MAR 2018
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癌症預防胸大肌斷裂病例增
當心陷入健身危「肌」
健康保健「甲狀腺腫瘤」的選擇題
吃藥或手術該如何選擇
後更年期的幸福人生
傳統醫學科伴您前行
婦女保健若做好
青春活力不會老
過敏治療三步驟
遠離過敏免煩惱
肌力不可少高齡免煩惱
衰弱不來到樂活又防倒
婦女專題 附醫新訊MAR 2018
■ 2017通過衛福部「重度級急救責任醫院」評定
■ 2016國際健康促進醫院再認證通過
■ 三度高標通過美國國際醫院評鑑JCIA最高榮耀
■ 連續5年蟬聯《數位時代》雜誌「綠色品牌大調查」
醫療服務類第一名及特優(2010∼2014)
■ 遠見雜誌2013年《服務業神祕客大調查》醫療院所類第一名
■ 最高成績通過醫策會第一屆健康健檢中心評鑑
■ 全球首家通過世界衛生組織「國際安全醫院」認證機構
■ 榮獲全球達文西手術傑出成就獎
■ 高標通過衛生福利部國際醫療醫院訪查
■ 榮獲第二十一屆國家品質獎標竿醫院
■ 榮獲第一屆國家訓練品質獎
■ 榮獲台北市醫療安全品質特優機構
■ 通過衛福部醫院評鑑特優醫院
■ 行政院英語服務金質標章認證醫院
目錄
CONTENTS01
後更年期的幸福人生 傳統醫學科伴您前行 唐佑任02
婦女保健若做好 青春活力不會老 艾明穎 婦女專題 附醫新訊03
胸大肌斷裂病例增 當心陷入健身危「肌」 郭為鵬04
「里仁為美」社區醫學部 參加信義區新春聯誼會 謝瀛華04
北醫社區醫療群落實雙向轉診、 四癌篩檢&整體照護計劃 謝瀛華 國際醫療05
柬埔寨洗腎病人來台 接受肝癌射頻燒灼術(RFA)治療 朱冠雯 癌症預防06
「甲狀腺腫瘤」的選擇題 吃藥或手術該如何選擇 杜世興 健康保健08
過敏治療三步驟 遠離過敏免煩惱 林子閔09
肉毒桿菌素的多方應用 林明秀11
肌力不可少高齡免煩惱 衰弱不來到樂活又防倒 林章賢10
淺談飛蚊症與視網膜剝離 黃柔蓁10
痛風已向年輕人伸手 邱啟勝 健康報報12
健康減重 快樂享瘦13
107年度老人健檢 / 戒菸班招生訊息14
健檢專案 / 口腔癌宣導 / 四癌篩檢 活動快訊15
三月份活動講座 / 捐款芳名錄 / 社工基金徵信錄 臺北醫學大學附設醫院 院 址：11031臺北市信義區吳興街252號 電 話：(02)2737-2181 官 網：http://www.tmuh.org.tw 發 行 人：陳瑞杰 總 編 輯：施俊明 蔡淑暖 張承仁 (執行總編輯) 編輯顧問：羅文政 黃聰仁 陳震宇 簡雄飛 李冠德 張君照 杜世興 邱仲峰 編輯委員：林子閔 廖立民 陳韻如 李山任 蘇秀悅 張宜菁 陳文倩 洪瀅琇 游凱宇 蕭淑代 唐佑任 黃姚儒 顏秀儒 執行編輯：吳雅真 林相美 郭為鵬 張淑慧 廖元妤 攝 影：曾光洵 使用智慧型手機APP QR Code 對準條碼，即可進入健康報 電子版網頁，請多加利用。 版權所有，非經本刊及作者同意 請勿做任何形式之轉載Health News
門診時刻表
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2018
March
願景 Vision 成為國際一流的大學醫院 使命 Mission 以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學 附設醫院教學、研究、服務之使命 目標 Goal 以急重難症與特色醫療為雙主軸之大學醫學 中心 價值 Values 以病家為尊、以同仁為重、以北醫為榮婦 女 專 題
▓ 1北
醫
目錄
CONTENTS01
後更年期的幸福人生 傳統醫學科伴您前行 唐佑任02
婦女保健若做好 青春活力不會老 艾明穎 婦女專題 附醫新訊03
胸大肌斷裂病例增 當心陷入健身危「肌」 郭為鵬04
「里仁為美」社區醫學部 參加信義區新春聯誼會 謝瀛華04
北醫社區醫療群落實雙向轉診、 四癌篩檢&整體照護計劃 謝瀛華 國際醫療05
柬埔寨洗腎病人來台 接受肝癌射頻燒灼術(RFA)治療 朱冠雯 癌症預防06
「甲狀腺腫瘤」的選擇題 吃藥或手術該如何選擇 杜世興 健康保健08
過敏治療三步驟 遠離過敏免煩惱 林子閔09
肉毒桿菌素的多方應用 林明秀11
肌力不可少高齡免煩惱 衰弱不來到樂活又防倒 林章賢10
淺談飛蚊症與視網膜剝離 黃柔蓁10
痛風已向年輕人伸手 邱啟勝 健康報報12
健康減重 快樂享瘦13
107年度老人健檢 / 戒菸班招生訊息14
健檢專案 / 口腔癌宣導 / 四癌篩檢 活動快訊15
三月份活動講座 / 捐款芳名錄 / 社工基金徵信錄 臺北醫學大學附設醫院 院 址：11031臺北市信義區吳興街252號 電 話：(02)2737-2181 官 網：http://www.tmuh.org.tw 發 行 人：陳瑞杰 總 編 輯：施俊明 蔡淑暖 張承仁 (執行總編輯) 編輯顧問：羅文政 黃聰仁 陳震宇 簡雄飛 李冠德 張君照 杜世興 邱仲峰 編輯委員：林子閔 廖立民 陳韻如 李山任 蘇秀悅 張宜菁 陳文倩 洪瀅琇 游凱宇 蕭淑代 唐佑任 黃姚儒 顏秀儒 執行編輯：吳雅真 林相美 郭為鵬 張淑慧 廖元妤 攝 影：曾光洵 使用智慧型手機APP QR Code 對準條碼，即可進入健康報 電子版網頁，請多加利用。 版權所有，非經本刊及作者同意 請勿做任何形式之轉載Health News
門診時刻表
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2018
March
願景 Vision 成為國際一流的大學醫院 使命 Mission 以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學 附設醫院教學、研究、服務之使命 目標 Goal 以急重難症與特色醫療為雙主軸之大學醫學 中心 價值 Values 以病家為尊、以同仁為重、以北醫為榮 更年期的發生，主要是因為卵巢功能衰退，性激 素分泌減少，促性腺激素增加，特別是在是下視丘 -腦下垂體 - 卵巢軸的失衡，導致自主神經調節中樞功 能紊亂，近而出現一系列症狀，譬如骨質流失、月經 紊亂或絕止、夜間烘熱汗出、頭暈耳鳴、腰膝痠軟、 煩躁不安、心情憂鬱、心悸失眠、尿頻失禁…等等， 再中醫稱為絕經前後諸症；而因手術切除卵巢、化 療、放射線治療或是服用藥物造成卵巢功能喪失 ( 譬 如治療子宮內膜異位用藥或是乳癌後期治療藥物 ) 而 出現的類似症狀也可歸屬此範疇；婦女在更年期面 對生理機能的退化以及慢性疾病，不僅對家庭、經 濟或生活帶來影響，甚至造成國家醫療支出及社會 成本的負擔 ( 譬如摔倒伴隨骨質疏鬆進而長期臥病在 床或是心血管疾病 )，加強推動婦女更年期的預防照 護，以期提升健康的晚年生活品質，實乃刻不容緩。 我 國 婦 女 的 現 今 平 均 自 然 停 經 年 齡 為 49 歲 左 右， 停 經（menopause） 是 每 個 婦 女 會 面 臨 的 自 然 衰 退 現 象， 因 卵 巢 不 再 排 卵， 並 伴 隨 動 情 激 素 （estrogen）和黃體素（progesterone）等荷爾蒙的減 少使得月經周期不規則、最後停止，臨床上的「停 經」定義是指已有 12 個月時間未有月經來潮，在中 醫稱之「絕經」；但停經與更年期的意義並不相同， 停經表示月經終止，而更年期則更泛指婦女在心智 及身體方面開始由性成熟步入老年的一個區間，更 年期婦女身體除了停經也同時有出現生理變化，這 個生理性過渡階段，一般是 2~5 年，最短 6 個月，長 則可能 8~10 年，平均時間大多為 1 年，根據統計世 界衛生組織估計全世界在 2030 年會有 12 億更年期 婦女人口，在二十世紀初，女性平均壽命約五十歲， 更年期和停經的問題對他們來說並不會造成困擾，而 台灣 50 歲以上的婦女人口佔全國人口的 14%(2010 年內政部統計 )，加上婦女平均餘命為 82.46 歲，即 大多數的婦女其三分之一的人生將在更年期之後渡 過（甚至更久），因此該如何享有品質且健康的更年 期後生活，也就成為每個現代女性需要了解的課題。 荷爾蒙不足，會引起程度不一的更年期症狀，因 為體內血管控制體溫的機能失調，則有夜間盜汗及熱 潮紅的現象、皮膚會產生皺紋，尿道及陰道也因萎 縮、乾澀而 常引起發炎的症狀；心理方面，有心情 抑鬱、情緒改變、容易激動及發怒，進而導致失眠、 疲倦的現象，根據統計指出，完全沒有更年期症狀或 症狀不到一年的婦女僅 15％；有症狀達一年至五年 的婦女有 55％；而遭受更年期困擾達五年以上的人 有 30％之多；西醫以荷爾蒙補充療法為主，可減緩 上述的許多症狀，2002 年美國國家衛生研究所 (WHI) 研究也確認了合併荷爾蒙補充療法可以預防骨質疏 鬆症以及降低大腸直腸癌的罹病率；但 WHI 的另一 份報告也提出長期使用荷爾蒙補充療法將導致乳癌、 中風、血栓、心臟病等疾病大幅增加，這個潛在風 險也影響到婦女使用的意願；其他的植物性荷爾蒙、 選擇性雌激素接受器調節物、Tibolone、Alendronate 都是針對延緩骨質流失的治療為主 ( 台灣為中老年骨 質酥鬆發率屬於高流行地區 )。 傳統醫學治療更年期，以腎虛為本 ( 陰虛導致肝 火上炎及肝鬱症狀，氣機不暢亦會造成血瘀。腎陰不 足以上濟於心，心火上炎，熱擾神明，最終心腎不交； 而腎陽虛無法溫煦脾陽，出現脾腎陽虛，形成上熱 下寒的現象，脾陽虛，運化失常，則會導致水濕痰 飲瘀阻 )，受到影響的臟腑主要為心、肝、脾，一旦 確立診斷後即辨證論治，利用中醫特有的滋陰清熱、 寧心安神、益氣補陽…等藥物，標本兼治，調理臟 腑的氣血平衡氣機順暢，使人體達到陰陽調和的狀 態；輔以穴位刺激可調節臟腑與衝任脈，主要選用 肝經、腎經、脾經、胃經及任督二脈上之穴位。例 如，眩暈、失眠、臟燥等因是肝陰不足、肝陽上亢， 需清熱、涼血、滋陰補腎，故可選用血海穴以涼血， 內關、神門穴以清心安神，風池、太陽穴祛風止痛， 三陰交穴可滋陰舒肝補腎，太衝穴可以平肝陽，都 是臨床上十分常用的方法；中醫介入更年期，不僅 效果卓越，同時也鮮少副作用，歡迎有需要的民眾 前來門診尋求最專業的治療。文 / 臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科主治醫師 唐佑任
後更年期的幸福人生
傳統醫學科伴您前行
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婦 女 專 題
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醫
文 / 臺北醫學大學附設醫院 藥劑部藥師 艾明穎
婦女保健若做好
青春活力不會老
老一輩的人常說 : 若要女人不老，卵巢子宮要顧 好。就是在說婦女保健對女性的重要性，根據統計 調查，較常見的婦女疾病包括 : 經前症候群、經痛及 更年期。 經前症候群定義為月經週期中 ( 黃體期 ) 一種複 雜的身心症狀，常見的症狀有 : 焦慮、易怒、乳房脹 痛、頭痛、腹脹等等，較常見出現在月經行經前 5 天，大部分人在行經後 4 天會自然緩解。統計資料 顯示，約有 40% 女性受此症影響 ( 其中 10% 屬於嚴 重的稱之為經前不悅症 )，影響工作、家庭及人際關 係。 經前症候群的成因在醫學上仍然無確切的解釋。 治療經前症候群上通常以緩和症狀為主，常見用藥 包含抗憂鬱藥、止痛藥、口服避孕藥。經期前和月 經期間應該多攝取以下幾種維生素、營養成分和礦 物質 : * 鎂 : 月經來之前後很有可能會有電解質不平衡 的情況，例如 : 鎂對情緒及大腦活動有很大干擾，所 以有些人會建議經期前吃巧克力，理由在此。 * 纖維：纖維對消化道蠕動很重要，其益處在經 期前尤其明顯。吃高纖維蔬菜和全穀物可提供豐富 的營養，並刺激腸道蠕動，消除腹脹。 * 鈣：有研究發現，相較於沒有補鈣，連續補鈣 三個月的女性，經前症候群較不明顯，情緒也較平 穩。綠葉蔬菜、牛奶、奶酪都是鈣的食物來源。 * 維生素 B6：一項研究發現，維生素 B 群對於 女性生殖健康也很重要，尤其月經來臨前，每天補 充 100 毫克維生素 B6，或許有益於治療經前症候群、 改善經期抑鬱。富含維生素 B6 的食物包括 : 豆類、 香蕉、堅果、禽肉、全穀物等。 除了經前症候群，經痛也是育齡期女性常見的 問題，女性生理期因黃體素升高造成前列腺素釋放， 使得子宮收縮而導致疼痛，這種現象就是經痛，但 部分婦科疾病也會在經期間造成疼痛。一般的經痛， 在月經期間熱敷下腹部，對於緩解經痛有一定的效 果，因為熱敷可以讓肌肉放鬆、改善血液循環。藥 物治療方面，最常使用的就是「非類固醇抗炎症藥 物」（NSAIDs）及普拿疼。 非類固醇抗炎症藥物其消炎止痛路徑就是抑制 會造成子宮收縮的前列腺素生成。然而止痛藥只是 舒緩症狀，對於治療婦科疾病，還是必須就診，找 出並治療病因才是根本之道。 另外，隨著女性年齡漸增，月經會逐漸變得不 規則到逐漸停經，這段過程稱為更年期。根據調查， 國內女性平均停經年齡約 51 歲，這段時間內女性荷 爾蒙分泌變得不穩定，產生不適；常見的更年期症 狀有熱潮紅、盜汗、合併睡眠障礙及外陰道皮膚萎 縮引起的刺痛感等等，若症狀明顯影響生活，建議 接受荷爾蒙療法。 其實正確使用荷爾蒙療法，並不會增加罹癌風 險；但補充荷爾蒙不能當作保健用，停經女性因為 荷爾蒙改變所面臨潛在的骨質疏鬆或心血管疾病風 險，仍應透過檢測與追蹤，有症狀再尋求適當治療， 而非靠補充荷爾蒙預防。 俗話說 : 男人有五臟六腑，女人卻有六臟六腑， 多出來的這一臟器就是子宮。子宮作為孕育新生命 的搖籃，是如此重要但也是非常脆弱的。所以，婦 科保養也要趁早，隨時都能容光煥發，展現自信 ! 掃描此 Qrcode ， 即可線上預約領藥。＊連續處方箋領藥服務時間：
週一至週五：09:00~22:00
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附 醫 新 訊
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醫
文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組 郭為鵬
健身風潮起重量訓練正夯
胸大肌斷裂病例增當心陷入健身危「肌」
過度或錯誤的重量訓練，可能已經讓您身陷健 身 危「 肌 」。 有 民 眾 在 健 身 房 進 行 重 量 訓 練 時， 胸前突然出現「啪」的一聲，手部立即出現無力、 疼痛等症狀，原以為只是常見的肌肉撕裂傷，就 診 後 赫 然 發 現 是「 胸 大 肌 斷 裂 」。 醫 師 提 醒， 胸 大肌斷裂是較少見的運動傷害，近半年來卻接連 出現兩起病例，且皆為重量訓練所致，其中更不 乏專業健身教練，提醒喜歡健身的民眾要多加注 意。 36 歲的虞先生健身近七年，一週平均有三到 四天會到健身房報到，兩個月前進行「臥推」等 重 量 訓 練 時， 突 然 聽 見 胸 前 傳 出「 啪 」 的 一 聲， 手部隨即出現無力、疼痛等狀況，原以為只是一 般的肌肉撕裂傷，且除了手部無力及胸前肌肉腫 脹外並無其他症狀，手部也都能自由活動，但三 週後患部持續腫脹，赴醫院就診後才發現是「胸 大肌斷裂」。 收治病患的臺北醫學大學附設醫院骨科部運動 醫學科吳家麟主任表示，胸大肌位於胸廓的前方， 是一片扇形肌肉，從鎖骨與胸骨處一路延伸至上 臂 肱 骨 處， 主 要 協 助 手 臂 做 出 前 推、 內 收、 內 旋 等動作。 吳家麟主任指出，由於胸大肌十分強壯，一般 來說發生斷裂的情況並不多，除了急性創傷以外， 多數的胸大肌斷裂都與運動傷害相關，如橄欖球 和摔跤運動等，其中又以重量訓練最為常見；臥 推 (bench press) 動作就是最好的例子，由於臥推 時手臂外轉及外展，為胸大肌肌腱張力最大的位 置， 再 加 上 負 重， 一 旦 超 過 肌 腱 的 負 荷 能 力， 就 很容易斷裂受傷 吳家麟主任補充，發生胸大肌急性斷裂時，往 往是在運動時聽見「啪」一聲後，伴隨劇痛以及 手部無力，並且在手臂處會有腫脹瘀血的情況。 若進入慢性期，可能會出現兩側胸大肌大小不一、 斷裂處有凹陷、臥推無力等狀況，部分患者因為 手臂還能自由活動，因而誤判為肌肉拉傷、撕裂 傷 等， 若 延 誤 就 診， 可 能 導 致 肌 腱 回 縮， 無 法 直 接修補，往往需要透過異體移植肌腱，造成恢復 期拉長且增加未來再斷裂的機會。因此，民眾若 出現上述症狀，應立即冰敷並及時就診，醫師可 利用超音波或核磁共振檢查確診。 至於後續治療，吳家麟主任表示，胸大肌斷裂 的患者以「完全斷裂」的比例居多，一般建議以 手術治療為主，利用扣環或帶線鉚釘將斷裂的肌 腱重新固定回肱骨端，術後需使用三角巾保護約 六週，約半年後可逐步恢復至術前的運動強度。 吳家麟主任提醒，喜歡重訓的民眾除了追求肌 力的提升外，更要同步進行柔軟度訓練，加強肌 腱柔韌度，最重要是要維持正確的重訓姿勢，避 免雙臂握桿太開或推桿距離胸部太近，訓練量也 應該循序漸進，量力而為，才能避免胸大肌斷裂 的危機。 此外，部分民眾會服用類固醇促進肌肉生長， 但卻反而會使胸大肌強度下降，增加斷裂的可能 性， 可 能 還 沒 變 身「 洛 基 」 前 先 變 成「 弱 肌 」， 提醒民眾應該多加注意。 虞姓病患接受臺北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主任吳家麟主 任手術後，日前回診。▓
附 醫 新 訊
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醫
新春吉祥，本院社區醫學部謝部長、呂組長代 表陳瑞杰院長、簡副院長參加信義區里長聯誼活 動 -「里仁為美」，信義區游區長、歐主任、市議 員 們 和 劉 梅 菊 會 長、 翁 副 會 長、 楊 副 會 長、 黃 副 會 長、 蔡 副 會 長、 方 總 幹 事、 張 里 長、 周 里 長、 李 里 長、 全 里 長、 林 里 長 等 參 加 聯 誼 晚 會， 席 間 柯文哲市長開心互動，民政局藍局長和游區長表 達對北醫附醫在社區里鄰的努力和肯定。況且， 台北市樂齡運動圈平台已建置完成，北醫附醫配 合「運動健檢抗衰老」活動，一起守護社區民眾 健 康， 家 庭 護 理 訪 視， 居 家 醫 療 等 合 作 推 動， 值 此新春，北醫和信義區里長聯誼一家親，大家攜 手共同守護健康家園。 北 醫 附 醫 社 區 醫 療 群 目 前 有 3 群 26 家 診 所 和 31 位 醫 師， 分 布 在 信 義 區、 大 安 區、 中 山 區 和松山區的優質診所醫師參與，轉診率每月平均 15%，已投入社區醫療服務和整體照護計劃。 內容包括 : 銜接長照新制，執行個案管理和資 源整合，目前本院在社區四癌篩檢，社區醫療貢 獻度達 31%，107 年預計貢獻度指標達 35%，除 了口腔黏膜達成率 51% 外，大腸癌糞便篩檢、乳 房 攝 影 和 子 宮 頸 抹 片 達 成 率 均 已 達 100% 以 上， 未來，將邀請北醫社區醫療群醫師加入，擴大參 與社區服務，與民眾一起維護健康。文 / 臺北醫學大學附設醫院 預防醫學暨社區醫學部部長 謝瀛華
文 / 臺北醫學大學附設醫院 預防醫學暨社區醫學部部長 謝瀛華
「里仁為美」社區醫學部
參加信義區新春聯誼會
北醫社區醫療群落實雙向轉診、
四癌篩檢&整體照護計劃
國 際 醫 療
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醫
文 / 臺北醫學大學附設醫院 國際醫療中心 朱冠雯
柬埔寨洗腎病人來台接受
肝癌射頻燒灼術(RFA)治療-專屬醫療團隊
來自柬埔寨 78 歲華僑 L 先生，在 2017 年 12 月於泰國就診時，發現了肝臟腫瘤，家人考量到 在泰國當地就醫所費不貲且語言不通，經過親友 的建議，了解到台灣的醫療水準為亞洲領先，決 定來台尋求醫療協助。 L 先生的女兒帶齊所有相關病歷及正在使用的 藥物清單，從她的留學地法國前往台灣數家知名 醫院進行諮詢。2018 年 1 月 2 日，在臺北醫學大 學附設醫院國際醫療中心安排下，與癌症副院長 李冠德醫師於君蔚門診進行了初次會談，病人的 診斷包含第二型糖尿病、高血壓、尿毒症、C 型肝 炎，心臟血管阻塞接受過繞道手術等複雜情形。 李副院長在檢視完所有病歷報告及醫學影像後， 向家屬詳細說明病情，因為屬高風險病人並安排 多科醫療團隊整合照護計畫，由於病人目前正在 洗腎，故治療規畫必須與洗腎時間配合，並先改 用不含抗凝血劑的透析液。 L 先生一家人經過家族內評估討論後，仍然決 定選擇到北醫附醫接受治療。國際醫療中心確認 病家意願後，開始協助簽證事宜及各項來台的行 政安排，同時李副院長召集了腎臟內科陳錫賢主 任、腸胃內科高偉育醫師及影像醫學部孔慶惠醫 師，為病人量身定制專屬的癌症治療計畫。在醫 療團隊與國際醫療中心的合作下，事先安排好病 人來台的相關檢查及住院安排，期以最精準、最 安全有效的方式開始整個療程。 2018 年 1 月 19 日， 由 國 際 醫 療 中 心 協 助 L 先生辦理住院手續後，L 先生一家人一同到君蔚門 診，由李副院長所帶領的醫療團隊向 L 先生及家 屬解釋這次來台兩週治療計畫。病人的腫瘤大小 為 29*28mm，醫療團隊建議的治療方式是透過射 頻 燒 灼 術 (Radiofrequency Ablation,RFA) 處 理 肝 臟的腫瘤，此項治療方式是透過超音波的導引下， 在肝腫瘤內插入電極針燒灼腫瘤細胞，且不需全 身麻醉。 在住院期間治療過程相當順暢，心臟科及腎臟 科醫師也密切配合，療程結束後經李副院長評估 恢復狀況非常良好，腫瘤已經完全消融可如期返 國。後續透過國際醫療中心與病家保持密切聯繫， 定期將病家健康狀況與檢查報告提供給醫療團隊 評估。 病家在本院的住院期間，其家屬也希望能夠安 排與專科醫師諮詢。國際醫療中心協助家屬安排 相 關 的 門 診， 包 括 心 臟 內 科、 新 陳 代 謝 科、 中 醫 科及牙科。就醫過程中，全程由國際醫療專員陪 同並協助安排相關檢查。病家對於北醫附醫所提 供的醫療服務感到相當的滿意及信任，特別是醫 療安全及團隊照護令其印象深刻。▓
癌 症 預 防
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醫
文 / 臺北醫學大學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興
「甲狀腺腫瘤」的選擇題
吃藥或手術該如何選擇
醫生 ! 我女兒頸前長了一顆腫瘤，看過醫生說 是甲狀腺結節，有的醫生說吃藥治療即可，有的 醫生卻建議手術切除，到底我該怎麼辦？好端端 的甲狀腺怎麼會長瘤呢？這是甲狀腺門診常見的 問題。甲狀腺結節腫瘤是相當普遍的疾病，約百 分之四人口罹患此疾病，所幸大多數甲狀腺結節 都是良性，祇有極少數是惡性 - 即甲狀腺癌。◎甲狀腺結節形成原因
大 致 有 因 碘 缺 乏、 家 族 遺 傳、 自 體 免 疫 性 疾 病、飲水中或食物中含有致甲狀腺腫物質或童年、 青春期頭頸部有接受過低劑量治療性放射線照射 也會誘發甲狀腺腫。自食鹽加碘後，因碘缺乏導 致甲狀腺腫目前已很少發生於年輕患者身上。研 究顯示遺傳因子對家族遺傳性甲狀腺腫扮演著相 當 重 要 的 角 色， 目 前 已 得 知 染 色 體 14q31 上 的 MNG-1 基因與家族性多結節甲狀腺腫有關；而毒 性多結節甲狀腺腫則與甲狀腺刺激素受體在 codon 727 的基因多行性有關。由動物實驗發現食物引致 甲狀腺腫需經大量服用才會產生，主要因食物中含 硫氰化物 (Thiocyanate) 的一種天然致甲狀腺腫物 質， 此 種 致 甲 狀 腺 腫 物 質 常 見 於 樹 薯、 蘿 蔔、 大 白菜或香菸中，抽菸會使體內硫氰化物濃度增加。 飲用污染水質也會造成甲狀腺腫，可能與水中含 腐土酸有關。自體免疫性曱狀腺疾病常見於瀰漫 性毒性甲狀腺腫 ( 葛瑞夫茲氏病；Grave's disease) 或 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 (Hashimoto's thyroiditis)； 其 他如可能與病毒感染有關的亞急性曱狀腺炎或偶 見與細菌感染有關的急性化膿性甲狀腺炎等情形 都可能引發甲狀腺腫大。◎要如何區別良性與惡性甲狀腺結節？
主要可從臨床病史，甲狀腺之觸診、核子醫學 影像學掃描，抽血及利用細針細胞穿吸來加以鑑 別診斷良性或惡性結節 ; 譬如老年人生長一固定、 堅硬的結節而且快速成長的甲狀腺瘤則極可能是 惡性腫瘤。惡性結節一般觸診較堅硬、界限不清 楚、有時與頸部組織發生粘連、合併頸部淋巴腺 腫大或聲音沙啞。良性亞急性甲狀腺炎常發生在 上呼吸道感染後甲狀腺變硬、腫痛難忍，甚而痛 到下巴、耳後，同時可能伴隨暫時性甲狀腺機能 異常，抽血檢驗常呈現紅血球沉澱率上升，此情 形服藥治療即可，大部份可自癒，腺體隨時間會 逐漸變軟。利用放射性同位素對甲狀腺施行核醫 造影，若顯示熱性結節 (hot nodule) 或稱功能性結 節， 那 麼 此 結 節 是 癌 症 的 機 會 極 低 ～ 約 祇 2% 機 會；若是非功能性結節則可能為惡性腫瘤，尤其 單 一 冷 性 ( 非 功 能；cold nodule) 結 節 約 有 20% 機會是甲狀腺癌；惡性腫瘤往往是冷性結節 (cold nodule)，但大部份的冷性結節還是良性腫瘤，因 此欲於術前準確診斷結節的良性與否，核醫掃描 的角色已不如細針細胞穿吸術來的重要。 其實對單一甲狀腺結節的診斷，只要利用空針 對腫瘤穿吸細胞化驗 ( 圖一 ) 大都可有效分辨良性 或惡性，準確度至少九成以上；假使細針細胞穿吸 報告為良性，一般建議服用甲狀腺素一段期間再 評估，服用甲狀腺荷爾蒙有部份患者可使單一結 節縮小，但如果腫瘤已產生鈣化則無效。假如服 用甲狀腺荷爾蒙一段期間後 ( 一般 3 ～ 6 個月 ) 腫 瘤 持 續 增 大 或 血 中 甲 狀 腺 球 蛋 白 (Thyroglobulin) 穿吸細胞化驗(圖一)癌 症 預 防
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數值上昇則需再次施行細針細胞穿吸檢查或手術 切 除 腫 瘤。 利 用 口 服 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 來 降 低 甲 促 素 (TSH) 以壓抑腫瘤成長應避免用於有心臟病史或體 力虛弱老人身上，過量的甲狀腺素使用還是有其副 作用存在。 無可諱言，在門診不需麻醉即可施行的細胞穿 吸術雖極簡單，高準確度，但臨床上還是約有 5% 呈 現 偽 陰 性 (False negative) 診 斷 ( 即 事 實 是 甲 狀 腺癌，但細胞報告為良性 )；因而從門診追蹤腫瘤 大小變化，配合臨床觸診及參考血中甲狀腺球蛋白 數值變化，當有辦法將不幸的偽陰性診斷率降至最 低，最重要概念是“千萬別以為一次的細胞化驗良 性就斷定腫瘤一定是良性”。細胞穿吸術檢查的缺 點在於無法診斷甲狀腺濾泡癌，此類甲狀腺癌須賴 手術後病理化驗才有辦法確定診斷，縱使術中冰凍 化驗對於濾泡癌的診斷幫助也不大。要注意細針細 胞報告為濾泡性贅瘤 (Follicular neoplasm) 則約有 20% 機會為甲狀腺濾泡癌，80% 為良性甲狀腺濾 泡瘤 (Follicular adenoma)，呈現此種濾泡性贅瘤 細胞學結果最好接受手術確定診斷，除非病人是年 輕且腫瘤較小的低危險群 ; 此外細針細胞報告呈現 賀氏細胞 (Hurthle cell) 瘤時則約高達 1/3 病例為 甲狀腺賀氏細胞癌，因此細針細胞報告呈現賀氏細 胞瘤時有必要接受手術確定診斷。若大於四公分的 賀氏細胞瘤則有 80% 為賀氏細胞癌的可能，賀氏 細胞癌可經由血行性轉移或產生局部淋巴腺轉移， 而且賀氏細胞癌大多不會攝取放射性原子碘 (I131 )，無法有效利用放射性原子碘加以治療，其臨床 預後比甲狀腺濾泡癌差，手術切除術是為標準且有 效的手術策略。◎什麼情形下須手術治療？
非毒性甲狀腺結節的手術適應症不外乎下列三 項 (1) 經診斷確定或懷疑是甲狀腺癌 (2) 腫瘤太大 以致對食道、氣管或縱膈腔血管造成壓迫症狀 ( 圖 二 )(3) 影響到頸部美觀的腫瘤 ( 圖三 )。◎ 手術可能發生的併發症
如 (1) 傷口出血 (2) 喉返神經的傷害導致聲音 沙啞 (3) 副甲狀腺機能低下症。術後發生傷口出血 情形偶見，傷口出血導致頸部血腫大部分發生於術 後 24 小時內，嚴重頸部血腫臨床上會呈現頸部腫 大、燥動不安、心跳加速、甚至因血腫壓迫氣管導 致無法呼吸而危及生命。喉返神經的傷害發生率約 1%；一般常發生於甲狀腺的再次手術或廣泛性的 腫瘤侵犯須執行較徹底且複雜術式或者因手術醫師 的經驗問題。副甲狀腺機能低下導致低血鈣大部份 為暫時性，可恢復 ; 但也可能會有永久性機能低下， 不 過 在 有 經 驗 醫 師 手 中 此 種 併 發 症 發 生 率 極 低， ( 約祇佔 1%)、發生時病人會呈現臉部、嘴唇周圍、 四肢末端麻木，嚴重者甚至會發生手部肌肉痙縮、 呼吸困難。◎手術後甲狀腺結節會不會復發？
手術後腫瘤發生復發是有可能，但比率不高。 大部份的復發多發生於第一次手術未將病變結節完 全切除，故若在第一次手術時能將所有病變結節切 除，而且術後抽血具有正常甲狀腺機能或低數值的 甲促素 (TSH) 則腫瘤的復發並不多見。多發性結節 腫手術後若長期使用甲狀腺素可減低復發機會，惟 不同文獻對此法預防復發真正價值仍有點爭論；不 過目前學者大多同意術後血中甲促素高者採用甲狀 腺素來預防結節復發較具實質義意。單一良性濾泡 腺瘤術後不需服用甲狀腺素以預防復發，因為良性 濾泡腺瘤術後極少復發。甲狀腺癌患者經手術治療 後常常得終身服用甲狀腺素，一方面用以補充因腺 體切除後導致體內甲狀腺荷爾蒙的不足，另一方面 利用甲狀腺素的服用來壓抑體內甲促素 (TSH)，可 有效防止分化良好型甲狀腺癌的復發；良性甲狀腺 疾病術後則依甲狀腺功能是否不足決定是否用藥。 (圖二)縱膈腔內甲狀腺腫瘤 (圖三)影響頸部美觀，造成壓迫症 狀的腫瘤▓
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主治醫師 林子閔
過敏治療三步驟
遠離過敏免煩惱
根據國內外的研究調查發現過敏的人是越來越 多，其機率可高達每十人中便有一人罹患過敏，而 這種過敏體質具高度遺傳性，如父母皆為過敏體質 者，子女罹患的比例大於 50％，如父母一方有者， 子女罹患的比例亦可高達 30％，這群過敏的人不僅 多且有家族高遺傳性的特徵我們用這句廣告流行語 『We are family』來形容之最貼切不過。過敏症狀的組織器官會依年齡而異，如在嬰兒期 過敏的反應多半出現於消化系統，會產生腹瀉、絞 痛、嘔吐，幼兒期則為過敏性皮膚炎 ( 亦稱異位性皮 膚炎），學童期又轉變為氣喘，長大成人後又再轉 變為過敏性鼻炎，事實上過敏的症狀一直持續在體 內進行，只是不斷改變形式而已，這就是所謂的「過 敏進行曲」。當然各種過敏疾病也可能同時罹患。 過敏家族最大的敵人就是過敏原，這些過敏原會 刺激過敏體質的人，不斷產生過敏抗體，而引發各 種過敏疾病。過敏原的種類很多，大致可分為四大 類。（一）吸入性過敏原：塵蟎、黴菌、花粉、蟑螂、 寵物的毛屑。（二）食物性過敏原：蛋白、牛奶、 大豆、花生、巧克力、有殼的海鮮、帶核的水果。 （三）藥物性過敏原：退燒藥、痛消炎藥、盤尼西林、 頭孢子素、磺胺劑、荷爾蒙劑。（四）接觸性過敏 原：化妝品、塗料、衣服、金屬（項鍊、手鐲、耳環、 耳飾）、皮革、橡膠、油漆、藥膏。 過敏疾病的治療有所謂的三部曲即共同原則，那 就是（一）找出過敏原：孫子兵法指出「知己知彼， 百戰百勝」，所以治療過敏的第一部就是找出過敏 原，可用皮膚過敏試驗或血清中多種過敏原檢查來 確定過敏原種類。（二）清除或避免過敏原：台灣 地區最常見的過敏原首推塵蟎，次為黴菌或蟑螂， 所以居家環境的清潔很重要。至於食物或接觸性的 過敏，就是避免它為原則。（三）降低過敏原的敏 感度：當過敏原無法避免或不斷帶來過敏氣喘或鼻 炎且藥物無法控制病情時，可以施予減敏治療，能 改變病人過敏體質，而達到減輕過敏症狀的目的。 過敏性鼻炎、蕁蔴疹、氣喘 痛風、退化性關節炎、骨質疏鬆症 自體免疫疾病（類風濕關節炎、紅斑狼瘡、修格蘭氏症、僵直性脊椎 炎等） 輔仁大學醫學系 週一下午 / 夜間、週三上午、週四上午 主 治 專 長 學 歷 門診時間
風濕免疫過敏科主治醫師 林子閔
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 皮膚科主治醫師 林明秀
肉毒桿菌素的多方應用
肉毒桿菌素是由肉毒桿菌純化的神經毒素複合 體，藉由與運動神經末梢上之受體結合，進入神經 末梢，並抑制乙醯膽素 (Acetylcholine) 之釋放，阻斷 神經肌肉傳導，使肌肉無力，達到治療的效果，肉 毒桿菌素注射是當今最流行的抗衰老治療之一，肉 毒桿菌素注射也是 FDA 少數核准用於改善成人動態 皺紋的治療。 每年有數以百萬計的患者注射肉毒桿菌素用以改 善動態皺紋，例如由額部肌肉長期收縮導致的抬頭紋， 眼輪匝肌收縮導致之魚尾紋，皺眉肌或鼻眉肌收縮引 起之眉間紋等，最近肉毒桿菌素也應用在調整不對稱 的眉毛，或是少劑量注射預防靜態細紋惡化，除此以 外注射肉毒桿菌素還可以改善肌肉肥大如咬肌肥大 ( 國字臉 )、腓腸肌肥大 ( 蘿蔔腿 )，可以達到雕塑臉型 及腿型的效果。 注射肉毒桿菌素可以治療腋窩多汗症和手部多汗 症，其原理是藉由局部阻斷自主神經系統交感神經 纖維支配之汗腺，減少腋窩和手部過量排汗，治療 目標為降低排汗量達到生理正常排汗量，讓病患免 於多汗的困擾。 面部肌肉不自主抽動 (tic) 如眨眼或面神經失調 亦可使用肉毒桿菌素注射治療。眼瞼痙攣、斜視、 斜頸、小兒腦性痲痹引起之肌肉痙攣、膀胱過動症 也可使用肉毒桿菌素注射治療，最近台灣 FDA 也通 過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，治療方式 是分散注射在頭部四周，用以降低偏頭痛發生的頻 率以及症狀。 一般注射肉毒桿菌素的效果可持續四至六個月， 重複肉毒桿菌素注射可以保持效果。肉毒桿菌素注 射經常與注射填充物，如玻尿酸和 3- 聚左旋乳酸合 併使用，也可以合併電波或音波拉皮以提供更全面 的美容醫學治療。◎注射肉毒桿菌素如何進行？
在清潔皮膚之後，醫師運用肉毒桿菌素，針對各 部位的動態皺紋及肌肉肥厚，調整注射劑量。過程 中，醫師也隨時觀察是否有出血情況。肉毒桿菌素會 藉由注射針穿過皮膚的表層、到達皮下或是肌肉層。 肉毒桿菌毒素注射的疼痛度，大部分患者皆可接受， 注射過程約五分鐘，注射過後會進行冷敷。◎注射肉毒桿菌素，術後恢復過程為何？
注射肉毒桿菌素後，少數人會有輕微瘀青的暫時 性反應，一周內會改善，術後六小時過後可以清洗， 四小時內不要平躺，生活作息可照常。皺紋的消失或 多汗的改善約需一周左右達到效果，如果調整咬肌肥 大 ( 國字臉 )、腓腸肌肥大 ( 蘿蔔腿 )，則需要一個月 以上的時間，才會出現明顯效果。 微整型注射美容、醫學美容、老化拉提 色素沉澱、一般皮膚科學 陽明大學醫學系醫學士 台灣大學醫療機構管理研究所碩士 週一夜間、週二上午、週三上午、週四上午、週五上午、週六上午 主治專長 學 歷 門診時間皮膚科主治醫師 林明秀
肉毒桿菌素治療咬肌肥大(國字臉)▓
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 眼科主治醫師 黃柔蓁
文 / 臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主治醫師 邱啟勝
淺談飛蚊症與視網膜剝離
痛風已向年輕人伸手
飛蚊症是眼科門診中病患求診的常見症狀，飛蚊 症通常出現的很突然，會忽然從眼前看到一個黑點 或多個黑點，這個黑點可能是圓圓的或是長條狀的， 可能像一隻蚊子也可能像一隻蜘蛛 , 會隨著眼睛飄動 轉動，有時消失看不見，有時又出現於眼前；那飛 蚊症到底是什麼呢？飛蚊症其實是眼睛玻璃體退化， 玻璃體位於眼睛後房，是眼睛體積最大的結構，玻璃 體原本是清澈的，但是若退化時，則會呈現混濁狀， 而這個混濁的物質投射至視網膜上就變成我們看到 的各形各狀的飛蚊症！ 大部分的人會於一生中或早或晚出現飛蚊症症 狀，大部分（約九成）的飛蚊症是良性的，但是少 部分飛蚊症是個危險警訊！不可以輕忽！因為可能 是視網膜破孔或是視網膜出血引起，所以仍須讓眼 科醫師散瞳檢查視網膜才安全！ 台灣是全世界視網膜剝離比率最高的國家 , 當然 這跟台灣高度近視人口比率高有相關性，視網膜剝 離是青壯年視力殺手，有的病患自症狀出現到視野 一半以上看不見可能只需要幾小時到幾天，所以千 萬不要輕忽視網膜剝離的早期症狀包括閃光（意指 眼尾有餘光飛過）及飛蚊症 ( 可能為黑點或黑線 )， 若為早期視網膜剝離，或許範圍很小也很邊緣，視 網膜醫師可將此局部剝離病灶以雷射手術凝固治療， 或許可以不用手術治療 ! 若視網膜剝離範圍較大，則需手術治療，目前視 網膜剝離手術治療主要為微創內視鏡玻離體切除術 及鞏膜環扣術，至於術式選擇則必須視病患年齡及視 網膜裂孔的位置及視網膜剝離範圍大小來選擇，無論 哪一種術式，我們的目的皆是將掉落的視網膜復位， 恢復病患視力 ! 視網膜剝離若早期治療，效果大部分 都不錯，故若眼前出現小黑點，不要忽視，可以至 眼科檢查較安心 ! 一個平常活動力十足、帥氣的 20 歲左右的男性 患者被用輪椅推進診間來：「醫生，我右邊的膝蓋從 半夜開始就有一點痛痛的感覺，我想說會不會是昨天 比較累的關係，想說再多休息一下看會不會好一點， 沒想到早上越來越嚴重，又腫又痛，已經不能走路 了，我記得也沒受傷啊？到底是發生什麼事了啊？我 今天有一個重要的客戶要看怎麼辦！」我隨口一問： 「你平常有喜歡吃海鮮或內臟嗎？尤其是蝦蟹貝殼花 枝等？」他馬上回答：「醫生，你怎麼知道，我最喜 歡吃這些東西了，我昨天才去跟我同學去吃大餐！」 痛風，這是一種文明病也是一種富貴病，大部分 起因是因為尿酸過高導致尿酸結晶沉澱於關節所造 成的急性關節炎，嚴重時又腫又痛甚至會引起短暫 不良於行的結果。現代人因物質充裕，攝取過多高 普林的食物 ( 普林為製造尿酸的物質 )，因而有高尿 酸血症進而引起痛風。所謂高普林的食物有：有殼 海鮮蝦蟹、內臟、香菇、過量雞精及啤酒等。並非 這些食物都不能吃，而是要適量、不要過多！急性 痛風關節炎雖然不致於會有生命危險，但嚴重時可 是會大大的影響生活品質，甚至耽誤到工作。因為用 藥治療有時會因有無其他並行問題而因人而異，所以 建議患者可向專業醫師求助，除對症下藥外，醫師會 針對個人狀況調整藥物的種類，給予患者最適當的治 療，儘量不要自己亂吃成藥，以避免併發症的產生。 這樣才可以除了享受人生之外又能顧及健康啊！ 圖片說明：此為眼底攝影照片，此病患右眼為正常，左眼為上半部視 網膜剝離，黃斑部及視神經被掉落的視網膜遮蓋住健 康 保 健
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 家庭醫學科主治醫師 林章賢
肌力不可少高齡免煩惱
衰弱不來到樂活又防倒
隨著高齡化社會的來到，許多老年人所帶來的疾 病更為重視，其中以肌少症為最主要之議題，「肌 少症」是造成老年失能最主要之原因，其發生特徵 為全身普遍的骨骼肌重量及功能持續減少，嚴重者 可能造成失能、生活品質下降，進而可能演變成生 活無法自理以及死亡風險增加。 了解肌少症，從下列幾個方法看看家中高齡者是 否有肌少症的徵兆喔： 1. 走路遲緩：紅燈轉綠燈無法通過（6 公尺內行 走，每秒速度少於 0.8 公尺）。 2. 握力下降：取物困難，無法舉起五公斤之物品 、或是毛巾轉不乾。 3. 行動吃力：從座椅起身變得困難，例如需要撐 扶手才能起身；無法平穩爬二層樓或十階階梯，可 能爬行兩階就需要休息。 4. 反覆跌倒：跌倒機率增加，過去 1 年來連續跌 倒 2 次以上。 5. 體重減輕：非刻意減重，6 個月內體重減輕 5％。例如，原本體重 60 公斤的長者，半年內無緣 由地減少 3 公斤，就應小心。 如家中高齡者有出現上述情形，可能是罹患肌少 症的早期症狀，照顧者應特別注意是否有慢性病發 生，補充營養，多外出活動，重視居家環境安全， 以防高齡者跌倒情形出現。 臺北醫學大學附設醫院為因應高齡化社會來到， 於今年度創立高齡醫學門診，提供完整高齡照護、 居家訪視、社區醫療服務及遠距照顧，配合政府長 照政策，積極推動長期照顧、偏遠地區醫療服務及 高齡長者肌少症檢測，提供相關醫療諮詢服務。 諮詢電話：(02)2737-2181 分機 5058-5062 預防 醫學暨社區醫學部 住院版 門診版 北 醫 附 醫 關 心 您 ~ 祝 您 早 日 康 復 北 醫 附 醫 關 心 您 ~ 祝 您 早 日 康 復 歡迎您與我們 分享您的看診經驗， 作為本院持續提升 服務品質之參考。 立即掃瞄， 上網填寫▓
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減重手術成功分享－胃袖狀切除擺脫體重的負擔蛻變為十大傑出青年自閉症畫家走出自我
榮獲 2017 年十大傑出青年的鍾華瑄於國中時經醫師診 斷為自閉症患者，更顯封閉的她唯有透過畫作才能一窺其 細膩心思與創作天份。然而，破百公斤的體重導致鍾華瑄 漸漸出現手腳麻木、行動吃力等症狀，衝擊她最愛的繪畫 創作；鍾華瑄赴臺北醫學大學附設醫院體重管理中心求診， 成功卸下近 60 公斤的體重，她開心地說，瘦下來後手麻、 疲憊感不見了，思路清晰，創作靈感更是源源不絕。 22 歲的鍾華瑄克服身心困難，勇於挑戰自我，去年 10 月獲選為十大傑出青年後持續發揮藝術潛能，獲得國內外 團體邀約參展，更熱心於自閉症孩童的繪畫教學。北醫附 醫 4 日邀請鍾華瑄返院分享殊榮，同時也邀請她與中華民 國自閉症總會於愛心藝廊展出畫作，鍾華瑄說，一路走來，除了感謝親友的支持與陪伴，也希望更多像她一樣的人 有機會走出自己，藉由畫筆與更多人分享自閉症患者的內心世界。 鍾華瑄的母親耿立予表示，鍾華瑄從小害羞木訥，體型一直胖胖的，隨著年紀成長，體重直線上升，時常覺得 體力不足、力不從心，雖然曾嘗試各種減肥方法如中醫針灸、健康食品，但成效有限且很快就復胖，去年年中透過 親友介紹到北醫附醫體重管理中心就診。 北醫附醫體重管理中心王偉主任表示，鍾華瑄就診時，身高 166 公分、體重 133 公斤、BMI 值高達 43，屬於 病態性肥胖症；病態性肥胖症會造成多種併發不適症狀，例如鍾華瑄時常感到手腳麻木、活動力受限，就是因為體 重過重，易導致神經與骨骼肌肉受到壓迫，血液循環不佳而產生不適。 王偉主任評估後建議鍾華瑄接受袖狀胃減重手術，有效控制體重並緩解其併發的不適症狀，透過腹腔鏡微創手 術，傷口小且安全性高的特性，術後第 2 天即出院，另外搭配體重管理中心的減重班課程，一年後體重降至 74 公斤。快樂享瘦門診：
本中心營養諮詢門診皆由 具備體重管理證照的專業營養 師，以一對一方式，協助有體 重困擾的朋友，分析個別狀況， 給予個人化營養指導，門診後 搭配二週線上飲食紀錄分析，可上傳日常個人的飲食照 片，無論外食族還是自己烹調三餐，健康享瘦的飲食都 變的簡單容易，輕鬆達到減重成效 ! 門 診 時 間 一 二 三 四 五 六 上午 0830 -1200 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 劉才睿 ( 非手術減重 ) 李佩芬 ( 營養減重 ) 王偉 ( 減重手術 ) 下午 1330 -1700 張詩鑫 ( 非手術減重 ) 自費門診 李佩芬 ( 營養減重 ) 徐偉峻 ( 減重手術 ) 夜診 1800 -2100 劉才睿 ( 非手術減 重 )減重班全新企劃開～班～了
特色
循環式課程，立刻啟動減重大作戰 體重管理中心幫您全方位的把關 多樣式課程，照顧您的身心靈，迎向健康人生!!! 課程循環 ( 每星期三 ) 甩油班 4堂-營 養 課 ：讓你吃出健康，苗條不復胖 3堂-慾望控制課程 ：學習與慾望相處，控制食物誘惑 3堂-運動講座 ：教你隨時隨地安全且有效的運動方法 2次-輕 適 能 ：飛輪、有氧、肌力訓練等多元化課程 3堂-運 動 課 ：熱情有活力的教練，帶你一起動一動 2次-營養門診 ：一對一特約門診，客製專屬減重方針 1次-雷射溶脂 ：曲線雕塑，享受就瘦(另行預約)體重
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體重管理中心專線： (02)2737-2181分機8277或(02)5550-6395 年後甩油大作戰⋯讓我們提早迎接夏天到來 甩油計畫包月優惠 體組成分析 ( 前後測）+ 雷射溶脂 + 中頻電波 ( 適用部位腰•腹•臀•腿） 說明： ＊療程以單一部位計價 ＊每次療程需間隔 36 小時以上健 康 報 報
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本院今年度老人健檢共有 1000 位名額，其中
150 位名額供弱勢族群取號。
本院僅提供網路取號
★(沒有現場或電話取號)。
◎弱勢民眾由衛生局電話協助取號 取號電話： 0800-031-889 取號時間：自 107 年 2 月 22 日（星期四）至 2 月 27 日（星期二），每日上午 7:00 至晚上 7：00 止。 ◎【一般民眾】網路取號時間：自 107 年 3 月 2 日上 午 7:00 起，24 小時開放至 1000 名額滿為止) 。 本院網路取號網址： 本院官網(台北醫學大學附設醫院)首頁 網址 http://tmuh.tmu.edu.tw 台北市衛生局網路取號平台 網址 http://aged.health.gov.tw 本院網路取號服務注意事項： ★一組長者身分證字號僅能取一個號碼，取號後請留意到院登記檢 查時間及需要攜帶之證件(身分證正本或戶口名簿正本)。 ★登記地點： 本院二大樓一樓大廳107年度免費老人健檢起跑了！
上午登記時間: 8:00~11:30 下午登記時間: 13:30~4:30 ※本院諮詢專線：(02) 2737-2181 分機：1105 轉：246 或 247 今年度服務對象： 1.設籍台北市(戶籍設在台北市)。 2.當年度年滿 65 歲(民國 42/12/31 前出生)或當年度年滿 55 歲 原住民(民國 52/12/31 前出生)長者。 取號後登記日期：取號後請依下述時間登記，逾期無法接受登記。 星期 週一 週二 週三 週四 週五 週六 時間 3 月 5 日 3 月 6 日 3 月 7 日 3 月 8 日 3 月 9 日 3 月 10 日 上午 8:00-10:00 151~200 號 351~400 號 551~600 號 751~800 號 951~1000 號 501~1000 號 補登 10:00-11:30 201~250 號 401~450 號 601~650 號 801~850 號 下午 13:30~15:00 251~300 號 451~500 號 651~700 號 851~900 號 151~500 號 補登 15:00~16:30 301~350 號 501~550 號 701~750 號 901~950 號 今年度檢查項目： A 套餐 B 套餐 甲狀腺刺激素、α-胎兒蛋白、心電圖、 胸部 X 光 腹部超音波 (每 2 年才可選一次) 上述各項套餐，均包含下列檢查： 尿液檢查、血液常規檢查、血液生化檢查(白蛋白、球蛋白、尿酸、尿素氮)、 糞便潛血檢查(年滿 76 歲以上，每年一次)、健康史及健康評估檢查、憂鬱 症篩檢、認知功能檢查、檢查結果保健諮詢與轉介。 ◎ 若受檢長者符合「成人預防保健服務」、「婦女子宮頸抹片檢查」、「糞便潛 血檢查(50-75 歲，每 2 年一次)」資格，可同時一併受檢。▓
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健康管理中心 關心您
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健康檢查預約專線 電話 : (02)2737-2181 分機 8325、1105 ( 請儘早預約，名額有限，額滿為止 ) ( 詳細活動內容請洽詢本中心，本中心保有修改活動內容之權利 )『春意盎然神采飛揚』健檢專案
寒辭去冬雪，暖帶入春風，在這冷暖交替的季 節，容易好發心血管相關疾病，站在預防醫學的 角度，提早檢測能讓您遠離心血管疾病的危險因 子，北醫附醫健康管理中心精心推出「安心健檢 專案」，為您完整評估心血管健康與疾病風險。 【安心健檢專案】全新引進之精密超高陣列雙 球管心臟冠狀動脈電腦斷層 (DSCT)，搭配心臟超 音波、頸動脈超音波、三高 ( 血壓、血糖、血脂肪 ) 檢查。 趁著這春暖花開的時機，除了關心自我的身體 狀 況 外， 也 要 記 得 關 注 心 理 健 康， 本 中 心 從「 全 人醫學」的角度切入特別設計「身心健檢專案」， 永保健康才能有神采飛揚的幸福人生。 預約期限 : 2018 年 3 月 1 日～ 2018 年 3 月 15 日 檢查期限 : 2018 年 3 月 1 日～ 2018 年 3 月 31 日四癌篩檢
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( 子宮 頸 抹 片、口 腔黏膜、大 腸癌 篩檢 、乳 房攝 影 )
項 目
對 象及規 定
執行日期
口腔黏膜檢查 ( 2 年 1 次 ) *30 歲以上男女性 符合下述條件之ㄧ者 (1) 嚼食檳榔 (2) 吸菸者 * 18-29 歲嚼檳榔含已戒檳榔原住民 星期一至星期五 : 上午 9:00-11:30、下午 13:30-16:30、 夜間 :18:00-20:00 星期六 : 上午 8:30-11:30 糞便潛血檢查 ( 2 年 1 次 ) *50-74 歲之男女性 兩年內未做過糞便潛血檢查者 當日取管 子宮頸抹片檢查 ( 1 年 1 次 ) *30 歲以上之女性 一年內未做過篩檢者 星期一至星期五 : 上午 9:00-11:30、下午 13:30-16:30、 夜間 :18:00-20:00 星期六 : 上午 8:30-11:30 乳房攝影檢查 ( 2 年 1 次 ) 需預約乳攝時間 *45-69 歲之女性 2 年內未做過乳房攝影者 *40-44 歲之女性 ( 檢附聲明書 ) 二等親家屬曾罹患乳癌 (EX: 姐妹、祖父母 ) 預約 篩檢櫃檯 : 第二醫療大樓 1 樓、第三醫療大樓 2 樓 時間 : 星期一至星期五 : 上午 8:30-12:00、下午 13:30-17:00、夜間 :18:00-21:00 星期六 : 上午 8:30-12:00 電話 : (02)2737-2181 分機 1114、8223免費
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醫
郭瑛玉、曾仲維 王順山 林英欽 台灣仁本生命科技股份有限公司 蘇千田 林土水 捷騰實業股份有限公司 葉王愛、劉厚理、謝嚴栒 寶僑家品股份有限公司 宜果國際股份有限公司 連政義 王信斌 王曜庭 林美卿 吳綻宇、李林坡、李玲蘭、蔡長棍 無名氏 林瑞屏 美德耐股份有限公司 李培滄、李維賢、李麗絲、林信忠、張正怡之子、 張瑞傑、陳姮秀、陳碧人、湯莉蓉 陳碩源、羅華美 周淑卿、苑寶玲、張正怡、張志康、張靜怡、陳建順、 葉子聰 李青純、陳盈臻、楊菘菀 黃仕京 程勝騏▓ 2018 年 1 月份捐款芳名錄
1,000,000 500,000 98,557 60,000 56,140 30,000 12,437 10,000 8,296 5,400 5,119 3,975 3,750 3,000 2,000 1,999 1,200 1,003 1,000 600 500 300 200 100 ＊「社工基金 醫療急難專戶」： 捐款管道： 歡迎您親至第三大樓1樓社工室，或來電詢問 捐款方式，感謝您！ 聯絡方式：北醫附醫社工室 (02)2737-2181分機8148 本院收到捐款後會立即為您開立「捐款收據」，請妥善 保存以供年度抵扣所得稅使用；承辦單位將於次月門診 時刻表上公開表達感謝！■衛生教育講座
講 題：白內障與黃斑部病變 日 期：2018 年 3 月 2 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：黃柔蓁 醫師 講 題：鼻咽癌 日 期：2018 年 3 月 16 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：林雅芳 醫師 講 題：安寧療護暨器官捐贈宣導 日 期：2018 年 3 月 6 日 ( 二 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：李佩芬 社工師 講 題：口腔保健及潔牙技巧 日 期：2018 年 3 月 7 日 ( 三 ) 下午 15：30 ～ 16：00 地 點：第一醫療大樓 2F 牙科候診大廳 講 者：許書玟 醫師■用藥指導講座
講 題：婦女保健用藥 ( 含經前症候群 ) 日 期：2018 年 3 月 21 日 ( 三 ) 下午 13：10 ～ 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：艾明穎 藥師■門診糖尿病講座
講 題：飲食調整與血糖監測 日 期：2018 年 3 月 9 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：李青蓉 營養師 講 題：糖尿病病人自我情緒照顧 日 期：2018 年 3 月 23 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：楊勝傑 社工師■窈窕瘦身講座
講 題：瘦不了的誘惑 日 期：2018 年 3 月 22 日 ( 四 ) 下午 13：10 ～ 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：營養師■小兒科健兒門診－疫苗注射
卡介苗預防注射時間：星期一下午 / 張家堯 醫師疫苗注射公告：
1. 為因應衛生局疫苗管控，施打卡介苗 (BCG) 者，一律 採集中施打方法。( 時間如上公告 ) 2. 卡介苗有 2 小時的時效性，新生嬰兒會優先安排看診 注射，欲施打其他針劑者，為避免久候，建議改掛它 日健兒門診時間，以節省您寶貴的時間。 諮詢電話：(02)2737-2181 轉 8253三月活動講座
▓ 2018 年 1 月份社工基金補助徵信錄
項目 補助對象 補助金額 醫療補助 陳○長 21,000 王○明 20,000 Chai ○ Teng 156,000 陳謝○梅 25,000 急難救助 陳○江 7,700 楊○淵 26,400 楊○瑛 87,600 黃○貴 32,300 李○綾 6,300 包○新 16,000 吳○富 6,600 合計 11人次 404,900元16
月
門
診
時
刻
表
3
※診間號『A』在第三醫療大樓，診間號『C』在第二醫療大樓，診間號『D』在第一醫療大樓 ※註1. 教學門診由實習醫師或住院醫師先行問診後，再由主治醫師親自診治，限掛10名 ※註2. 顱顏中心請優先掛整形外科陳國鼎醫師，此為顱顏專科門診。 ※註3. 乳房外科乳房超音波檢查下午診最晚報到時間至16:30止；夜診最晚報到時間至:18:30止；初診及定期追蹤病患，請於看診前完成超音波排檢。 大 樓 別科 別
診 察 室 週 一 週 二 週 三 週 四 週 五 週 六 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午教學門診
※註1 林時宜 (一般醫學科)(6C) 林烈生(神經外科)(3A) (中醫7D-1)(限約診)林恭儀 丁禮莉(放腫科)(3C) 周正邦 (中醫5D-1)(限約診) 第 三 大 樓 二 樓皮膚科
1A 胡俊弘 1101 (免疫皮膚學) 蔡秀欣 1111 林明秀1132 林明秀 1132 (09:00看診) 張宜菁 1130 (14:00看診) 蔡秀欣 1111 林明秀 1132 (09:00看診) 蔡秀欣 1111 張宜菁1130 林明秀 1132 (09:00看診) 吳宜芳 9111 (自費)(14:00看診)(美容諮詢) 張宜菁 1130 林明秀 1132 (09:00看診) 蔡秀欣 1111 蔡秀欣1111 2A 張宜菁1130 (09:00看診) 張引碩 1144 顏貝珊 1131 (09:30看診) 金益安 1141 李婉若 1106 (14:00看診) 顏貝珊 1131 (09:30看診) 張宜菁 9109 (09:00看診) 林明秀 1132 (09:00看診)美容醫學中心
(預約制、來電預約) (雷射、光療、微整形) 2A-1 張宜菁 9109 (09:00看診) 王國憲 9106 (14:30看診) 簡雄飛 9112 (09:00看診) 林明秀 1132 (14:00看診) 蔡秀欣 9102 張承仁 9118 (09:00看診) 柯威志 9108 張宜菁 9109 (14:00看診) 張宜菁 9109 (09:00看診)體重管理中心
(減重門診) 7A 黃宏昌 9409 張詩鑫 9411 (內科減重) 王 偉 9402 劉才睿 9407 (內科減重) 劉才睿 9407 (內科減重) 徐偉峻 9410 王 偉9402 機器人手臂達文西減重手術：王偉； 單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡：王偉、黃宏昌、徐偉峻 特約門診或諮詢：(02)-55506395消化系外科
(胃腸肝膽胰) 3A 陳瑞杰 0308 6A 黃昱閔 0392 徐偉峻0395 黃昱閔0392 黃昱閔 0392 (5A) 黃宏昌 0399 (5A) 7A 黃宏昌9409 王 偉9402 王 偉9402急症外傷外科
(單孔腹腔鏡、疝氣手術) 6A 張聖為 0379 (3A) 徐偉峻 0395 黃宏昌0399 廖立民0377 湯堯舜0376 徐偉峻 0395 徐偉峻 9410 (7A) 廖立民 0377 湯堯舜 0376 (5A) 外科醫師 (8A)小兒外科
3A 駱至誠 0393大腸直腸外科
5A 郭立人 0328 陳嘉哲0737 黃彥鈞0311 陳嘉哲 0737 (單週看診) 黃彥鈞 0311 郭立人0328 魏柏立 0361 黃彥鈞 0311 郭立人0328 魏柏立0361 陳嘉哲0737胸腔外科
3A 禚 靖0394 吳維喬0317 禚 靖0394 吳維喬0317 吳維喬0317整形外科
※註2 8A 簡雄飛0332 陳國鼎0380 李京軒 0330 (7A) 李維棠 0375 張承仁0378 陳國鼎0380 李維棠0375 李京軒0330心臟血管外科
3A 葉聰賜0389 陳勁辰0398 許文憲 0340 (雙週看診)(限30名)(5A) 許傳智 0388 7A 陳勁辰 0398 葉聰賜0389 陳瑞雄0320 許傳智0388 陳勁辰0398 許傳智 0388 (6A) 第 二 大 樓 一 樓乳房外科
※註3 1C-1杜世興0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 王德錦 0324 (限15名) 黃振僑 0397 陳清祥 0329 (限25名) 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 黃振僑 0397 黃振僑 0397 (限40名) 1C 洪進昇0363 (限30名) 黃振僑 0397 (限30名) 洪進昇 0363 (限30名)顱
顏
中
心
※註2齒顎矯正科
陳姵璇 鄭信忠 鄭信忠 邱鈺婷陳姵璇陳姵璇 復健科 (早療、語療、心療) 12C 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 賴建宏1406 第 三 大 樓 二 樓耳鼻喉科
36A 洪士涵 (限約診)(38A) 洪士涵 0931 (35A) 林諄儒 0938 (35A) 洪士涵 (限約診)(38A) 林諄儒0938小兒科
(新生兒、早療、遺傳、 心臟) 12A 蔡明蘭 0440 邱馨慧(限約診) 楊 晨 0412 楊 晨0412 15A 陳中明 0421 邱馨慧 0436 (13A)精神科
12D 黃宇銳 1322整形外科
8A 陳國鼎 0380 陳國鼎0380小兒神經外科
6A 黃棣棟0712腦、神經外科
3A 林烈生 (教學門診) 鄒易學 0713 楊宜珊0715 6A 林建和 0714 林建和0714 吳忠哲 0706 (7A) 鄭泳松 0707 (6A) 9A 鄭泳松 0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 羅文政0345 羅文政0345 鄭泳松0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 吳忠哲0706 林建和0714 羅文政0345 吳忠哲0706 羅文政0345泌
尿
科
一般泌尿
10A 劉明哲 0817 (限70名) 吳政誠 0826 吳政誠0826 陳偉傑0831 陳偉傑0831 11A 吳政誠0826 吳政誠0826 葉劭德 0810 (泌尿腫瘤) 陳偉傑 0831 陳偉傑0831 劉明哲0817 劉明哲0817 劉明哲0817泌尿腫瘤
10A 林孝友 0809 林孝友0809 張景欣0828 張景欣0828 林孝友0809 張景欣 0828 (11A) 張景欣 0828 葉劭德 0810 (11A) 葉劭德 0810 林孝友0809男性不孕
11A 吳建志0805 吳建志0805婦
產
部
婦科
17A 吳麗惠 0560 邱彥諧0553 黃佩慎0555 王懿德 0542 黃佩慎0555 黃佩慎0555 吳麗惠0560 黃佩慎0555 邱彥諧 0553 王懿德0542 陳菁徽0546 18A 劉偉民 0531 劉偉民0531 劉偉民0531 19A 張景文 0504 吳麗惠0560 張景文0504 金宏諺0551 張景文 0504 金宏諺0551 20A 王懿德 0542 金宏諺0551 邱彥諧 0553 王懿德 0542產科
18A 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 20A 區慶建 0515 簡立維0512 簡立維0512不孕科
17A 陳啟煌 0549 (19A) 曾啟瑞 0506 (10:00看診)(20A) 陳啟煌 0549 (19A) 曾啟瑞 0506 (20A) 楊鵬生 0529 (19A) 馬佩君 0558 (19A) 陳啟煌 0549 (19A) 許朝欽 0557 譚舜仁 0561 林時羽0559 林時羽0559 18A 馬佩君0558 譚舜仁 0561 (20A) 譚舜仁 0561 林時羽 0559 (20A) 曾啟瑞 0506 10:00看診(20A) 楊鵬生 0529 許朝欽0557生殖醫學中心
(限約診) 曾啟瑞、陳啟煌、楊鵬生、林時羽、許朝欽、馬佩君17
