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少子化 兒童醫療不能少
少子化 兒童醫療不能少
2013-02-24 記者戴裕蒨報導 聯合國兒童基金會提出：評估一個國家的水準，最簡單的方式，就是去檢視那個國家是否關心孩 子健康。孩童是國家未來的主人翁，然而，少子化卻導致兒童權益受到擠壓，目前台灣兒童醫療 現況，需要更多人的投入與關心。身體健康 從幼兒開始
身體健康 從幼兒開始
人類發展階段依年齡分成新生兒、嬰兒、幼兒、兒童、青少年、成年早期、成年中期、成年晚期 ，在18歲以前就有五個發展階段，年紀小於18歲的族群，不管在生理上或心理上，相對脆弱且變 動較大，例如：新生兒從零到一歲，要歷經學會翻身、坐、爬、走、說話等，每個月的變化都很 大。根據世界衛生組織「18歲以下應到兒科就診」的建議，得知兒科診療的對象正是，在生長變 化上不同於一般成年人的小孩族群。 小朋友不僅在生理指標，和生病症狀的判別與大人不同，孩童較嬌小的身材，也會影響醫療團隊 治療時所使用的醫材，像是進行小兒心臟手術，與成人心臟手術所用的器材規格就會不一樣。此 外，小孩在面對醫療診治時的心理感受容易產生懼怕、抗拒，因此，醫療團隊必須投入更多的耐 心安撫病童。 台大兒童大樓候診區，設有社工師為病童念故事書，轉移他們的注意力。 （照片來源／戴裕蒨攝） 孩童是國家未來的生產力，他們的身體健康代表國家未來的人力。身體健康應該從小時候就奠定 好基礎，面對容易發生在孩童身上的感冒和傳染性疾病，還有少數的先天性疾病、罕見基因遺傳 疾病、慢性病或重症疾病，其實都是及早發現就能及早治療，以達到治癒或者控制病情的效果， 如此一來，當孩子們長大後便能減少這些疾病所需的醫療花費。補助減 小兒醫療分布不均
補助減 小兒醫療分布不均
小兒科病童並非小大人，所需醫療照護不僅不同於一般成人醫療，在技術、醫材以及人力上所需 的成本，以及接受治療所能獲的效益都遠大於其他族群。然而，隨著少子化而生的社會問題一一 浮上檯面。民國99年的出生人口僅16萬6千多人，創下歷年新低，雖然近兩年適逢建國百年與龍 年，出生人數略為提升達22萬9千多人，但比起30年前的41萬多人仍是少了近一半的新生兒。許 多教學機關因為招收學生人數不足，而面臨減班與停止運作的命運，同樣受到少子化影響的還有 兒童醫療。 受到生育率下降、少子老年化的影響，以及政治上兒童屬於沒有投票權的弱勢團體，導致兒童醫 療資源受到擠壓，在兒科醫學會發起的「守護兒童健康醫療權行動」連署訴求中提到：全國每年 健保支出，兒童平均每人每年醫療費用為8,142元，老人則為63.768元，兩者相差了近八倍；其 他科別的「部分負擔」只有13.8%，兒科的「部分負擔」卻佔了15.7%，都指出健保在兒童給 付支出偏低。推文推文推文推文 推薦文章 推薦文章
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橙色的季節 唯美「柿」界 橙色的季節 唯美「柿」界 新竹九降風吹起陣陣柿香，一片澄黃映入眼 簾，那既是辛苦的結晶，也既是甜美的滋味。 只是，兒童人口與醫療補助減少，兒童醫療的醫材與人力成本並沒有減少，台灣大學護理系四年 級W（化名），分享曾在台大醫院兒童病房實習的經驗：「替小朋友放入靜脈留置針（打軟針） 時，除了要選擇針頭較細的針，遇到會掙扎的病童還需要有兩到三個大人，甚至更多人幫忙固定 患童，以免小朋友受傷或針頭置入失敗。」 少子化也影響了國內兒童特殊醫材的添購，許多廠商認為需求不多，器材規格複雜而且利潤不高 ，而不願意進口。然而，特殊罕病的孩童卻可能因少了某個醫材，就無法接受到最完整的治療。 整體兒童醫療資源與補助逐年下降，但兒科治療的特殊性，和所需投入的人力成本，並沒有因此 而減少，於是兒科成了醫院中最賠錢的專科。 生育率降低後，許多家庭只有一個孩子，個個都是捧在手掌心的寶貝，臨床上常常可以聽到家長 囑咐醫生：「我只有這個小孩，請一定要治好他。」而病童家長遇上打針技術較不佳的護理人員 ，馬上要求換人的例子也是日益漸增，面對家長愛子心切的態度，醫療人員的壓力更加重了。台 大醫院兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，小兒科的醫病關係改變糾紛案件變多，小兒科健保 給付的縮減與醫療糾紛比率的上升，使得新進臨床醫生不敢選擇兒科專業。 除了近幾年廣為討論的「護士荒」，兒科專科醫師報考人數從2003年214人，2009年降至91人 ，呂立也提到小兒科醫療人員減少，影響城鄉間的小兒科醫師分配，全台319個鄉鎮，就有132 個鄉鎮沒有兒科專科醫生，偏遠地區與部分罕見疾病的病童家長，扣除補助較少的醫療費用外， 往往還需要負擔遠地就醫的成本。
補助減 小兒醫療分布不均
補助減 小兒醫療分布不均
面對台灣兒童醫療資源、人力不足以及分配不均的情況，早在多年前台灣兒童醫療人員就提出成 立國家兒童醫院的建議，認為透過兒童醫院的建立，除了將小兒科細分為更多專科，如：兒童內 科系（腎臟科、腸胃科、過敏免疫科...）、兒童外科系（心臟外科、神經外科、整型外科、牙 科……）與其他兒童精神科、心理科等等，而使病童能夠獲得更完整專業的治療評估。 台大兒童醫療大樓廁所設置較低的洗手台，讓小朋友方便使用。（照片來源／戴裕蒨攝） 兒童醫療在兒福團體與兒科醫學會的努力下，終於在今年達成設立兒童醫院的目標，但兒童醫療 的環境還有許多需要改善的部分，目前兒科醫學會正發起「愛台灣？請先愛我們的下一代！『守 護兒童健康醫療權行動』」連署活動，希望增加兒童醫療給付，並且建立完善的兒童醫療制度， 讓六歲以下兒童的疾病診療及預防，由兒科專科醫師負責。 身兼台大醫院醫師，與瑞信兒醫基金會的執行長呂立提到兒童醫療目前所面臨的困境，並非只有 兒童醫療的部分，還有整個醫療體系工作環境與過勞的問題，「除了兒科醫學會與民間的參與， 政府參與才能真的扭轉兒童醫療的情況。」 ▲TOP
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