夜間磨牙 大部分的人都曾有過在睡眠時不自覺的咬合牙齒，或上下顎來回移動造成牙齒摩擦的 經驗，有時這種磨牙所發出的噪音甚至會干擾到周圍的人，進而影響到睡眠品質，究 竟這種夜間磨牙的現像算不算是病症？需不需要治療呢？ 認識夜間磨牙 什麼是夜間磨牙？一般來說，在睡眠狀態下上下牙齒無意識不自主的互相咬合、磨擦， 並且造成上下牙齒咬合面強力的撞擊，伴隨著下顎的移動，常會發出『喀、喀』的巨大 聲響。也有少部分的患者僅出現上下牙齒強力咬緊，並無下顎移動及生響的症狀。 雖然大部分的人都有過夜間磨牙的經驗，但只有在其發生的頻率高、時間長、以及磨牙 的強度大時，我們將之稱為一種病症，且需要進行積極的治療。 夜間磨牙形成的因素 事實上，在睡眠時強力的磨牙是神經肌肉系統的一種自動反射，發生時人們是無意識 [ 發表醫師 ] :護理指導 醫師(小兒科) [ 發布日期 ] :2007/4/12
且不自主的，一般大都認為夜間磨牙是一種緊張的徵候，也就是在日間情緒的壓力越 大，越易導致夜間磨牙的引發，但近年來學者也有幾項研究顯示出其他的原因，依 Nadler 區分為四種 局部因素：由於牙齒的咬合不正所致。患者由於上下牙不能很適當的碰在一起，常會有 一種下意識的意念，想要使多處的牙齒接觸，此時，肌肉便會拉著下顎到一個可獲得 較多接觸點的地方，但是，當下顎移到心位置時，又有一些其他無法咬合的位置，於 是下顎又會想尋找一個更好的位置以利上下牙齒更多的接觸，但到另一新位置時，又 想找其他位置，如此反覆循環移動，形成了夜間磨牙現象。值得一提的是，在兒童換牙 期時，特別會有這種現象。 全身因素：腸胃道障礙、內分泌不平衡、過敏、營養不良、寄生蟲感染等都可能與它有 關，不過往往很難加以確定。 心理因素：情緒不穩時、壓力過大時或是受到驚嚇以及下意識隱藏情緒不表達時，身體 會藉由不同的方式表現出來或發出警示，夜間磨牙便是其中之一。 職業因素：運動家及從事非常仔細的工作者 ( 例如鐘錶匠 ) 等可能產生自發性磨牙， 其他有習慣嚼口香糖、咬鉛筆或煙草者，也常有這種現象。 夜間磨牙的影響 慢性的夜間磨牙會導致牙齒尖端處被磨平、損壞、斷裂甚至搖動而需要拔除。根據研 究，夜間磨牙牙齒咬合的強度是一般咀嚼食物時的三到十倍，由於此行為並非大腦意 識所控制，上下齒間也沒有食物阻擋其磨擦力，長期下來，此強力的磨牙會導致牙齒 尖端被磨平，甚而牙齒的砝瑯質被破壞，嚴重者也會造成牙齒移位、鬆動，進而引發牙 齦萎縮或發炎等疾病，若合併細菌感染便可能要進行拔除牙齒等治療了。
夜間磨牙會導致下顎關節及側面耳際區域的疼痛。長期強力的夜間磨牙，會反射性的拉 扯下顎，使軔帶及肌肉承受過度的壓力及扭力，結果會造成下顎關節區顏面部分的疼 痛，而種原本鬆弛的肌肉因緊張而引發疼痛，此疼痛又造成緊張，而使夜間磨牙情況 越發嚴重，此一惡性循環會嚴重影響生活，甚至造成頭部肌肉酸痛、僵直以及復發性頭 痛等等。 長時期夜間磨牙會造成外觀的改變。初期時，磨損的牙齒外貌漸漸不如健康的牙齒，接 著磨損的牙齒會變得更短，因此，當嘴巴合隴時，上下顎的距離就會比原先靠近，鼻 子與下顎的距離也會變短，有些嚴重的情況會使皮膚鬆集於眼下與嘴唇周圍，甚至看 不見嘴唇，此外觀改變使人明顯看起來老了許多。 夜間磨牙的治療 護牙套的使用。患有夜間磨牙症狀時，可先請教牙醫師，一般來說，牙科所使用的護牙 套能預防牙齒的磨損，也可能會使磨牙的不良情況因而戒除掉。 藥物的治療。依醫師指示使用肌肉鬆弛劑或抗炎劑來減少疼痛，但只能暫時緩解，並無 法根除。 牙齒的咬合治療。若是夜間磨牙的原因是因為牙齒咬合不正，就得尋求牙科醫師的協 助，從牙齒咬合的調整做起，真正解決病人的問題。 心理復健治療。有許多夜間磨牙的患者起因為情緒的不穩定與過大的壓力，改善生活習 慣、適當的運動與放鬆，或尋求專業的心理治療都能得到改善。 根據保守的估計，每二十為成人中至少有一位患有夜間磨牙症，而兒童更是每二十位 中有三位有夜間磨牙症狀，更有統計顯示全世界約有四分之一人口為夜間磨牙所擾， 值得一提的是，在兒童發現夜間磨牙情形時，父母應特別注意孩子的牙齒問題是否因 正在換牙所導致，也應定期找牙科醫師檢查有無牙齒咬合不正的情形。此外，父母應注
意孩童其他生理狀況有無發出警訊，父母可尋求小兒科醫師評估有無腸胃道或內分泌 的異常。排除這些生理因素後，父母可檢視孩子的生活上有沒有課業壓力過大、轉變環 境的壓力或其他情緒緊張的情形，另外兒童有沒有合併其他有如尿床、夢魘、咬手指等 壓力所引起的現象，此時，父母便應在日常生活中設法疏解兒童的壓力，配合正常的 飲食、規律的生活以及適度的運動都有助於減輕壓低所產生的症狀。 總之，若有夜間磨牙的情況，應尋求醫師的幫助，在兒童方面亦應求助於小兒科醫
