文陳于媯．攝影盧秀禎
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著潔淨的山間小路蜿蜒而上，在南投縣 信義鄉雙龍部落的文化廣場，在藍天綠 地之間，「快樂樂團」用笑容迎接著醫療整 合（IDS）計畫的重要推手們。這個樂團是一 支老弱殘兵的組合，7位原住民團員中有4位 失明或合併肢障，但當他們開口唱，天然而 不加修飾的嗓音便將所有的力量與想望，像 山泉般的潑瀉而出，讓藍天顯得更藍，綠地 顯得更綠，孩童們踩著歌聲奔跑的腳步也更 加起勁。 南投縣信義鄉的原住民以布農族為主， 本院自2001年7月起，擴大承辦中央健保局的 信義鄉醫療整合（IDS）計畫，提供14村居民 24小時的駐診及巡迴醫療、衛生教育等綜合 性醫療保健服務。曾任省衛生處副處長、健 保局中區分局經理的許國敏顧問，每個月都 會代表醫院上山召開工作協調會，了解現況 並解決問題，10年如一日。在本院全力支援 下，信義鄉民對於所得到的醫療服務也始終 保持極高的滿意度。嘉賓雲集，楊志良署長也來了！
每年農曆春節前，許顧問這位「布農族 的老朋友」都會在信義鄉舉辦望年會，與診 所醫師及相關夥伴們共聚，今年也不例外。1 月25日的望年會規模雖小但「陣容紮實」， 除了衛生署長期照護處蔡淑鳳副處長、健保 局中區業務組方志琳組長、埔里基督教醫院 趙文崇院長、署立南投醫院林克成院長、台 中市衛生局蕭春櫻簡任技正、中台科技大學 郭慈安主任、本院家醫科劉秋松主任之外， 就連當時即將卸任的衛生署楊志良署長也撥 冗前來，對原鄉醫療的重視不言可喻。 5 中國醫訊 92 杏林春暖 MAR. 2011原鄉醫療之愛
不一樣的望年會
本院在信義鄉設置的地利門診部 許國敏顧問（後排中）是IDS計畫的推手 前衛生署署長楊志良（前排右）於 卸任前來到雙龍部落 好的醫療可讓原鄉兒童健康成長雙龍部落是一個純樸幽靜的世外桃源， 從台中前往，來回車程大約要4個小時，為了 充分發揮時間效益，許顧問決定將望年會與 例行的協調會畢其功於一役，因此信義鄉鄉 長史強先生、雙龍社區發展協會的谷自勇理 事長、地利門診部的楊英哲醫師與懷恩診所 的林柏雄醫師、吉龍診所的王開遠醫師、劉 眼科診所的劉順枝醫師、信義鄉衛生所的李 麗美主任及多位醫師、藥師、護理師，凡與 當地醫療衛生息息相關者，幾乎全員到齊。
殘而不廢，樂團以歌聲激勵人心
望年會由雙龍部落的「快樂樂團」揭開 序幕，當大家在鐵棚下沿著石階坐定，聽著 主持人逐一介紹團員背景，原本輕鬆的心情 在瞬間變得沈重起來，因為呈現在眼前的是 一頁頁充滿試煉和坎坷的人生。男主唱松萬 榮因糖尿病而失明，切除了3隻腳趾，又因尿 毒症必須定期洗腎；女主唱田玉娟有家族遺 傳的糖尿病，雙眼視網膜剝離而失明；吉他 手田雲望同樣是因為糖尿病而失明；鼓手幸 逸發罹患小兒麻痺，幼時因青光眼延誤就醫 導致失明；現年32歲的米雅明是樂團中最年 輕的一位，原本是貨車司機，在車禍中失去 右腳之後，開始學習演奏傳統樂器與彩繪、 編織。 人 生 經 歷 似 與 快 樂 絕 緣 的 他 們 ， 卻 於2 0 0 9 年 1 月 1 9 日 組 成 樂 團 ， 樂 團 取 名 「Manaskai」，按布農族母語即為「快樂」 之意。樂團剛成立時，只有1把人家不要的木 吉他和拼湊起來的爵士鼓，直到有人捐助了1 套樂器，他們便開始到處演唱或配合部落表 演，一方面賺些錢填飽肚子；一方面藉以充 實設備，讓樂團站得更穩；另一方面則是企 盼著藉由傳唱將殘而不廢的精神散播到每個 角落，激勵那些瀕臨絕望的人們。 「快樂四部曲」、「給你快樂」、「快 樂山農」、「收小米」……，一曲接一曲高 亢清亮的歌聲在陽光和微風中飛揚著，小朋 友在歌聲中奔跑著，兩位穿著塑膠雨鞋和戴 著工作帽的原住民情不自禁的聞歌起舞，大 家似乎也在不知不覺間受到他們的感染，覺 得自己更該惜福，更應感恩。原鄉困境，醫療衛生更要加把勁
半 數 「 快 樂 樂 團 」 團 員 失 明 的 事 實 令 人震驚，家醫科劉秋松主任表示，除了糖尿 病延誤就醫所造成的失明之外，痛風、酗酒 引起的肝病和意外傷害，以及一些慢性病併 發症，在當地都頗為常見，如何讓居民的健 康獲得更好的保障，是IDS計畫的目標。多 年來，本院於地利門診部派駐長期駐村醫師 （現為楊英哲醫師），另於週五至週日安排 家醫科醫師到地利門診部支援醫療，發揮了 極大的功能。 楊志良署長感慨的說：「醫療衛生如果 能夠把山地或弱勢同胞照顧好，就達到了最 高的境界。我已經努力了一陣子，未來還需 要大家一起努力。」 6 中國醫訊 92 站在雙龍部落遠眺地利及潭南部落「演唱會」結束，隨即召開協調會， 雖已到了中午用餐時間，但大家以工作為 重，仍在菜香四溢中「動心忍性」地繼續 討論信義鄉醫療的相關議題。信義鄉史強 鄉長說，他很感謝大家對信義鄉民無微不 至的照顧，但中老年原住民中風者不在少 數，如果要復健，必須到水里或埔里才能 如願，令人很不忍心，期盼今後能夠做到 就地復健。楊署長認為復健醫療很重要， 居 民 如 何 好 好 控 制 三 高 （ 高 血 壓 、 高 血 糖、高血脂）也同樣重要，他並且十分關 心兒童預防保健工作及接種流感疫苗的情 況。 健保局中區業務組方志琳組長表示， 對 信 義 鄉 的 鄉 民 來 說 ， 只 有 醫 療 是 不 夠 的，一定要加強衛教和預防保健，提供用 藥安全及整合照護，才能提高生活品質， 因此全人醫療個案管理的收案數在近期內 至少應達到全鄉人口的半數。
