文腦中風中心 副院長 周德陽
腦
中風中心於去年院慶正式成立，整合神經內、外科、復健科、心臟 科、放射科、中醫、臨床營養科與社工等單位，業務量蒸蒸日上， 每月新登錄的腦中風住院病人數已達147人，為全國之冠。台灣腦 中風醫學會為此特頒「卓越成就獎」給本院腦中風中心以資獎 勵。另外，6個月追蹤病患的成績高達99%，為全國第一名， 腦中風中心因而獲頒「頂尖研究獎」。 21雙獎榮耀肯定
卓越成就獎
．
頂尖研究獎
腦中風中心
周德陽副院長（攝影盧秀禎）嚴重中風患者死亡率大幅下降
本院腦中風中心成員共43位，其中醫 師參與有32位。這一年來除了治療登錄病 人由每月90-100人增加至130-150人（增加 約30-40%）外，因團隊合作，病患死亡率 也大幅下降。以腦中風加護病房收治的病人 而言，中心成立前，加護病房病患死亡率為 2.90%，中心成立後為1.04%，統計上有意義 的下降。最重要的是死亡率下降的病人疾病 嚴重度極高（阿帕契分數大於17分以上）， 這表示由於團隊照護水準提升使嚴重病人獲 得更好的照顧。整體腦中風住院病人死亡率 （6個月）為6.7%，與美國水準相當。治療腦梗塞的方法有多重選擇
以腦梗塞患者而言，於發病6小時內到 本院急診，幾乎（近100%）都可以馬上接 腦血管動脈阻塞，阻塞後用靜脈血栓溶解劑打通。 （A）術前（B）術後血管攝影 A B 巨大動靜脈畸型瘤，手術完全切除。上排圖為術前，下排圖為術後 腦中風學會頒發本院「卓越成就獎」 22A New MODIFIED ich (MICH) Score
Component Modified ICH Score Points GCS score 15-13 0 12-5 1 4-3 2 ICH volume, ml3 ＜20 0 21-50 1 ≧51 2 Hydrocephalus or IVH No 0 Yes 1 Total MICH Score 0-5
受CT灌注及擴散檢查，以決定是否適合施行 血栓溶解術，及時打通梗塞的血管，使腦中 風引起的傷害降到最低。1年來已有32位患 者受惠，3小時內使用血栓溶解劑的比率為 2.6%，居全國之冠，若病人於發作後的3-6 小時內就醫，可做動脈血管攝影將血栓溶 解。 對於已經造成梗塞，來不及溶解的患 者，我們先用Diamox測試其側枝循環是否 足夠供應腦血流，如果不夠，可用病人自己 的頭皮顳動脈與中大腦動脈分枝做血管吻 合術。1年來已超過60位病人做此手術，初 步效益顯示有助於病人神經功能恢復。萬一 仍有神經殘障，將來可以接受幹細胞移植， 幹細胞移植計畫待今年衛生署通過後即將實 施。
即時夾除動脈瘤減少出血後患
特殊形式的腦中風如動脈瘤出血，在 本院可以立刻進行動脈瘤夾除術，病人不必 等待太久，以減少出血引起血管痙攣或再出 血的機會，1年來也有48名病人接受立即性 的動脈瘤夾除術，平均1週1例，為中部第一 多。若動脈瘤生長的位置不適合手術，可以 請放射部用血管栓塞治療。對於年輕人的動 靜脈畸形，我們的作法是只要可以手術便立 即用顯微手術切除，若手術風險大，先施行 血管栓塞術再手術，或直接用伽傌刀治療。發明腦出血手術特殊套管獲專利
一般高血壓出血造成基底核或視丘出血 的患者，本院1年收治120例左右，一半病人 使用微創（內視鏡）手術清除腦出血，另一 本院研發的腦中風指數 巨大動脈瘤用血管栓塞術治療。上排圖為術前，下排圖為術後 2半使用傳統開顱術。內視鏡血塊清除術是我 們腦中風中心治療高血壓性腦出血的特色， 因 技 術 難 度 較 高 ， 只 限 於 科 內3位醫師施 行。為了此一手術，我們發明內視鏡腦出血 手術的特殊套管，剛獲得經濟部發明專利， 正與廠商進行產學合作中。 本院創新的腦中風指數決定腦出血病人 能否開刀，已為Critical Care Medicine期刊接 受（SCI:6.28），方法簡單精準有效，分數 0-2分不必手術，3-4分需手術，5分則不必手 術。
