中西合作醫療中心常見問題與解答

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中西合作醫療中心常見問題與解答 文/中西合作醫療中心 張宏州 醫師 問題一、中西合作醫療中心的醫師是中醫師?還是西醫師?看病模式如何? 答覆: 由於中醫、西醫學問差異性大,過去在醫界形成了中醫、西醫壁壘分明的特殊情形,然而隨 著基因工程的發展及研究方法的進步,我們愈來愈瞭解到中醫與西 醫異中有同、同中有異, 實際上對於疾病的治療照顧都是殊途同歸的。因而如何將中西醫整合,讓中藥、西藥在其適 當時機發揮療效,或結合兩者使之發揮更大的協 同效果,成了中西醫整合的重要目標。「中 西合作醫療中心」便是在這樣的理念之下,於民國 76 年 4 月成立。這是本院最主要的特色, 也是國內第一家,開風氣之先。 根基於本院良好的中醫、西醫醫學中心的基礎下,中西合作醫療中心的主治醫師群,皆完成 完整的西醫及中醫訓練,兼具西醫專科醫師及中醫師的資歷,對於 疾病的原因、診斷與病程 發展都有深入的瞭解,而且對於中醫及西醫的治療都能清楚認識,可以為患者提供正確的診 斷,並為病人選擇最適合的治療方式,以較經濟 的開銷,較少的治療副作用,嘉惠病患。 問題二、中西合作醫療中心主治醫師處方用藥會不會有中藥摻加西藥的情形? 答覆: 本院藥局分成西藥局與中藥局,業務與藥材各自獨立,西醫門診處方與中醫門診處方作業也 都各自獨立,不存在有 中藥摻加西藥的情形。 而且 本院中藥局成立二十餘年,中藥局主任及總藥師皆由藥學博士擔任,並與本校中國醫學 研究所及中國藥學研究所的密切配合下,本院中藥材擁有最佳的品質控制,而 藥材的製作、 調配,都由專任的藥師負責,歷年來都深受醫師及患者的信賴。 而本中心開立的處方,都附有明確的處方內容,俾使患者能安心服用藥物,不會有中藥摻加 西藥的疑慮。治療過程中,如有需要中藥與西藥的合併治療,本中 心主治醫師必然會與患者 詳細說明,並為之妥善安排,目的在對於纏綿難治的病症取得較佳的療效、減輕藥物的副作 用、減少患者往返就醫的不便。 問題三、我小孩因為氣喘、過敏性鼻炎接受西醫藥物治療,如今為了調整體質,合併中藥治 療,請問這樣子會不會造成中、 西藥間的交互作用,反而產生副作用? 答覆: 過敏性疾病確實是現今困擾很多小朋友及其家長的疾病,患有氣喘或較嚴重的過敏性鼻炎的 患者,西藥治療是必要的,然而反覆發作卻令家長頭痛而煩心。

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中西醫結合過敏疾病特別門診累積了多年臨床經驗顯示,此類型疾病患者往往有體質偏熱或 偏虛的情形。偏熱的體質患者,除了氣喘或鼻炎的症狀外,容易有 口乾喜飲冰水、大便硬而 不暢、腹脹、煩躁、好動、易怒、不易專心等症狀;而偏虛的患者,則反覆感冒不癒、怕風、 怕冷、消化功能不良、發育遲緩、容易汗流浹 背、甚至盜汗情形明顯。這些症狀以中藥進行 調整後,大便不暢、腹脹、煩躁、或出汗情形容易獲得改善,進而小孩胃口改善,體質增強, 反覆發作的情形也獲得控 制。 臨床上,雖然目前並沒有明顯的中、西藥同時服用導致副作用的報告,中藥、西藥相互配合 治療時,我們仍建議兩種藥物分開間隔服用。例如先服用西藥後約 一小時再服用中藥;或將 中、西藥分成飯前、飯後服用。當然,若您在外院同時接受西藥藥物治療時,請您將使用藥 物告知門診醫師,本中心醫師能對您藥物的使用 充分的掌握,並對於處方做適當的調配,以 發揮最大療效,減少副作用發生的機會。 問題四、我最近四肢皮膚容易反覆起紅疹、很癢,而且面紅、煩躁容易生氣,有中醫師告訴 我是「肝機能不好」,但是皮膚 科醫師都說皮膚癢和肝沒有關係?這是怎麼回事? 答覆: 首先,我們得先知道,中、西醫對於“肝臟"的認識是不同的。古代,中醫主要是透過對人 體生理機能變化的細微觀察,將五臟六腑與大自然生態相連結,所 以中醫對於「臟腑」的認 識,和以解剖學為基礎的西醫學對於「器官」的認識有相當大的差距。 中醫學所稱的「肝臟」性質屬木,如同樹枝狀舒暢、條達的感覺,生理功能主要負責疏泄, 若生理功能受阻,疏泄不暢,則易生火,火性上揚,容易有口乾口 苦、膚癢、面紅、煩躁易 怒、甚或失眠的症狀發生,因此有部分中醫師,會解釋蕁麻疹的現象為“肝火"或“肝功能 不好"的原因。西醫學所認知的“肝臟"則是負 責人體營養物質的代謝、製造膽汁、合成白 蛋白、凝血酶原、解毒的重要器官。 這位患者的症狀經診斷為蕁麻疹,因為免疫學的進步,我們現在知道是過敏體質、或是免疫 功能紊亂造成,與肝臟功能並不相干。 因此以中西醫結合角度認為,此患者的疾病是蕁麻疹,中醫證屬風熱皮疹合併肝火上揚,無 論給予西藥抗組織胺,或給予疏風清熱、調降肝火的中藥,都可以 取得不錯的療效。不過對 於少數嚴重的患者,單純使用中藥或西藥仍有反覆發作的情形,此時配合少量西藥,並以中 藥進行體質調整,不但可以避免長期使用西藥的 副作用,並可以獲得較好而穩定的療效。 問題五、我先生 46 歲,最近 1 年來得知患有高血壓,血壓值約 170/100 mmHg ,容易有脖 子酸、倦怠、頭暈、身體重濁感、腹脹、大便不暢等症狀,吃了高血壓的藥以後,頭痛雖然 減緩,但是脖子酸、倦怠、身體重濁感、腹脹、大便不暢的情 形仍舊持續,血壓也僵持在 150/95 mmHg 左右,降血壓的藥因而從 1 日 1 顆,增加到 1 日 3 顆,配合中醫治療能否有幫助? 答覆:

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就現代醫學的認識, 90% 的高血壓患者並無明確的病因,可能與家族遺傳因素、飲食、環 境、肥胖等因素有關;另外 10% 的高血壓患者,屬於續發性高血壓,與腎臟疾病、內分泌 等因素有關,需要及早診斷,針對病因及早治療。 多數的高血壓患者,透過飲食控制及運動可以獲得一定的改善;部分的患者可以使用簡單的 降血壓藥物得到控制;但是有少數患者血壓不易控制,這類患者, 我們建議應該進行進一步 詳細的評估,是否有腎臟疾病或其他內分泌疾病引發續發性高血壓。然而,即便如此,常有 患者的血壓仍舊不穩定,或是仍合併有其他不適 的症狀,如上述患者即是常見的例子。 這位高血壓患者,合併有倦怠、頭暈、身體重濁感、腹脹、大便不暢等症狀,舌苔厚膩,體 質肥胖,中醫證屬痰濕壅盛,經過配合中藥溫膽湯加減藥味,幫助 去化身體多餘的痰濕後, 患者逐漸感到排便通暢,腹脹、身體重濁感隨之改善,血壓也逐漸較為穩定,並逐步減輕降 血壓西藥的使用。 問題六、我是崇尚自然主義者,如果高血壓單獨以中藥治療,能否達到理想的療效? 答覆: 高血壓患者,必須先經過病史、理學檢查、血液實驗室檢查等評估,並詳細記載平日的血壓 後,方能做出正確的診斷,引導後續的治療計畫。高血壓疾病最需 要患者謹慎的是伴隨而來 的併發症:腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭、腎衰竭等疾病。不論使用中藥或西藥治療,在使 用藥物治療之前,加強飲食、鹽分的控制與規律 的運動是必要的。而且治療過程,必須詳細 的監控血壓、腎臟、心臟功能,才能給予患者最有保障的治療。 高血壓患者在中醫辨證上,可分為肝火上炎、陰虛陽亢、痰濕壅盛、氣陰兩虛等證型,適當 的使用中藥清泄肝火、滋陰潛陽、清化痰濕、補養氣陰,可以給予 患者極大的幫助。 然而過去曾有患者,一味自行服用中藥治療高血壓產生的不適,患者自覺症狀有改善,然而 完全不注意上述詳細的評估,期間已發生了輕微的腦梗塞情形導致 半側顏面偏癱的現象仍不 自知,來到本院門診時,血壓高達 180/110mmHg ,幸而患者及時接受正規的中醫、西醫治 療,血壓逐漸穩定,也避免了日後嚴重併發症的發生。 問題七、我母親 68 歲,患有糖尿病約有 10 年,雖然血糖的控制不錯,但是發現她體力、 記憶力衰退很快,腸胃功能也不好,中西醫結合治療能不能給予進一步幫助? 答覆: 糖尿病是威脅現代社會人類的重要疾病。根據衛生署調查資料顯示, 60 歲以上國人糖尿病 盛行率約有一成,並呈現上升的趨勢。而其死亡率,自 1978 年以來不斷上升,長期居於十 大死亡原因的 第五位 。事實 上,糖尿病與十大死亡原因中之腦血管疾病(中風)、心臟病、 高血壓無不息息相關,並且是導致慢性腎衰竭,因而洗腎的重要原因,其嚴重性不可言喻。

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糖尿病的治療,首推飲食控制、運動與嚴密的監控血糖、體重、眼底、血壓、腎臟及心臟功 能,倘若血糖仍舊控制不良,適當的口服降血糖藥可以達到穩定的 療效,並能有效延緩併發 症的進行。除此之外,針對患者體質調配中藥治療,對於患者常伴隨的體力衰退、頭暈、倦 怠、肥胖、腸道蠕動不良、失眠、四肢冰冷、感 覺異常等症狀,具有良好的效果。 本院不僅能提供患者適切的中醫、西醫治療,並設有糖尿病專屬的營養師及護理人員,可以 提供患者全方位的醫療照護。 問題八、什麼樣的疾病或症狀適合看中西合作醫療中西的門診? 答覆: 本中心目前有八位專任主治醫師,另有八位兼任主治醫師,每位都具備有西醫專科醫師及中 醫師資歷,依據其專長開設有肝膽腸胃科、心臟血管科、皮膚科、 新陳代謝科、腦神經科、 小兒科、胸腔科、過敏免疫風濕科、腎臟病科、泌尿科、 氣學保健、不孕症、腫瘤術後調養、 失眠等專科門診,提供專業而全方位的醫療服務。 因此舉凡高血壓、糖尿病、肝炎、腸胃功能不良、大腸激躁症、失眠、過敏性氣喘、鼻炎、 異位性皮膚炎、乾癬、關節炎、紅斑性狼瘡、呼吸系統疾病、腎臟 病、腦中風後遺症、不孕 症、腫瘤調養、小兒科疾患、小兒發育遲緩等等疾病,本中心都有適當的專科醫師為您診治。 門診時間請參閱門診時間表,或醫院網站 http://www.cmuh.org.tw/ 。

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