與老人互動

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與老人互動

陳博仁執事

長執進修會於和順教會 2017 07 02

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何謂倫理？

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老人倫理

 尊敬 ( 利 19:32)  年老的當先說話 ( 伯 32:7)  不可嚴責 ( 提前 5:1-2)  勸老人 ( 多 2:2-3)  不可藐視 ( 箴 23:22)

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老化

 是生理狀態隨時間而惡化的現象

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老化

 衰老是機體錯誤修復（ Misrepair ，亦即用不完全正確的方法進行修復）累積的結果  錯誤修復雖然導致了結構的改變 ( 包括結構成分的種類，數量和空間關係 ) 和功能的降低，但起碼迅速的維持了結構的完整性和基本的功能，這對整個機體的存活至關重要。

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失智

 原因  原發性 ( 阿茲海默症 )  次發性 ( 中風，外傷，疾病 )  藥物或酒精  其他

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失智的影響

 記憶退化  失語  無法說、無法寫、無法讀、無法複誦  認識不能  失用  顫抖、平衡問題、吞嚥困難、視聽退化  抽象思考退化  無法計畫、追蹤結果

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失智的影響

 社交功能或職業功能退化

 精神變化

 躁動、焦慮、憂鬱、日夜顛倒、表情減少、衝動行

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與老人會談

 角色

 心態調整  內化

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與老人會談

 注意老人表情、身體姿勢、肢體動作、行為

 沉默的運用

 適時使用沉默的技巧可表達對個案的尊重、了解關

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與老人會談

 開放式的問題

 特別適於評估情緒

 面質

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與老人會談

 傾聽  身體稍向前面對個案，眼光注視對方，適時對個案所表達的內容給予回饋。  接納  對個案談話的內容給予適時的反應，如「嗯」、「了解」，表達出接受、不批評、不責備，但並不表示完全贊同個案

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與老人會談

 同理心  能以個案的立場，設身處地的感受個案的想法與感覺。  澄清  對個案所表達的內容不甚了解之處，應加以澄清，同時也讓個案藉此機會重新檢視自己談話的內容  重述  服務人員必要時重複個案談話的重點，可協助個案重整思緒，也可避免有會錯意的情形發生  反映  將個案所表達出來的意見、感覺、問題等在反映給個案，使個案自省內在的感覺和想法，而非尋求別人的忠告或答案，促使個案了解自己的意見與想法，進而作出決定

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與老人會談

 集中焦點  老人在會談過程中脫離主題、無法集中注意力或有需要針對某一主題做更深入了解時  提供訊息  提供老人明確的訊息，協助老人做決定

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與老人會談

 鼓勵做比較  對反覆出現的主題或經驗，比較其異同之處  結論  在會談即將結束時，對會談做重點結論，彼此共同確認，且可對下次會談預先做計劃

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會談宜避免的事

 視個案的煩惱為普遍性的問題  數落、責備、批判  在案主尚未確認、察覺自己問題之前長篇大論  自己猜測，過早下結論  案主不希望的旁人在場  未察覺案主情緒、非語言 ( 肢體動作 )

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會談宜避免的事

 封閉式問話  任意改變話題  案主根本不知道來做什麼  提供不適當的保證  防禦性態度  超過負荷

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問句

 行動  感官  想法  感受  期望