失眠原因大探索今晚，您只是龐大失眠族中的一員

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(1)失眠原因大探索. 文精神醫學部成癮防治精神科主任黃介良. 今晚，您只是龐大失眠族中的一員. 睡. 不好是門診病患最常抱怨的症狀，也是一般民眾最常見的困擾之一。依照美國1979年的流行病學調. 查，平均每3個人（35%）就有一人過去一年有睡眠方面的問題，而需要藥物協助睡眠者高達17%。1991年重新調查的結果，36%有失眠症狀，其中26%為偶發性失眠， 9%為慢性失眠。在台灣，「國人失眠問題大調查」也發現高達 28%15歲以上民眾有失眠的問題。衛生署於民國91年統計發現，國人每千人使用安眠鎮靜藥物的數量，平均為9.1 顆，並且超過20萬人曾有使用安眠藥的紀錄。隨著社會生活壓力愈來愈大，人們的身心健康日益受到威脅，失眠不僅是醫療問題，更是社會和公共衛生的重大課題。. 失眠原因約1/3為精神科問題失眠的定義，簡單的說就是病患主觀感覺其在夜間得不到適量的睡眠，白天深感疲勞而導致社交能力或工作效率顯著降低。病患常有入眠困難或經常醒來，無法持續睡眠，甚至凌晨即醒，再也不能入睡的現象。國際睡眠疾病分類（International Classification of Sleep Disorder），依時間長短，將失眠分為急性（小於1個月）、亞急性（1-6個月）及慢性（1個月以上）。美國診斷統計手冊第4版將原發性失眠（primary Insomnia）的失眠期間訂為1個月以上。. 15.

(2) 嚴重失眠病患大多有焦慮、憂鬱、精神壓力及身體疾病。在失眠的病因中有30%至35%的個案為精神科方面的問題（以憂鬱症及焦慮症較多），10% 至15%為酒精、藥物引起的失眠，5%至10%為身體疾病引起的失眠，15%至20%為與睡眠有關的異常現象（如睡眠呼吸中止症、夜間肌痙攣）引起的失眠，只有15%至25%為原發性失眠。所以臨床上，面對主訴失眠的病患，首先要先去除有身體或精神疾病病因引起的失眠，然後尋找與睡眠有關異常現象的失眠，如阻塞型呼吸中止症（sleep apnea syndrome）、下肢抖動症（Restless. 理，使得處理上更加棘手。建議在失. leg syndrome, RLS）、陣發性肢體抽動症（Periodic. 眠初期就應積極面對，了解所有可能. limb movement disorder, PLMS）、生活節律失條睡. 因素，進行各項身體及心理檢查，安. 眠障礙以及猝睡症（narcolepsy），排除了以上問. 排睡眠腦波以了解睡眠品質，並排除. 題，才會考慮是單純的失眠。. 與睡眠有關的異常現象，醫師在收集到所有資訊後，與病患討論，才能找. 失眠牽涉層面廣須謹慎因應. 出最適合的對策。. 當失眠問題存在時，大部分病患不是過度擔心，就是過度忽略。失眠常常牽涉很多的環境、心. 延伸閱讀及參考資料. 理、社會、身體等問題，從病因到病程，甚至會造. 1.李宇宙好眠自助寶典，2007，天下雜誌。. 成憂鬱或焦慮等疾病，是非常複雜的，需要謹慎處. 2.Lee YJ. Sleep disorders associated with physical and mental illness. Formosan J med.. 理。不過，並非單一的藥物或治療就能解決失眠，藥物當然有一定的效果，但是藥物可能的副作用和被濫用之虞，尤其是民眾對於安眠藥物的矛盾心. 16. 2000;4(6):673-680.

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