帶狀?疹 返回 醫療衛教 發表醫師 皮膚科團隊 發佈日期 2010/01/26 一、認識帶狀?疹： 帶狀?疹俗稱皮蛇，是一種神經及其所支配的皮膚區塊受到水 痘帶狀?疹病 毒感染的疾病。先前曾經感染過水痘的病人，病毒會躲藏在神經節，之後在 免疫狀況較差的狀況下復發，惟表現的型態略有不同，呈帶狀分布，故名帶 狀?疹。 二、什麼狀況下比較容易得到帶狀?疹： 身體免疫機能低下的狀況: 如過度勞累、睡眠不足、年紀較長、罹患重病、 癌症病人接受化學治療，AIDS病人均是罹病的的高危險群。 三、帶狀?疹的特徵： 沿著發病處神經所分佈的皮膚，會出現皮疹及劇痛，剛開始會感到一邊的軀 幹、上肢、下肢或頭部有灼熱及刺痛感，患者常以為是神經或肌肉問題而至 其他科別就診。接著在同側疼痛部位三至五天內會出現群簇的紅色丘疹，很 快變成水泡和膿?，此時會感到劇痛。皮疹的痊癒約需二至四週。帶狀?疹最 常侵犯胸部，其次是頭頸部，尤其以三叉神經的眼分支為主。如果沒有適當 治療，可能產生一些併發症，如長在頭頸部時，須防止三叉神經的眼分支侵 犯角膜引起潰瘍而影響視力；長在生殖器附近時，須防止薦神經受損而造成 大小便失禁；水泡範圍較大時須防止水泡傷口被細菌感染。長期後遺症帶狀? 疹後神經痛，特別容易在五十歲以上或是男性發生。 另外有一種罕見的耳帶狀?疹 Ramsay-Hunt Syndrome，乃是因為顏面神經及聽 神經受到侵犯所致病人會出現半邊顏面神經麻痺、聽神經症狀如耳鳴及耳痛 等，仔細檢查外耳道可見成群水泡。此病癒後較不佳，大多數病人在痊癒後 仍會持續顏面神經麻痺。以上三種情況較為嚴重發現早期宜以抗病毒藥物或 合併全身類固醇治療。 四、治療： 1.口服或注射抗病毒藥物可減輕皮疹的嚴重度，尤其在發現水泡症狀的前三 日內治療，療效較佳；病灶過久則無明顯療效，故宜早期治療。惟健保目 前僅給付用於帶狀?疹影響頭頸部、生殖器官薦神經者及其他特殊狀況例 如接受器官移植或接受化學治療者...等其餘需自費。 2.即使已開始使用抗病毒藥物治療，仍可能有新的水泡，此為正常現象，但
服用藥物可減緩水泡增加的速度（比起未服藥者）並改善疼痛。數天後水 泡就會開始收乾結痂。請配合醫師指導照護傷口。疼痛酸麻感可配合不同 的止痛劑來減輕症狀。 3.傷口照護： （1）完整水泡：可先用紗布沾生理食鹽水溼敷 15 至 20 分鐘，並把之前的 藥物洗淨後再塗抹另一次藥物，並換上新紗布。 （2）破裂水泡及傷口：以生理食鹽水清理傷口，塗抹藥膏或藥水，再覆蓋 紗布，有時濕敷會有幫助。(請依醫師指示照顧傷口)。 （3）有些患者在皮疹痊癒後，仍會有一段時期的神經痛，尤以老年人為甚， 通常維持數週至數月不等。可於門診繼續治療，疼痛感多會慢慢減輕。 五、居家照顧： 1.多休息，勿過度勞累，身心適度調劑，飲食起居規律。 2.帶狀?疹可由飛沫及接觸傳染給未得過水痘的人及未打過水痘疫苗的嬰幼 兒，請小心隔離。 健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代 實際的醫療行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
