成功老化研習對銀髮族健康效益影響之研究

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(1)國立臺灣師範大學運動與休閒學院樂活產業高階經理人企業管理碩士在職專班碩士論文 Lifestyles of Health and Sustainability Executive Master of Business Administration College of Sports and Recreation. National Taiwan Normal University Master’s Thesis. 成功老化研習對銀髮族健康效益影響之研究 The Study in Health Benefits of Seniors with a Learning Program of Successful Aging 王冕 Wang, William Mien 指導教授：張少熙博士指導教授：程瑞福博士. 中華民國 September. 年. 月.

(2) 謝辭每一篇論文開始撰寫謝辭的時候，就是論文進入破繭而出的時刻了! 首先要感謝指導教授少熙老師及瑞福老師，從不知道甚麼是論文開始到完成論文，都是兩位指導教授諄諄教誨、一步一腳印帶領出來的，感謝指導教授每一年總是不辭艱辛地將新的學子從無感指導到論文完成、成熟，這需要何等的愛心及耐心，回想過去超過一年論文的學習、準備、撰寫及不斷的修改，我的成長見證了指導教授的辛勞與心血。感謝少熙老師教導了我注意論文學術的嚴謹性，這從統計分析、APA 格式的不斷修改中磨練出來；感謝瑞福老師教導我撰文如何連結主題與綱要及撰寫結論與摘要的訣竅，這也從數次修改中磨練出來；感謝口委名淳老師，兩次口試都給我精闢的分析、提醒，因此能夠深入再修正、精進；感謝口委廖邕老師，除了精闢分析、提綱挈領，指導我提升論文層次、克服困難。我的論文處處可見證指導老師及口委老師指正而顯現的精確與進步。感謝季院長及育愷老師基於專家立場，提供我量表及問卷方面專業的指導與幫助。感謝我的同學俊儀學姐及正忠學長，參與講師幫助我的準實驗講座課程；感謝同學敏如學姐指導我英文摘要；感謝同學蓓蒂學姐及熙門怡君學姐，幫助我審查 APA 論文格式，精細的指正是我能夠逐項修正的基礎；感謝熙門立亭學姐，幫助我準實驗運動操練課程的設計與帶領，並帶領熙門學長姐及學弟妹幫助我完成前測、後測兩次功能性體適能的檢測；感謝熙門信弘學長，指導我信度檢驗的統計方法；感謝同學佳鈴學姐，互相鼓勵、彼此扶持度過難關；感謝同學靜姍學姐及熙門多位學長姐，多方面的協助及論文簡報的指正與建議；感謝敏如學姐、靜姍學姐、紫雲學姐、美玲學姐及怡君學姐特別撥冗參加我的口試；感謝樂活 EMBA 班同學多方面的協助與鼓勵；感謝 EMBA 辦公室執行秘書中嘉及瑋珊，協助多項行政事務。從上所述，可以看出完成一篇論文需要多少人愛心的指導、幫忙與協助，都讓我心存感恩、誠摯感謝！最後也是最重要的，還是感謝我生命的伴侶，兩年來支持我完成樂活 EMBA 的學業、也陪伴我完成論文的妻子，姍姍，是我完成論文最大的動力來源!. i.

(3) 成功老化研習對銀髮族健康效益影響之研究年月研究生：王冕指導教授：張少熙指導教授：程瑞福. 摘要. 臺灣已是高齡社會，且正快速邁向超高齡社會。國人雖然平均壽命高於世界水準，但終老前長照臥病超過年，且根據健保署統計資料，高齡者的醫療費用占全國健保醫療費用將近成，顯示國人銀髮族的老年歲月健康不足，因此對改進老年健康狀態普遍都有期待。如果藉由成功老化的課程，確認對銀髮族的心理、社交、生理體能都有健康效益的影響，就可以幫助銀髮族建立起健康老化生活的重點模式，這是本研究的背景動機以及研究的目的。本研究招募. 名參與者，藉著. 週準實驗性質的研習課程及前後. 測的數據，得到合格研究參與者. 名樣本，採用描述性統計以及成對樣本 t 檢定的統計. 分析，以研究的數據結果來確認成功老化研習課程對銀髮族健康效益的影響。研究的結果與結論敘述如下。參與成功老化研習課程，對促進心理健康有正面效益，兩份心理量表的總分皆進步、比率分別是 . %及 . %，性的效益高於男性；對促進社交活動有正面的效益，與規律運動操練對促進生理體能的正面效益顯著，. 項有. 個項目有. 項顯著進步，而且女項是顯著進步。參. 項成對樣本有項顯著進步。研習. 課程後參與者的運動習慣有明顯的行為改變，每週運動的次數及強度都明顯增加。因此成功老化研習課程是值得在社區、教會、團體單位、銀髮族群集的場合推動實行，包含健康新知、社交活動、快樂心理及幸福講座，加上規律運動的操練，包含心肺適能、肌肉適能及柔軟伸展操練；如此在心理、社交及生理體能三方面，都能幫助銀髮族展開健康老化的生活，課程持續的時間越長越有效益，幫助銀髮族建立成功老化的生活模式，度過健康的銀髮歲月。. 關鍵詞：成功老化、銀髮族、健康效益、心理健康、社交活動、生理體能、運動習慣.

(4) The study in health benefits of seniors with a learning program of successful aging August Author: Wang, William M. Advisor: Chang, Shao-Hsi Advisor: Chen, Jui-Fu. Abstract Taiwan is an aging society and going to be a super-aged society. In Taiwan, though the average lifespan is longer than the world average, the life quality during aging is not good. The period of long-term care or bed-ridden before seniors passing away is more than years. Moreover, according to National Health Insurance Administration, the medical expenses of seniors shares around. % of national medical expenses. Apparently, the seniors are unhealthy during. aging, and they may expect to promote their health. We supposed that a learning program of successful aging for seniors could promote physical, mental, and social health for them. Therefore, we designed a learning program of successful aging for seniors. The learning program took ten weeks. Thirty-nine seniors attended the learning program and completed it. But only thirty attendees who received both evaluation of pre- and post- learning program were qualified to be enrolled in our study. We used the method of descriptive statistics analysis and paired-sample t-test to compare the data obtained before and after the learning program. Statistical analysis showed the following results. Through the learning program of successful aging, positive effect was found in mental health, social activity, and physical fitness. The participants increased the frequency and intensity of exercise after the learning program. In conclusion, the learning program of successful aging promotes the health of seniors in psychology, sociality, and physical fitness. It is worthy to popularize the learning program of successful aging to communities, entities, churches, and cluster occasions of seniors to promote their health in the aspects of psychology, sociality, and physical fitness. Therefore, they can live with the lifestyle of successful aging.. Key words: successful aging, seniors, health benefits, mental health, social activity, physical fitness, exercise habits. iii.

(5) 目次. 謝辭………………………………………………………………………………………i 中文摘要………………………………………………………………………………...ii 英文摘要………………………………………………………………………………..iii 目次……………………………………………………………………………………..iv 表次…………………………………………………………………………………….vii 圖次………………………………………………………………………………..........ix. 第壹章緒論……………………………………………………………... 第一節研究背景與動機……………………………………………………...... 第二節研究目的與問題………………………………………………………. 第三節研究範圍與限制………………………………………………………. 第四節研究重要性……………………………………………………………. 第五節名詞操作性定義……………………………………………………….. 第貳章文獻探討....................................................................................... 第一節成功老化的意義………………………………………………………. 第二節銀髮族的意涵 ……………………………………………………….. 第三節心理及社交的健康效益 …………………………………………….. 第四節生理體能的健康效益 ……………………………………………….. 第五節本章總結…………………………………………………………......... iv.

(6) 第參章研究方法………………………………………………………. 第一節研究架構.…………………………………………………………….. 第二節研究流程.…………………………………………………………….. 第三節研究參與者.………………………………………………………….. 第四節研究工具.…………………………………………………………….. 第五節準實驗實施與課程內容.…………………………………………….. 第六節資料分析與處理.……………………………………………………... 第肆章結果與討論……………………………………………………. 第一節參與成功老化研習對促進心理健康的影響.………………………... 第二節參與成功老化研習對促進社交活動的影響.……………………….... 第三節參與規律運動操練對促進生理體能的影響.………………………... 第四節研習後參與者運動習慣行為改變的探討……...……………………. 第五節不同性別健康效益差異的綜合探討..................................................... 第六節本章總結.…………………………………………………………….... 第伍章結論與建議……………………………………………………. 第一節結論.…………………………………………………………………... 第二節建議.………………………………………………………………….... 引用文獻………………………………………………………………….. 附錄.............................................................................................................. 附錄一快樂心理量表與生活滿意量表………………………………………... v.

(7) 附錄二社交活動問卷………………………………………………………….. 附錄三功能性體適能檢測&參與者同意書.………………………………….. 附錄四身體活動準備問卷(PAR-Q 量表).……………………………………... vi.

(8) 表次. 表 -. 影響成功老化的因素列表析…………………………………………………. 表 -. 年民眾每次運動強度表-依年齡差異…………………………………..... 表 -. 年民眾最常從事的運動項目表.………………………………………..... 表 -. 體適能與身體功能及失能………………………………………………….... 表 -. 課程講師參與者………………………………………………………………. 表 -. 折半信度法結果彙整…………………………………………………………. 表 -. 專家效度檢驗…………………………………………………………………. 表 -. 功能性體適能檢測表(前測、後測)…………………………………………... 表 -. 功能性體適能檢測指標與方法………………………………………………. 表 -. 成功老化研習日課表…………………………………………………………. 表 -. 研習講座課程內容……………………………………………………………. 表 -. 規律運動操練課程內容………………………………………………………. 表 -. 混合樣本心理量表得分與促進分析.…………………………………………. 表 -. 不同性別心理量表得分與促進分析…………………………………………. 表 -. 混合樣本心理量表顯著差異分析……………………………………………. 表 -. 快樂心理量表成對 t 檢定統計分析…………………………………………. 表 -. 生活滿意量表成對 t 檢定統計分析…………………………………………. 表 -. 不同性別心理量表顯著差異分析……………………………………………. 表 - - 社交活動問卷成對 t 檢定統計分析.………………………………………… 表 - - 社交活動問卷成對 t 檢定統計分析.………………………………………… 表 - - 社交活動問卷成對 t 檢定統計分析.………………………………………... 表 - - 社交活動問卷成對 t 檢定統計分析.………………………………………... 表 -. 社交活動問卷學員年齡分配表……………………………………………..... vii.

(9) 表 -. 社交活動問卷學員教育程度分配表…………………………………………. 表 -. 社交活動問卷學員婚姻狀況分配表………………………………………... 表 -. 混合樣本促進社交活動及運動習慣效益的顯著差異分析……………….... 表 -. 不同性別促進社交活動及運動習慣效益的顯著差異分析…………………. 表 -. 身體組成成對樣本 t 檢定分析.………………………………………………. 表 -. 體適能檢測項目成對樣本 t 檢定分析..…………………………………….. 表 -. 混合樣本檢測項目顯著差異效益的分析….……………………….............. 表 -. 不同性別樣本檢測項目顯著差異效益的分析.…………………………….. 表 -. 運動習慣問卷成對 t 檢定統計分析.………………………………………... 表 -. 運動次數調查運動行為改變分析…………………………………………... 表 -. 運動強度調查運動行為改變分析.………………………………………….. 表 -. 綜合各樣本心理量表得分與促進分析……………………………………... 表 -. 綜合各樣本心理量表顯著差異效益分析………………………………….... 表 -. 綜合各樣本促進社交活動及運動習慣效益顯著差異分析………………... 表 -. 綜合各樣本檢測項目顯著差異效益分析…………………………………... viii.

(10) 圖次. 圖 -. 成功老化的模式………………………………………………………………. 圖 -. 規律運動人口比例之歷年比較………………………………………………. 圖 -. 修正的失能模式………………………………………………………………. 圖 -. 研究架構：研習自變項引導健康效益依變項……………………………….. 圖 -. 研究流程………………………………………………………………………. ix.

(11) 第壹章緒論本研究主要目的，在探討銀髮族經由研習成功老化課程、包括規律運動操練課程，能否在心理、社交、及生理體能上，得到正面健康效益的影響，進而幫助銀髮族建立健康的成功老化生活。因著心理、社交、生理體能的增進與提升，銀髮族可以享受更健康的生活，甚至延緩老化，進而儘量縮短未來終老的臥病時間，幫助個人及社會減少老病的醫療開銷。本章共分為五節敘述，第一節是研究背景與動機，第二節是研究目的與問題，第三節為研究範圍與限制，第四節為研究重要性，第五節是名詞操作性定義。. 第一節根據國發會 (. ) 的全國人口推估所示，. 進入到高齡社會，推估將於口中，每. 人會有. 中會有位是. 研究背景與動機. 位是. 至. 年我國成為高齡化社會，. 年間邁入超高齡社會，進而在. 歲以上的高齡人口，亦即佔有. 高齡老人，可說是相當高的高齡比例。國際上認同當分別達到 %、 %及. 年全國人. 成的比例，而此. 歲以上的超高齡老人，也就是全國人口中約有. %是. 年已. 位當. 歲以上的超. 歲以上的人口，占總人口比率. %時，就可以稱之為高齡化社會、高齡社會、及超高齡社會，. 而我國在進入高齡化社會之後，老化速度甚快，達到高齡社會及超高齡社會的時間都很短，超越了週邊及世界各國。國情人口背景如此，面臨國人銀髮族快速老化的社會，針對所發生的問題及需要興起要如何解決及幫助的想法。樂活學程學習到了成功老化、健康老化的知識、觀念、及規律運動的操練，自身獲益良多，因此興起的動機就是，學而優則推廣幫助國人銀髮族，也能夠研習成功老化而增進自身的健康效益。一、老化後長期照顧及醫療費用增加根據衛福部 (. ) 及李世代 (. ) 指出國人一生所需長期照顧餘命是 . 年，其. 中男性 . 年，女性 . 年；而依據現代保險雜誌 ( 上的人口在過去年占就醫總人數的比率，從. ) 報導健保署的分析，. . ％成長到. 歲以. . ％，約與高齡人口的.

(12) 比率相符，但醫療費用卻達到了 ,. 億元，是整體醫療費用的. 老人醫療費用的成長速度非常快，預計在未來. 年要達到每年. . ％、將近四成，而千億元以上是可預見. 的，所以高齡人口消耗社會醫療資源占比龐大，成為個人、家庭、以及社會的高度負擔。內政部 ( 了. ) 在. . 歲，男性為. 年. 月. . 歲、女性. 日公布「. 年簡易生命表」，國人平均壽命已經達到. 歲，雙雙創了歷年新高，也都較全球平均壽命水準. 為高。所以由上資訊清晰可見，國人銀髮族雖然擁有超過世界平均水準的長壽，卻沒有足夠健康的老年生活，臥病長照太久、醫療開銷太大，這是銀髮族快速老化後所發生的困難及問題，因此在成功老化方面，國人銀髮族實在還有很大的進步空間。現在世界各國都遭遇到高齡化的問題，高額的醫療費用、老人失智以及長期照顧，都亟待尋求良方解決。王竹語 ( 國家，為了提升全民健康，從. ) 提到北歐的芬蘭預計. 年會成為超高齡. 年起推動 Fit for Life Program，以終老臥病最長兩週. 為目標，國家則著力於改善社會上種種公共空間及交通設施、以及高齡者運動設施，其目的就在讓高齡者容易出門走動、或容易參加運動，即使高齡者已經體弱或罹患慢性疾病，仍然鼓勵高齡者多出門走動及運動，讓生活更多元化及參與社交活動。丹麥的作法是，針對. 歲以上的老人，提供. 年. 次預防訪視，在訪視後健康諮詢顧. 問會提出個人化的健康促進計劃。參考北歐所推動友善的高齡活動及運動環境如上所述，了解到我國的高齡者在成功老化、健康老化方面，無論在個人、家庭、行政單位、社會支持、及公共建設方面顯然都還有很大的改進空間，才能更從容、有效地迎接即將到來的超高齡社會。本研究將以成功老化的研習，期待幫助銀髮族建立成功老化的概念、培養重視規律運動的習慣，期待對於個人的心理、社交、生理、及知能能夠提升，並建立起健康老化的生活方式，有益於銀髮族的身心靈健康，進而將來達到像北歐國家的目標，縮短終老的臥病時間，節省個人老化後長期照顧及醫療費用，這樣個人、家庭、及社會的醫療開銷負擔都會降低。.

(13) 二、成功老化的定義及研習課程前面提到要以成功老化的研習課程提升銀髮族的健康效益，先簡單說明成功老化的定義及研習課程的基礎。各界對於成功老化 (successful aging) 的定義各有不同想法，但也有相近或共同的觀點，方進隆 ( 與 Kohn (. ) 舉出兩個代表性學者的成功老化概念，Rowe. ) 提出成功老化的三個特質，是生理上沒有疾病或是失能，心理上保持高. 認知和身體功能，社交上能積極參與社會活動並且能夠貢獻。本研究的研習課程即根基於上述成功老化的定義，設計合宜的研習講座及運動操練課程。三、銀髮族運動的需要根據教育部體育署 (. ) 調查結果，國人銀髮族運動的需要，參照圖 - 、表 -. 及表 - 得到的結論是： (一). 年全國人口每週運動一次以上的人 (. 下、甚至不運動的人口是 (二). 年全國有. 心跳達. 運動狀況) 佔. . %，所以全國有接近八成的人有. 規律運動者佔. . % (每週至少運動. . %，運動一次以的規律運動。. 次、每次. 分鐘、. 或是運動強度會喘會流汗) 。在表 - 中每次運動的強度能達到流汗. 及會喘的人口比例， -. 歲是. . %，. 歲以上是. . %，所以國人. 歲以上. 高齡者所從事的運動，多數還是「未達流汗及不會喘」的低強度運動。 (三) 山. 年民眾最常從事的運動依序為: 散步／走路／健走. . %，慢跑. . %，爬. . %，籃球 . %，伸展操／皮拉提斯／瑜珈 . %，騎腳踏車 . %...及其他。. 從這報告清楚認知國人運動一半以上重點在散步、健走，尤其是高齡銀髮族，很少達到中高強度，不僅運動量不足，更明顯缺乏肌肉適能、及柔軟度伸展的鍛鍊。綜上所述，可以了解國人銀髮族運動的需要是，達到足夠運動量的中強度以上的運動，還有肌肉適能及柔軟度伸展的鍛鍊，也就是本研究的研習課程，需要針對銀髮族的需要，把這些重點設計到研習課程裡面，包括講座課程觀念的疏導、開拓，還有規律運動的操練課程。要能確實幫助銀髮族度過健康的老年歲月，除了在健康、運動的知識及觀念上，提供新的想法，同時也需要建立新的規律運動習慣，增加運動強度及多元化鍛.

(14) 鍊。本研究的背景與動機及起心動念，就是想幫助銀髮族經由研習成功老化的課程、包括學習規律運動的操練，找到能夠健康老化的生活方式，因此將樂活 EMBA 學程所學到的知識、觀念、規律運動的操練，從成功老化的心理、社交、生理體能等多方面，幫助銀髮族經由研習課程，得到正面的健康效益。. 第二節. 研究目的與問題. 一、研究目的以往針對銀髮族或高齡者相關健康研究很多，但很少看到同時進行介入研習心理、社交及生理體能的研究，因此本研究的主要目的，在於探討銀髮族經由深入研習成功老化的課程，確認能夠在心理健康、社交活動及生理體能上都有增進與增長，因而得到正面健康效益的影響，進而幫助銀髮族建立健康的成功老化生活。本研究的次要目的，探討不同性別對健康效益影響的差異性，及確認成功老化研習對銀髮族有健康效益影響，可以積極推廣綜合心理、社交及生理體能的研習課程。二、研究問題針對上述研究目的，藉由. 週的介入研習，參與者會參加成功老化的講座課程，. 並且參加運動操練課程，講師會鼓勵每次上完課回家繼續演練及維持運動，因此藉著期初及期末的前後問卷測試及功能性體適能檢測表數據的比對、分析，來解答本研究想要針對心理、社交、及生理體能的四個研究問題： (一)參與成功老化研習對促進心理健康有何影響? (二)參與成功老化研習對促進社交活動有何影響? (三)參與規律運動研習對促進生理體能有何影響? (四)研習後參與者的規律運動習慣是否有行為改變? (五)不同性別是否有不同健康效益的差異? 針對研究問題，期望能得到對心理、社交、及生理三個方面健康效益影響的明確數據及分析，以得到具體的結論。.

(15) 第三節研究範圍與限制一、研究範圍 (一)本研究的場域範圍及對象，是以台北市地區銀髮族民眾為目標，受限於實施場所借用信友堂教會教室，故實際以大安區大學里附近範圍為研究範圍。 (二)招募研究對象以銀髮族民眾. 至. 歲為對象，不分男女都可參與，因受場地. 影響，實際參與者以信友堂教會附近民眾為主。 (三)時間範圍於每週五上午 : 中間適逢. 年月至 :. 日至. 年月日展開研習準實驗課程. 週，. 進行，小時成功老化講座，小時規律運動實際操練，. 連假及清明節連假，實際完成歷經. 週約個月。. 二、研究限制 (一)場域環境限制：研習實施場地是向羅斯福路大學里信友堂教會借用，因此研習場域環境受限制在信友堂教會附近，僅能以此部分地區為代表。實際上課地點在辛亥路一段. 號，信友堂何烈館，上課. 要求，因此改移至汀洲路段. 週即遭遇應對新冠肺炎疫情的種種管制及. 號華神福音神學院樓禮堂，以梅花座方式增加. 學員彼此間隔距離。月底遇到教會全會停止聚會的措施，所有室內聚會停止、教室及禮堂不得外借，因此講座課程及運動課程全面移往室外進行，在汀洲路三段客家文化公園的戶外天棚下上課，期中也遇到天雨，還好是細小的毛雨，學員幾乎還是全員到齊。最後一次上課. 年月日，舉行講座課與運動課的後測，借用. 大同運動中心進行室內檢測，順利完成. 週準實驗課程。. (二)招募對象限制：就地利之便，以臺北市信友堂會眾及附近大學里居民為招募對象，僅能以此部分民眾為代表，也有因為聽到佳音電臺廣播而來參加的學員，人數較少。招募目標為成前測部分者為. 歲至. 歲銀髮族，雖然報名有. 名，除了名. 名，第一天正式上課並完. 歲女性參與者，其餘皆在. -. 歲上下範圍。. 歲的女性參與者也全程完成講座與運動課程，並完成前後檢測，因此併入到合格檢測的樣本當中。.

(16) (三)參與者背景限制：參與的銀髮族，每個人身體狀況、生活習慣、運動習慣、對健康認知不同…等，無法充分掌握清楚，雖然問卷有問到原本的運動習慣，但影響到運動習慣的可能還有飲食習慣、身體健康狀況等，在本研究中可能影響到準實驗的結果，這也是本研究中不得已的限制。 (四)樣本有效性限制：為維持研習的效果，儘量要求學員全程出席，但月間仍然有部分學員出國，月到月遇到新冠肺炎疫情侵襲、國內防疫措施有種種管制，而學員上課仍然維持有. 至. 成的出席率，後期於. 月移至戶外上課時，學員出. 席率有時稍降至約成上下。最後月日進行後測時，有部分學員未出席，扣除未完成前測或後測的不合格樣本，最終快樂心理量表及社交活動問卷有樣本，而完成體適能檢測表的合格樣本有 (五)COVID-. 位，取最小交集就是. 份合格. 位合格樣本。. 新冠肺炎的限制：這是意外出現的狀況，除了前述研習場所一再更. 改、增加學員間距、最後全面移往室外上課，並且學員減少外出的社交活動、減少參加群聚場合，在問卷中有參與者直接寫在問卷中，表達受到疫情影響而減少了社交活動的參與及參加的次數。. 第四節研究重要性本研究是研究對銀髮族健康效益的影響，其結果經由前後測比對數據，的確對銀髮族有正面幫助，不僅對個人，對銀髮族的家庭、對社會都是甚有助益，可以從四個方面來觀察本研究的重要性：一、幫助現有及未來的銀髮族建立健康的老化生活，持續維持健康狀態。二、增進銀髮族的健康心理、社交活動、及生理體能。三、建構成功老化有效的研習課程，可在社區多多推廣。四、健康效益幫助健康老化，惠及個人、及於家庭、乃至社會，甚至可因健康慢老而減少老病醫療的開銷負擔。上述研究的重要性反映本研究所規劃的成功老化研習，值得以各種方式加以推廣。.

(17) 第五節名詞操作性定義幾個重要的名詞在本研究中具有關鍵性意義，因此名詞操作性定義加以說明：一、成功老化談到成功老化，對銀髮族或高齡者的研究幾乎都會論及，而對成功老化的定義及概念多有相近或相同點，當然也有相異之處，本研究第貳章的文獻探討會詳細探討，此處說明本研究所論及的成功老化，乃綜合參考及融合各家重點，整合敘述如下: 主觀感受性的成功老化，考慮心理、社交、生理三個面向，認知生命晚年會伴隨著慢性病或不適，最重要的是自我滿意、對靈性精神及生命滿足、能夠獨立生活、積極參與，有良好的人生觀及善意的人際關係。方進隆 (. ) 提到了幾位知名學者對成功老化的看法，其中最具代表性的是. Rowe 與 Kohn (. ) 的說法，成功老化有三個重點，第一是生理上沒有疾病及失能，. 第二是心理上維持高認知能力及身體的功能，第三是社交上主動參與社會活動與貢獻。如圖 - 所示，黃富順 (. ) 也用圖示說明了成功老化模式的定義。本研究成功老化. 的根基是在於上述最具代表性說法的定義。二、成功老化研習課程本研究中的研習課程，針對心理、社交、生理三個面向來設計成功老化的課程，心理、社交方面以成功老化講座的教學為主，每週講座小時，生理方面以規律運動的操練設計課程，每週小時，扣除前後測週，實際運動操練週，第參章詳細說明課程內容及實施過程。三、銀髮族銀髮族一般是界定得比較寬鬆，無論依年別層、年齡層、或樂齡熟齡界定的銀髮族，都沒有很嚴謹的範圍。本研究對銀髮族定義也採取寬鬆的看法，以. 歲至. 歲的族. 群，為研究的銀髮族對象。銀髮族還有諸多面向值得探討，將在第貳章文獻探討中進一步探究。銀髮族基本的定義可參考如後，世界衛生組織 (WHO) 定義人，有人認為銀髮族的定義就是. 歲以上為老年. 歲以上的高齡者，而對老年人有諸多的稱呼，如: 老.

(18) 年、銀髮、長青、高齡、樂齡、「資深公民」…等；也有人覺得老年人並不喜歡被稱作老年人，所以“銀髮族”是避免反感而發展出來的代名詞。四、健康效益本研究操作性定義「健康效益」：對身心靈健康有促進或提升的利益。因此所進行成功老化課程的研習，在心理健康、社交活動、及生理體能三個方面能有正面提昇效果，可以幫助銀髮族建立長期的健康老化生活，就屬於對銀髮族有健康效益的影響。研習期間，以問卷及功能性體適能檢測所得到前後測實際數據，經過比對分析而凸顯對健康效益的影響。有關健康效益的參考文獻在第貳章探討，分別從心理、社交、生理體能三個方面探討健康及效益，此處以 WHO 心理健康的定義為例。根據世界衛生組織 (WHO,. ) 的定義，心理健康包括「主觀認知幸福的感覺，自己的自主、效能，和別. 人互動的能力及實現個人情感及智能的潛力」，也提出個人的幸福就是，富有成效的工作能力並對團體能夠服務及貢獻，能夠克服生活中的壓力實現自我能力。因此對上述心理健康有促進或提升的利益就屬於心理的健康效益，同理也應用在社交及生理體能的健康效益。綜上所述，本研究的目的將探討對銀髮族介入研習成功老化的課程，包括學習、運動，同時在心理健康、社交活動及生理體能上都會有深入的研習，並且參與者可與同學交流分享及實際的操練實踐，期望在心理、社交、及生理上會有具體明顯的增進及增長，因而得到正面健康效益的影響。.

(19) 第貳章文獻探討本研究將探討銀髮族研習成功老化課程對健康效益的影響，因此文獻探討將針對研究目的及研究問題的重點，搜尋合適的論文、期刊、書籍、網路資訊…等，加以研究分析，分別探討第一節成功老化的意義、第二節銀髮族的意涵、第三節心理及社交的健康效益、第四節生理體能的健康效益及第五節本章總結，以五節進行文獻分析與探討。. 第一節成功老化的意義目前快速高齡老化已是世界普遍面臨的現象，因此世界各國也積極推動健康促進、接受成功老化的觀念以因應社會結構的變遷，所以了解老化現象、進而探討成功老化的意義，是值得深入進行。一、老化現象及規律運動黃富順與楊國德 (. ) 談到生理老化 (physiological aging) ，是每個人都無法避. 免的人生過程，隨著時間人體生理自然產生變化的歷程，稱為身體老化 (physical aging) ，原有的機能衰退，甚至日常生活功能也受到影響。方進隆 (. ) 的分析，老化. 是隨著年齡、諸多轉變及原因，身體逐漸退化或死亡的現象，高齡會逐漸形成生理系統的退化，因此容易罹患慢性疾病或導致身體失能。每個人都無法不老，只是老的樣式不同，但規律運動可以改變狀況而提升高齡者的體適能和健康，降低甚至扭轉老化的現象，因此應該不以高齡作為生病或失能的藉口，積極以規律運動做為成功老化的重要生活方式。二、成功老化的定義各界對於成功老化的定義各有不同想法，但也有相近或共同的觀點，方進隆 ( 提到了幾位知名學者對成功老化的看法以及方教授個人的看法，包括 Palmore ( 到成功老化包含長壽、對生命滿足及沒有失能的狀態；Rowe 與 Kohn (. ) ) 談. ) 談到成功. 老化三個重點，包含生理上沒有疾病及失能、心理上維持高認知能力及身體的功能、社.

(20) 交上則是主動參與社會活動與貢獻；Moody (. ) 則是提到在生命的晚年仍然維持活. 力、與健康的狀態就是成功老化，可以呈現出長壽、對生命滿足、沒有失能、保持成長與學習以及可以獨立生活並積極參與生命。方教授個人看法著重在高齡者多有慢性病但仍自覺生命是成功的，因此成功老化應同時考量生理、心理、社會三個面向，心理的自覺值得重視，在各層面皆處於滿意和良好狀態。如圖 - 是黃富順 (. ) 所提供成. 功老化模式的圖示，並指出學者們一般同意成功老化的三個面向是生理健康、認知功能正常及社會參與，這分別是指飲食正常沒有慢性病或心臟血管疾病、語言和記憶及解決問題的能力正常、還有參與志工服務或繼續有給職工作的社會參與。另外洪櫻純 (. ). 強調，全人健康是身心靈整體整合，靈性處在中心位置，統合了生理、智力、心理、情緒、社會等各方面，到了晚年仍然具有活力及積極主動的態度，所以成功老化是結合了靈性健康，身、心、靈交相影響而為一體，成功老化不僅綜合了高齡者身體、認知、心理及社會因素，還考慮靈性健康及靈性精神的需求。隨著年齡增長，身體老化難免病痛發生，有人可能因為病痛影響到了心理及靈性健康，但生病時刻往往人的思緒敏感細緻、也常常是人能夠深入體會生命的時機，而感悟於生命的意義及心思轉念，往往又能夠轉變成為更加積極的生活態度以及積極的行善態度。. 圖 - . 成功老化的模式。資料來源：黃富順 ( 引自 Rowe 與 Kahn (. ). ).

(21) 近年的新書黃惠如 (. ) 提倡「慢老」，同時注重運動、生活、睡眠、飲食、情緒、. 及防病各方面，以科學驗證為基礎，重新建立面對自己老年生活的方式。活得慢老、慢慢變老，不僅外表看起來年輕讓人稱讚，更是長久持續、活得規律自在，享受生命並且勇於實踐自己想做的事，老化的過程可以緩慢而細緻、可以活得優雅而舒服自在。綜上所述，成功老化雖有不同概念但主要皆著重於心理、生理、及社交三個面向，再加上靈性。如壹章四節名詞操作性定義，本研究所談的成功老化，乃融合各家的重點，是考慮心理、社交、生理三個面向的主觀感受性的成功老化，最重要的是自我滿意、有良好的人生觀及善意的人際關係，對靈性精神及生命滿足、能獨立生活，且能積極參與生命。本研究中的研習課程，將針對上述心理、社交、生理三個主要面向來設計成功老化的課程，探討對這三個面向所達成的的健康效益。三、影響成功老化的因素成功老化也常會被稱為健康老化 (health aging) 、或是活躍老化 (active aging) ，方進隆 (. ) 指出，世界衛生組織. 年出版《活躍老化：政策架構》，提出活躍老. 化的定義如下，提升老年時期生活品質的過程，使得健康、參與和安全達到最佳可能的機會。並提到了世界衛生組織對健康的定義如下，身體、心理、和社會三個面向處在安適理想的狀態就是健康。影響成功老化的關鍵因素有七項，如果能夠兼顧這七方面的良好發展，毫無疑義就會達到了成功老化。 (一)生理健康：身體或生理上的健康是成功老化的基礎，不論年齡增長，都是可以經由運動或其他方式，維護生理的健康，使銀髮族有體力或能量參與各種活動。 (二)心理健康：維持正向思考、正向適應、認知功能良好、生命滿足的心理特質，是能夠維持成功老化的要素。有正確的心理狀態，可以正向和堅強地面對疾病。 (三)社會參與：維持良好的人際關係有助於長壽，多參與活動銀髮族就可維持適當.

(22) 的人際關係，避免有孤獨感或是缺乏社會支持。鼓勵銀髮族參加自己喜歡或有意義的社交活動或學習活動，可以補償甚至延緩身體、心理、和社會功能的衰退。 (四)靈性精神：身心靈三方面彼此相互影響，所以提升靈性或精神的力量，對於身心都有提升健康的幫助；在老年階段，感悟於生命的目標和意義，尋求自我實現，是人生可以追求生命滿足的機會。 (五)學習成長：學習與提升知能，本來就是成功老化的重要因素，銀髮族經由學習不斷增進知識，對個人、家庭及社會都有幫助，也非常有利於自己的成功老化。 (六)環境健康：世界衛生組織鼓勵各國營造安全環境，因為環境與個人安全感及健康有密切關係，使得銀髮族感受對家庭、社區及社會有安全感，健康也可維持。 (七)規律運動：規律運動是成功老化最重要的基石，對心理、生理、社會參與三方面都甚有助益，能夠維持獨立運動、維持健康，就是銀髮族成功老化的指標。本研究參考各界及學者對於成功老化的見解，綜合分析影響成功老化的因素，彙集歸納而成如表 - ，可以清楚呈現成功老化的意義，國人銀髮族可盡力而為，無論達成多少，對健康都有助益。表 -. 影響成功老化的因素列表分析作者. 生理健康. 心理健康. 社會參與. Harvighurst, 1961. V. V. V. Palmore, 1979. V. V. Rowe & Kahn, 1987. V. V. Moody, 2005. V. V. 2012年洪櫻純. V. V. V. 2017年方進隆. V. V. V. V. 2019年黃惠如. V. V. V. V. 資料來源:本研究整理，參考方進隆(. )、洪櫻純(. 規律運動. 靈性精神. 學習成長. 環境健康. V V V. )、黃惠如(. V. ). V. V. V. V.

(23) 第二節銀髮族的意涵銀髮族 (Senior, Silver Peer) 一般泛指是高齡者、老年人，以下將試著說明銀髮族的意涵，進而試圖了解銀髮族在身心靈的需求。一、一般認知的銀髮族根據世界衛生組織所定. 歲以上為老年人，有人認為銀髮族的定義就是. 歲以. 上的高齡者，而在中英文的文獻裡提到老年人有諸多的用語，例如: 老年、銀髮、長青、高齡、樂齡…等等，聯合國還有「資深公民」的稱呼；有人覺得老年人並不喜歡被稱作老年人，所以「銀髮族」是避免反感而發展出來的代名詞，因此對於高齡一些的長者，稱呼出來不會令人反感都可使用銀髮族。現代的社會上更具有多元的看法，對於有些退休早卻仍然健康活躍的族群、兒女成年已可缷下重擔，因而對有錢有閒的一些長者，就稱其為銀髮族 (羅月琴，. ) 。也. 有人認為老年並不是只依靠年齡來界定，應該把生理、心理、及社會三個面向都考慮進去，這樣分為按年齡分、非按年齡分又更為複雜，因此定義模糊的「銀髮族」一詞，就普受歡迎常被使用。二、按年別層、年齡層區分銀髮族，樂齡、熟齡也是銀髮族除了上述對銀髮族的一般認知，沒有很明確的界定，網上得到的資訊，健康資訊 (無作者，. ) 在《銀髮族與老年區分》提到依幾個不同方法區分，可有不同的結論：. (一)按照年別層加以區分：青年 ( ～歲) 是前銀髮族、老年 (. 歲) 、壯年 ( ～. 歲) 、中年 ( ～. 歲以上) 即是銀髮族，這是按年別層區分的方法。. (二)按年齡層加以區分：中高齡層 ( ～. 歲) 、高齡層 (. 歲以上) ，以「中高. 年齡層」中年齡較大者，及「高齡層」的高齡者，即為銀髮族，這樣代表銀髮族可為. 歲、或可為. 歲，也可為. 歲以上，定義較屬模糊、寬鬆。. (三)樂齡、熟齡也是銀髮族：樂齡定義為. 歲至. 歲，常用於. 歲以上，起源自. 新加坡，「樂」的意思是「快活、安適」，鼓勵老年人保持快樂的心境。王釗洪 (. )，.

(24) 「熟齡經濟學淺釋」使用較中性的熟齡族名詞，細分為輕熟齡族 ( 中熟齡族 (. 歲至. 歲) 、高熟齡族 (. 歲至. 歲至. 歲) 、及瑞齡族 (. 歲) 、. 歲以上) 四. 個階層。三、本研究對象的銀髮族範圍本研究的對象為臺北市社區銀髮族民眾，而介入的研習課程受限於借用的場地，臺北市大學里信友堂教會的教室，為求順利招募研究參與者，就近招募大學里民眾及教會會眾，針對. 歲至. 歲臺北市銀髮族民眾為優先參與者，招募的結果有. 第一天完成上課及前測者為. 名，其中. 採取對銀髮族定義寬鬆的看法，而以. 名為歲至. -. 名報名，. 歲上下，合乎預定對象。本研究. 歲的族群，為研究的對象。除了上述. 探討銀髮族的定義，銀髮族還有諸多面向值得研究。四、銀髮族運動的需要為求成功老化，規律運動是最重要的基石，國人銀髮族規律運動狀況必然影響到銀髮族的健康、及成功老化的生活。以下資訊引自教育部體育署. 年運動現況調查。. 圖 - . 規律運動人口比例之歷年比較。資料來源：教育部體育署(. ).

(25) 表 -. 年民眾每次運動強度表-依年齡差異. 資料來源：教育部體育署(. ). 表 -. 年民眾最常從事的運動項目表. 資料來源：教育部體育署 (. ).

(26) 國人約有八成人口一週有一次以上的運動習慣，但運動量不足，尤其是銀髮族，只有. 歲以上的. - . %比例的人在每次運動會達到流汗或喘氣的強度。根據民眾最常從. 事的運動方式，散步／走路／健走占比. . %，超過一半以上的人喜愛較輕鬆、而低強. 度的運動方式，不僅運動量不足，更明顯的是缺乏肌肉適能、以及柔軟度伸展的鍛鍊，這是國人進入到銀髮族之後，雖然長壽卻臥病時間長、醫療費用開銷大的根本原因。陳俐君 (. ) 提到人過. 歲肌肉會開始減少，每年大概會流失 . ~ %的肌肉，而. 歲之後全身肌肉會流失減少將近. %，超過了. 歲則超過. 這是伴隨著年齡自然而逐漸發生的身體狀況。因此如果在. %的肌肉都會損失掉，. 歲時就有這方面的意識、開. 始做重量訓練增加肌肉量，並且持續維持運動，就好像是預存退休金，到了老年進入銀髮族，就可以享用預先所準備的肌肉量。但根據圖 - 、表 - 及表 - 分析，國人銀髮族需要運動強度達到中強度的運動，也需要肌肉適能的訓練及柔軟度伸展的運動，因此應該採取多元實施的運動方式，滿足體適能在心肺適能、肌肉適能、及柔軟伸展三個方面的基本需求。要達成「有效運動」必須得滿足下列標準： (一)有氧運動：要做到會喘，才能達到有氧、攝氧的目的，一週需要有天。 (二)肌力訓練：要做到會痠，肌肉才有鍛練到，而一種動作常常只會鍛練到一部分的肌肉，沒有痠的肌肉就還沒有達標，一週至少需要有兩天。 (三)伸展運動：要伸展拉撐到有些緊才會有伸展的效果，採用靜態並伸展超過. 秒、. 重複做次，或者次做分鐘，當然如果每天都做、結果就會顯現。本研究研習課程中運動操練課程，就設計了滿足銀髮族的運動需要，因此會實施操練上述的「有效運動」，觀察介入研習. 週後，對於銀髮族體能方面健康效益的影響。. 五、銀髮族學習的需要. 觀察銀髮族願意參與學習活動的人高達動的人口只有 . % (黃富順、楊國德，. %，而. 歲以上實際會參與到學習活. )，因此銀髮族有學習的需要這種意願存在。.

(27) 銀髮族隨著身心發展及社會地位，已經與較低齡的成人不同，因此有些銀髮族學習的特性及需要的特性值得在此提出，參考黃富順 (. )《高齡學習》得到的重點如下：. (一) 活動設計以學習者為中心，學習的規劃、場地需考慮銀髮族身心狀況安排。 (二) 學習的目的在於應付改變，銀髮族內在身心、外在社會環境包含退休，都有很多變化，需要學習新知來應付「改變」，這是學習的目的也是規劃的原則。 (三) 學習團體異質性大，銀髮族是生命階段差異度最大的群體，學習編組要考慮。 (四) 學習者不喜歡有太大的壓力，以身心保健、擴展新知及進行有意義的活動為主，不要有太大壓力，通常有. - %中途退出學習。. (五) 學習的目標在於發展生命的意義，銀髮族學習的最高目標是充實自我、自我實現、自我超越和成長及發現生命的意義。本研究研習課程規劃，是以考慮銀髮族運動、心理、社交以及上述學習的需要來規劃。文獻探討過程中，參考類似介入研習的論文如：何信弘 ( 富任 (. )及徐曉璐 (. )、王純姬 (. )、蔡. )等，將在結果與結論中再做比較分析。. 第三節. 心理及社交的健康效益. 此節探討，銀髮族在心理健康方面、社交活動方面，如何參與有助於心理健康及社交健康的活動，以及如何幫助自己建立成功老化的健康生活，達到心理健康、正常參與社交活動及享受銀髮生活。一、心理健康的定義及意義世界衛生組織 WHO 提到心理健康的定義，說明「主觀認知幸福的感覺，自己的自主、效能，和別人互動的能力及實現個人情感及智能的潛力」，也提出個人的幸福就是，富有成效的工作能力並對團體能夠服務及貢獻，能夠克服生活中的壓力、實現自我能力。Princeton University (. ) 提出的定義是，心理健康 (mental health) 即是精神衛生，. 一種心理幸福安寧、沒有精神疾病的狀態，即「行為及情緒調整都運作良好的一個人，當時的心理狀態」，因此一個人有能力去享受生活、在生活的活動及努力中取得平衡，.

(28) 就是心理健康，這是從正面心理學的觀點來觀察。談到心理健康的意義，心理學家潔荷妲（Jahoda, Marie）的「心理健康」非常著名， Jahoda (. ) 說到「積極的精神健康」. (positive mental health) 可分成個方向來幫助現代人們，心理健康的人會呈現： (一)自我調控的能力：妥善調節自我能力和情緒，決定自己的立場和發展方向，對來自外在環境的刺激和壓力，能夠保持自我穩定、自我判斷而不依附盲從。 (二)自我發展成長及實現的能力：努力實現內在潛能、發憤自強，不消極、不厭世、不萬念俱灰，即使遇到挫折也積極尋求成長、追求真正人生的價值。 (三)自我認知的態度：對自己的能力、感情、欲求和體驗，能夠保持客觀的分析，能夠呈現自我的認知和維持正確的判斷。 (四)對現實的感知能力：在現實生活中能夠正確體認世界、判斷現實，並與現實生活共存，不會迷失方向。 (五)安定性的人格：對人生有一致性態度及認知，內心各種能量可以有效處理，保持均衡心態，即使欲求不滿足或有心理壓力時，也能抗壓並有堅強忍耐力。 (六)積極改善環境：適當地工作及休閒、有效率地面對及解決問題，不受環境支配及控制，能夠適應及順應環境，並積極改變及發展環境，使其更能讓人生存。由上所述，心理健康的人不僅能夠感覺到自我的安心及安定，還能夠自我實現並為別人貢獻及服務，因此是一種內心世界與外在客觀環境的平衡，是自我與他人關係的維持，能夠達到這樣的狀態，就是心理健康了。心理健康的人會呈現出自我的信心及平和的態度，因此與人相處可以呈現出善意、禮貌、與理性，即或發生意見不同，可經由理性的溝通、協調，達到處理不同意見的解決方法。而如果是心理健康不足的人，就可能在處理不同意見的方式上，顯現出不平衡的現象，也可能無法用溝通、協調的方式，順利解決不同意見的衝突。二、社交活動及人際關係的意義張麗芳 (. ) 指出，社交活動可說是與社會的互動、連結及高度參與的活動，能.

(29) 在複雜的人際關係中有效地溝通及參與社會。人處在環境中自然就會有雙向的互動，是一種維持及參與社會的方式，即使此人獨居而生存在社區，至少也會有跟一個個體互動的機會，這便形成了社交活動；社交圈就意謂與社會接觸的任何形式。因此社交活動泛指著社會上人與人之間交際往來的行動，人們運用了一些工具彼此來傳遞訊息、或是互相交流想法，社交活動就是為了達到這種相互依存、或相互聯繫關係的活動，一般稱之為社交。人是屬於社會的動物，每一個個體都有他自己獨有的背景、個性、想法、態度、價值觀及自己的行為模式，但社交活動及發展出的人際關係卻對每個人的工作、生活甚至情緒及思想造成影響，人與人之間藉由思想、情感及行為表現相互交流，產生了互動的關係。人際關係的重要性可從下列四個面向來了解： (一)人際關係是人的基本社會的需求與連結。 (二)人際關係可幫助人自我瞭解及自我反思成長。 (三)人際關係有助於達到自我的實踐與肯定，有助於建立及維繫自信及自在。 (四)人際關係可協助自我檢定社會心理的健康性及自我的定位。綜上所述，銀髮族從職場退休後，很自然地生活與外界的關係與連結就減少下來，但為了達成成功老化的健康生活，銀髮族就需要刻意去增加良性的社交活動，經由這些社交活動再建立起相對應的人際關係，這屬於銀髮族健康老化生活所建立起的社交活動與人際關係，也許與從職場退休前的活動及社交圈不同，但此時的社交圈也許在年齡上、關心的議題上及時間的相互配合上，更適合於退休後的銀髮族，這對於建立起健康的成功老化生活，非常有幫助，也對身心靈的健康及維持良好社交有正面的影響。三、有助於銀髮族心理健康及社交健康的活動銀髮族逐漸邁向老年、也逐漸從職場退休，有的人會漸漸感到孤獨與憂傷，也因為不再像從前那樣忙碌、甚至漸漸失去了生命的活力，我們探討心理健康及社交活動，就是想為銀髮族重新找回生命的活力、健康的心理與健康的社交活動。張麗芳 (. ) 提.

(30) 到，考量到銀髮族身體功能特性，鼓勵銀髮族多參與ㄧ對ㄧ、或ㄧ對多的活動，盡力維持定期參加，一方面擴展生活社交圈、一方面也結交新的朋友，以下提到一些建議的活動可以選擇： (一)宗教聚會：如參與教會中的團契聚會、探訪關懷契友的活動，使得身體功能得以維持，更與人保持良好的互動關係。 (二)團體聯誼：如卡拉 OK、自強活動、旅遊等，成員間具有年齡或性質接近的特性，參加戶外休閒活動或旅遊，可以增進健康、放鬆身心。 (三)教育學習：老人或社區大學課程多樣，可依個人興趣選擇參與，除了重拾學習樂趣，還可擴展銀髮社交圈認識新朋友，學習可以刺激腦部記憶降低知覺退化。 (四)才藝學習：如書法、繪畫、樂器等藝術創作或學習，可使銀髮族回憶童趣、發覺恩賜及天分，也能夠因為完成作品的展示，增進銀髮族的自我實現及成就感。 (五)人生事業第二春：老人可再運用才幹、專長，增加與社會互動；讓老人擁有自己的財務、自由運用，藉由工作貢獻社區、社團及社會，增進自尊及自我滿足。此處提出了多項社交活動及學習活動的選擇，現在的社會已經很開放及多元，尤其在都市中如臺北市，有很多的社交活動可以參加，如果想貢獻社會做志工的服務，也有很多公益團體的機會。在追求世界的永續維持，環境的保育、生態的維護，有很多公益活動可以參加，銀髮族參與這些志工的活動，不僅是增加社交活動、建立人際關係、也帶給自己健康，更是可以貢獻在環境、自然生態上，為社會帶來更好的生態環境及永續生存的力量，這也是銀髮族提升生命意義及對生命滿足的實現。. 第四節. 生理體能的健康效益. 前面已經提及，國人平均壽命達到了. . 歲，男性. . 歲、女性. 球的平均水準為高，但活得長久並不見得是健康的。衛福部 (. 歲，都較全. ) 指出國人所需長期. 照顧餘命是 . 年，其中男性 . 年，女性 . 年，而從健保署統計銀髮族多是身體生.

(31) 理的疾病，醫療費用佔了全國接近. 成，因此銀髮族如何提升生理體能？如何健康促. 進、藉著規律運動的操練來提升健康效益?本節將從了解銀髮族的體適能、檢測體適能、規劃設計促進體適能，來探討提升銀髮族生理體能的健康效益。一、銀髮族體適能檢測的目的與益處銀髮族生理體能逐漸衰退，如何幫助銀髮族成功老化?方進隆 (. ) 指出，參與體. 適能的檢測可以了解當前體能及身體功能概況，還可進一步規劃運動計畫、以求改善體能及促進身體健康。體適能檢測的重要意義在於和自己做比較，重要的是自己的體適能是否在改善進步中？不必在意、也不需要與別人相比。除了上述了解目前體適能狀況、規劃運動計畫、回饋體適能及健康進展的目的，銀髮族體適能檢測還有一個重要目的，就是要了解自己是否有失能或行動的問題？是否需要諮詢醫師？方進隆 (. ) 引用. 的高齡者失能的模式如圖 - 。. 圖 - . 修正的失能模式。資料來源:方進隆 ( 引自 Rikli & Jones (. ). b). 二、銀髮族體適能項目及運動研習設計與銀髮族相關聯的體適能包含身體組成、心肺耐力、肌肉適能、柔軟度伸展力、及平衡與活動能力，如果身體功能發生失能障礙，那麼在日常的生活中都會發生困難，受到限制、甚至無法照顧自己。方進隆 (. ) 提出的體適能與身體功能及失能表，說明. 清楚值得參考，銀髮族的運動訓練或健康促進計畫，如能融入到日常生活如表 - ，即.

(32) 將體適能的訓練與身體功能結合，對於預防失能、提升生理體能及身體功能都有助益。. 表 -. 體適能與身體功能及失能體適能項目. 說明. 身體功能與日常生活的基本活動. 身體組成. 體脂肪，是否肥胖過重. 負荷體重的活動，如走路、散步等，感到吃力. 心肺耐力. --. 走路、爬樓梯、逛街. 肌肉適能. 肌力、肌耐力. 提拿東西，自我照顧的活動，如沐浴. 柔軟度. --. 彎腰、下蹲，做家務. 平衡與活動能力. 速度、敏捷與動力. 移動與控制身體的活動，如慢跑. 資料來源: 方進隆 (. ). 三、功能性體適能檢測及規律運動介入依照教育部體育署「國民體適能檢測實施辦法」，及芮克里與瓊斯合著之「高齡者體適能測驗手冊 (Senior Fitness Test Manual)」，檢測項目包括： (一)肌肉適能：. 秒椅子坐立、. (二)心肺耐力：. 分鐘走路測驗，或分鐘原地站立抬膝測驗。. 秒肱二頭肌屈舉。. (三)柔軟度：坐姿體前彎、抓背測驗。 (四)平衡和敏捷：繞物測驗、單腳站立。 (五)身體質量指數：身高與體重，腰臀圍比。介入研習的運動，將針對體適能檢測重點設計，一方面促進健康提升生理體能，二方面讓規律運動進入生活習慣中，幫助銀髮族維持長期的規律運動，也常保健康生活及健康的體能。四、健康促進運動的介入研習週的介入研習，參與者每週實際操練運動課程. 小時，並由教練叮囑回家勤加. 練習，下週上課時詢問練習成果及心得，因此每週不僅是上課時的運動，還要加上回家.

(33) 的運動練習及努力，研習準實驗的結果，期待凸顯生理體能的健康效益。. 第五節本章總結人口高齡化是全球一致的趨勢，國人的平均壽命超越世界平均水準，唯有老年臥病時間太長，個人、家庭、社會的醫療負擔都太重，因此從各種角度尋求銀髮族的成功老化是值得國人不斷努力追求的。本章文獻探討中看到很多的文獻都探討及肯定追求成功老化、健康老化的價值，國人銀髮族平日所參與的運動、活動、學習也很多樣，經過週研習的準實驗課程，與文獻探討分析如下：一、高齡不是生病或失能的藉口，規律運動可以做為成功老化的生活基石，甚至可以扭轉及翻轉銀髮族生活的品質及健康。二、國人銀髮族仍然缺乏運動、健康、成功老化方面的新知，許多人期望有多學習的機會，無論在社區、教會、公益團體...開設相關的研習，免費或便宜的課程都能得到相當熱烈的回應。高齡學習值得鼓勵，成功老化的研習課程是國人銀髮族需要、而且甚有興趣學習的課程。三、文獻探討中，從心理、社交、生理三方面綜合比較銀髮族兩性差異的文獻或具體實驗數據並不多，而在實際執行成功老化的研習課程中，卻發現女性銀髮族遠比男性樂於學習及參與活動，女性在群體活動中的社交及活動能力遠遠超過男性，很容易看到學員中女性三兩地結伴，即使不認識的學員也能很快攀談及交往，相形之下男性參與的人數少很多，社交與應變能力也差很多，如果不是有配偶同行，男性大多沉默獨行，這說明女性平均壽命超過男性年，有實務基礎。成功老化的研習，可以幫助參與者無論男女，都有提升心理健康、生理體能及社交活動的機會與能力。本研究的結果與討論，針對兩性差異會更深入的比較分析及討論。四、. 歲以上的銀髮族，雖有人有慢性疾病，但仍然表現出相當的行動及運動的能力，. 這代表只要開始啟動、及早學習到多元的規律運動，包含心肺適能、肌肉適能、及.

(34) 柔軟伸展，持之以恆，對於提升生理體能、心情開朗都大有助益，實質地幫助到銀髮族建立成功慢老的生活。而. 歲至. 歲的銀髮族更年輕，越早開始實行成功. 老化對老年歲月越有幫助。五、文獻探討研究多方面及多項文獻，歸納出焦點研究，從成功老化的意義、分析到影響成功老化的因素，從銀髮族的意涵、分析到銀髮族的運動需要及學習需要，也分析心理、社交的健康效益及生理體能的健康效益，結論就是，對高齡銀髮族推廣心理、社交、生理三個面向的成功老化研習，是極需要也值得極力推廣及操練。.

(35) 第參章研究方法本章研究方法，從第一節研究架構開始介紹自變項與依變項的架構及關係，中介變項是. 週的介入研習；第二節是研究流程即研究的過程順序；第三節敘述研究的參. 與者；第四節介紹研究工具，在研習課程的第一週及最後一週，採用量表、問卷、功能性體適能檢測表進行前測與後測；第五節說明準實驗實施與課程內容；第六節介紹資料分析與處理，採用描述性統計及成對樣品 t 檢定分析，處理所有前測及後測的數據，最後再整合歸納出結果與結論。. 第一節研究架構本研究架構如下，參與者研習成功老化講座及規律運動操練課程，成功老化講座的前測、後測有快樂心理量表、生活滿意量表、運動習慣及社交活動問卷，規律運動操練的前測、後測有功能性體適能檢測表，經過. 週研習介入後，引導發生健康效益的影. 響，因此研習的自變項引導健康效益的依變項，藉前後測數據的比對來分析。. 圖 - . 研究架構：研習自變項引導健康效益依變項.

(36) 第二節研究流程本研究的流程從研究背景及動機的衍生開始，按照下列程序逐步進展，研究計畫經評議指導後，開始進入. 週介入研習，蒐集到前測、後測數據，整理及分析得到結果. 與結論。圖示研究流程如下：. 圖 - . 研究流程. 第三節. 研究參與者. 一、招募研習課程的參與者本研究的場域範圍是針對臺北市社區銀髮族的民眾，因借用大安區大學里臺北信友堂教會的教室，招募參與者的對象及範圍，依場地的便利性而以在大學里的民眾及信友堂會眾為主。招募參與研習課程的對象，以名參加者有. 歲至. 名，第一天參加上課並完成前測者為. 歲的銀髮族為優先，實際報名，最後完成上課並完成後測.

(37) 的合格樣本為招募的規畫，. 名。除了一名. 歲的參與者，其餘皆在. 至. 歲上下，符合原先. 歲參與者全程參與上課也完成前後測，因此被接受納入. 名合格樣本. 中。二、研習課程的師資除本研究者，還有對飲食及運動專長的專業人士，分別負責飲食及運動的講座課程；規律運動操練的課程，則由有實務經驗的專業教練、臺師大運動與休閒學院博士班研究生負責帶領。表 -. 課程講師參與者. 姓名. 職稱. 學歷及專長領域. 高講師. 臺北市職能發展學院主任. 德州奧斯汀分校碩士，師大樂活EMBA準碩士. 杜講師. 舞動陽光有限公司負責人. 輔仁大學體育系學士，師大樂活EMBA準碩士. 王講師. 前群光電能科技(股)公司副總經理. 交大電物系，政大企家班，師大樂活EMBA準碩士. 王講師. 銀齡健康促進功能性體適能專業講師. 師大運動休閒學院碩士，博士候選人. 第四節研究工具本研究的工具採用快樂心理量表、生活滿意量表、運動習慣問卷及社交活動問卷，如附錄一及附錄二，以及功能性體適能檢測表如附錄三，在介入研習課程的第週及第週分別做前測及後測，蒐集到的數據再做比對及分析。一、快樂心理量表及生活滿意量表譯者江奇忠 ( Vali Nasser (. ) 指出快樂心理量表及生活滿意量表源自《快樂幸福心理學》，. )，書中提到的牛津快樂問卷由心理學家 Michael Argyle 和牛津大學的. Peter Hills 根據倍可憂鬱量表 (Beck Depression Inventory) 而創製出的牛津幸福 (快樂) 量表 (Oxford Happiness Inventory, OHI)，在世界各地廣被學術界及企業界採用。快樂心理量表內有. 題包含七個概念，分別為自我滿足、樂觀、正向情感、身體健康、心理.

(38) 警覺、掌控感及社會承諾等，計分則從非常認同、認同、沒意見、不認同、到非常不認同，依序計分為. 到分，其中有. 或衰退。生活滿意量表內有. 題反向題，可以用數值化表達後測對前測的進步. 題測試主觀的幸福感，生活滿意度強調了心理上生活水. 準對於人的意義，也有學者認為生活滿意度是個體對於自身生活整體滿意程度的一種自我評價。計分方式與快樂量表相同。二、社交活動問卷及運動習慣問卷問卷資料來源，整合編輯兩份有關社交活動問卷，一為衛生福利部 ( 年老人狀況調查報告。另一為高雄市政府社會局 (. 國辦理. )，中華民. )，高雄市政府社會局委託. 年「老人生活狀況與需求調查之研究」報告書。整合出來「社交活動問卷」分. 為個部分：A.有題詢問基本資料，包含姓名、性別、年齡、教育程度…等；B.有題詢問收入狀況；C.有題詢問運動習慣，其中 C 詢問每週運動次數，C 詢問每次運動強度，可作前後測是否進步的比對；D.有. 題詢問社會活動狀況，除了問題 D 、D. 外，都可做前後測比對，觀察社交活動的進步或衰退，包含得到家人及非家人支持、關懷的進步或衰退。D 詢問學習活動、有與沒有的選項，形式與其他題不同，不計入成對 t 檢定。D 是複選題，提供休閒活動困難或限制資訊。計分方式詳見附錄二。三、信效度檢驗快樂心理量表、生活滿意量表、社交活動問卷及運動習慣問卷的信度檢驗，採用大眾預試，經由高齡者社交群組平臺、邀請連網至 Google 表單填寫量表及問卷，快樂心理及生活滿意量表共有. 個回應，社交活動問卷及運動習慣問卷共有. 個回應。經. 由心理專家季院長及張教授檢視，決定由季院長使用統計軟體再檢測快樂心理量表的效度，結論是除了有題詢問方式不很適當、其他都可以接受，因此最終將題刪除再重新印出最終使用的量表，如附錄一。上述量測工具的信效度檢驗方式如下： (一) 信度檢驗所謂信度是衡量沒有誤差的程度，也是測驗結果的一致性、穩定性及可靠性。.