 5250±682 6000±882. 單位：個/毫升. 表 4-2-2. 衰竭運動前後總白血球數目之變化情形. 總白血球數目平均數±標準誤 a. 運動前. 運動後立即. 運動後 24 小時. (n=16). (n=16). (n=16). 5425±270. 6850±400. a. ：代表與運動前有顯著差異，p< .05. b. 5625±193b 單位：個/毫升. ：代表與運動後立即有顯著差異，p< .05. 表 4-2-3 不同月經週總白血球數目之差異情形總白血球數目平均數±標準誤. 濾泡中期. 黃體中期. (n=24). (n=24). 5700±230. 6240±300＊. ＊. ：代表與濾泡中期有顯著差異，p< .05. 單位：個/毫升. （二）嗜中性球數目之變化情形所得嗜中性球數目如表 4-2-4 所示。相關資料以重複量數二因子變異數分析進行考驗，顯示嗜中性球數目在月經週期因子及時間點二因子沒有交互作用（F= 0.840，p> .05），且二因子交互作用的淨關聯強度（Partial η2）達 0.11，是屬於中等關聯強度。其次就月經週期及時間點等兩因子分別進行主要效果檢定，結果發現時間點因子主要效果（F= 2.28）未達顯著水準，因此，女性在從事單次衰竭運動後，其體內嗜中性球數目雖然有.

(41) 32. 上升的趨勢，但卻未達到顯著水準（p> .05），此外，在運動後 24 小時嗜中性球數目則比運動前有較低的現象，但其同樣亦未達到顯著水準（p> .05），其相關資料如表 4-2-5 所示。至於在月經週期因子上主要效果亦未達顯著水準（F= 5.11），因此，嗜中性球數目在濾泡中期與黃體中期並無差異（3079±167 VS. 3604±248，p> .05），其相關資料如表 4-2-6 所示。故由上述統計分析可發現：女性在濾泡中期或黃體中期從事單次衰竭運動時，其體內嗜中性球數目在運動前、運動後立即和運動後 24 小時的變化情形是相類似的。表 4-2-4 不同月經週期運動前後嗜中性球數目之變化情形嗜中性球數目. 運動前平均數±標準差. 運動後平均數±標準差. 運動後 24 小時平均數±標準差. 濾泡期(n=8) 黃體期(n=8). 2963±926 3200±469. 3250±103 4100±101. 3025±659 3513±876. 單位：個/毫升. 表 4-2-5 衰竭運動前後嗜中性球數目之變化情形嗜中性球數目平均數±標準差. 運動前. 運動後立即. 運動後 24 小時. (n=16). (n=16). (n=16). 3081±241. 3675±288. 3269±183. 單位：個/毫升. 表 4-2-6 不同月經週期嗜中性球數目之差異情形嗜中性球數目平均數±標準差單位：個/毫升. 濾泡中期. 黃體中期. (n=24). (n=24). 3079±167. 3604±248.