安寧居家療護分享篇

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安寧居家療護分享篇 文/美德病房居家護理師 黃美玲 觀世音 菩薩發「聞聲救苦」的大願,只要有人發出「請求救援」的聲音,觀音菩薩就會前來 救護、使離苦難;證嚴師父以「白衣大士」,來勉勵醫護人員,要如觀世音菩薩 一般,以慈 悲心關懷協助正在苦痛中的病患。身為護理人員,也期許自己的心越來越柔軟,學習菩薩的 慈悲與智慧。 冬天的太陽總是特別快下山,雖才近六點,天色卻已昏暗,讓人覺得想趕快回家。那一天「家 訪」回來得比較晚一些,心繫著家中那「兩個寶貝」, 希望趕快飛奔回家,抱抱他們。經過 護理站時,意識到陳醫師正在接的這通電話,似乎已經談了很久了,心想著,也許對方有許 多疑問吧!正要向陳醫師道聲再見, 陳醫師卻將電話遞給了我,心中雖然急著回家,但聽到 對方迫切地詢問,有關「安寧居家」的一些事情,當下馬上察覺到,他的事急過我的事。於 是我坐了下來,詳 細地回答對方的問題。 隔天 9 點多就到了王伯伯家,他一向身體硬朗,健保卡都維持在 A 卡,甚少使用。只因 5 個月前,食慾不振吃得較少一些,也未多加理會,沒想到在 一個月前診斷出是肝癌末期,無 法再做任何治癒性治療,這個消息對家人如同晴天霹靂,怎能夠接受,於是王伯伯孝順的孩 子,帶他北上到各大醫院,尋求名醫治 療。然而,答案卻是相同的,繞了一圈回來中部。伯 伯的意識以不如之前清楚了,且因疾病的進展導致肝腫大,疼痛難忍、黃疸、腹水、下肢水 腫…等各種身體的不 適,但因之前住院的經驗,伯伯排斥再入院。可是住在家裡,家人對於 他的強烈疼痛、全身屈在一塊兒,心疼想幫忙,卻不知道該怎麼做,所以急著找資源。 女兒從工作處獲知本院有「安寧居家療護」這項服務,希望對她爸爸有幫忙。家訪後在適當 的藥物使用下,疼痛很快地被控制住了。並教導伯伯的子 女如何幫他泡腳、按摩雙腿,以消 除水腫,教導合適的身體擺位,飲食指導 ÿ 因此親子之間也有了體貼的互動,那份愛有了可 以表達的 「出口」。傾聽伯伯的子女這些日子的心路歷程:費盡心思、努力求治,想要的是 一線希望,然而見到的是:漸虛弱的身體,及總總不適。想到即將失去親愛的爸 爸,內心總 是如此掙扎與不捨。一個多月來,五味雜陳的情緒,在此時一下湧了上來。我們用心傾聽且 陪伴在旁,讓其子女知道,其實還是有人關心他的、願意協助 他們的,未來會再面臨種種的 問題,然而,我們就在旁邊支持您。 就像這例子般,我們一直面對處在痛苦中的家庭,給予適當的協助。而安寧療護的五全照顧 (全人、全家、全隊、全程、全社區)說的容易,但要落 實執行是不簡單的,所以才需各個領 域的專業人員一同來照顧病人。而居家療護更是跳出了醫院的環境,來到病患熟悉的家中提 供服務。表面看來是一人公司,其實 背後有強大的團隊支持著,遇到了問題隨時可請求支援, 使站在前線的我,可安心地去照顧病人服務更多及家庭。也常可聽到家屬的心聲「您們醫院 有這種服務真是 太好了,否則這麼嚴重的病,要我們回家真的很害怕,若隨時有醫護人員可 幫忙,那可放心許多」可見這種照顧模式對癌末的家庭是有相當的幫助及意義的。 目前台灣每年死於癌症的病患有三萬多人,而安寧療護提供的服務約三千多人,約才十分之 一,表示我們仍有許多更加努力的空間。也以觀世音菩薩 「聞聲救苦」的願力來勉勵自己。 目前本院安寧居家個案照護項目與方式如下 一、收 案條件

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(一)癌症患者、確定無法做治癒性治療者 (二)日常生活自我照顧能力部份需要協助者 二、個 案照顧項目 (一)訪視、一般診療與處置 1.完整的身體評估。 2.癌末常見的症狀處理,如疼痛控制、呼吸困難處置、腹瀉、便秘…等不適處置等。 3.依照醫囑給予各種藥物治療與控制、點滴注射、採集檢體…等。 4.一般的身體照顧,如傷口的照顧、管路的更換、及口腔護理…等 5.教導家屬對病患的照顧,如洗澡、 翻身技巧、復健運動等。 6.教導家屬瀕死的徵象及照顧方式。 7.教導家屬臨終護理及注意事項、喪葬準備事宜。 (二)社會、心理方面 1.評估、滿足病患的心理需求,並提供情緒及心理支持。 2.家庭成員的支持與關懷。 3.運用社區資源。 4.死亡過程的心理準備與輔導。 5.家屬的哀傷輔導及後續追蹤。 (三)靈性方面 1.提供宗教的輔導、諮詢。 2.滿足靈性上的需求及成長。 3.使患者在心靈上平安化解恩怨。 4.協助患者家屬心靈上的照顧與關懷。 三、追蹤及轉介 本院美德病房或其它病房,符合「安寧居家療護」之個案出院,若在服務範圍外之縣市,由 護理師主動聯絡當地的安寧居家護理師,且傳真相關資 料,使病患及家屬在出院後在居住地 仍有專業人員繼續照顧,讓病患安心回家。本院收案個案則定期追蹤。需要再入院時,予安 排及聯繫交班。 四、服 務地理範圍 符合安寧居家療護持續照顧收案條件患者,其居住地在台中及鄰近縣市,車程 60 分鐘內可 到達之範圍。 五、收 費標準 家屬只需支付掛號費及來回之計程車費,訪視費則由健保局支付。

數據

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參考文獻

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