認 識 尿 路 結 石
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醫
學
專
題
震波碎石中心｜鄭清吉
主任．潘美琪
護理師
尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病之一，也是一種最煩人的疾病；20％的男性及
5％的女性在生命歷程中都會產生尿路結石情形。說它煩人是因為結石容易反覆發作，
如果不按時追蹤治療及預防，約有90％的人會復發，所以是個令人非常煩惱且不能輕忽
的疾病。
所謂的尿路結石是指包括腎臟、輸尿管、膀
胱等器官內的結石；結石有時會阻礙尿液的排
出，使身體的廢物、毒素無法順利的排出而傷害
身體健康，嚴重時甚至會導致尿毒症，使腎功能
損害甚至因此一輩子都要洗腎，所以需要多加注
意。
結石發生的原因除了家族遺傳外，其中包括
環境、氣候、生活習慣、職業、性別以及年齡、
特殊體質等；易發生年齡為30-50歲，男性為女
性的三倍；且夏天發生率最高。因夏天時排汗量
大，若水分來不及補充就會促成結石的形成，所
以居住在熱帶地區的人罹患結石的機率也較高；
從事高溫環境工作者、坐辦公桌、費腦力、司機
等職業者，因活動力不足或憋尿而使得尿液堆積
容易產生結石；另外過量飲用豆類、菠菜或動物
內臟、海鮮類等高普林食物以及太鹹、過量維他
命D、高鈣和水分攝取過少時，都易產生結石，此
外，副甲狀腺賀爾蒙過高或痛風、維生素A缺乏、
長期臥床者，也是促使結石產生的重要原因。
結石的種類可依礦物質的成分分為草酸鈣結
石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、尿酸結石、胱
氨酸結石等五種，其中又以草酸鈣結石最多約佔
80％。有些人並不一定都會有結石症狀的產生，
通常會依結石的部位而有不同的症狀；臨床上最
常見症狀為疼痛、血尿、尿急、排尿困難、尿路
感染，其中以疼痛為最多。可能會有腰部鈍痛、
腹痛或腎部絞痛的情形，也可能經由神經系統的
反射影響到腸胃道，造成腹脹、噁心嘔吐。另外
依照結石輸尿管位置高低，疼痛可反射到陰囊、
睪丸、大陰唇，也可能影響膀胱造成頻尿、尿急
等症狀。當有發感染時會有發燒和畏寒的現象。
我們要如何確定自己是否有結石呢？醫師通
常會依病患的主訴症狀、病史、驗血、驗尿及X光
檢查、超音波檢查等基本的檢查來確定。尿液檢
查可發現血尿、細菌、白血球、膿尿等症狀；腎
臟、輸尿管、膀胱的X光攝影檢查，可檢查出結
石的大小、位置、數目。需要時也可透過超音波
掃瞄發現結石是否有造成阻塞及腎水腫情形。此
外，醫師會依需要安排靜脈注射腎盂攝影，來確
定結石的大小、部位及所引起的尿路病變。
要如何來治療結石呢？基本上醫師會依據結
石的大小、位置及症狀嚴重度，來決定要適用何
種方式來治療，通常臨床上分為內科及外科兩種
治療方式，內科療法通常使用藥物，還有建議病
人多攝取水分、適度運動，讓結石自行排出。如
果結石大於0.5㎝以上，且自行排出機率低，則會
建議使用外科療法，外科療法則可分為非侵入性
體外震波碎石術、侵入性的經內視鏡體內碎石、
輸尿管、腎盂截石術。
要如何來預防結石的發生呢？最好的預防
是 多 喝 水 及 定 期 檢 查 ， 建 議 每天尿量維
持2000 CC.以上，攝取水 份量應在
3000 CC.以上。當若流汗
較多、小便濃濁時，要馬
上 補 充 水 份 。 防 止 尿 滯
留及尿路感染，要多活
動、平時不要憋尿、飲
食方面依結石成份來採
取適當飲食；如草酸鈣
結石者（病人宜採用低
鈣、低草酸飲食），
避免食用啤酒、牛奶
與所有奶製品、巧克
二、本院秉持全人照護，以病患為主體的精神，在住院期間，本院醫療團隊對於診治時，應向您或
家屬解釋病情檢驗、檢查、用藥等相關資訊、治療方針及預後、出院照護情形。
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醫
學
專
題
力、可可、蘆筍、菠菜、甜菜、蘿蔔、蔓越橘、
草莓、蘋果、豆類製品、小魚乾、小蝦、魚肝
油、動物內臟及蛋黃、維他命C製劑等，且要注
意排尿量、顏色、輸入與排出有平衡，如果血
尿、腰部劇烈疼痛、冒冷汗、反胃嘔吐時應儘快
就醫，定期門診追蹤檢查，早期發現早期治療。
三、您對本院醫事人員所提供之服務有任何不清楚之處，請向您的醫師及其他醫事人員發問，並可
要求說明。
一、原理
是利用碎石機放電所產生震波，將腎臟或輸尿管的結石擊碎，隨小便排出。
成功率80%。非雷射方式。
二、優點
體外沒有傷口，屬非侵襲性療法，與傳統手術比較，其術後疼痛較小且不需
要住院、較早恢復正常生活。
三、缺點
當病人結石成分較硬時，可能需行數次體外震波碎石術，並且體外震波碎石
只是將結石震碎，必須靠病人本身多喝水才能將石頭排出，且在石頭排出過程中
可能會有疼痛感。
四、注意事項
手術前：醫師會評估病人本身有無心臟血管方面疾病及藥物過敏史。若有服
用抗凝血劑及阿斯匹寧藥物者需停藥。若無可進行體外震波碎石術，且術前會先
幫您抽血檢查，包括一般血液檢查（CBC）、腎功能檢查（Bun、cr）、凝血功
能（PT、APTT）等。
手術後：每天至少飲用2000-3000 CC.的開水，勿進食太鹹的食物，常做跳
躍運動以利石頭排出。
體外震波手術中可能發生以下之危險及併發症，因而需要住院觀察，甚至可
能必須進行後續的手術。
1. 遠端輸尿管產生結石路徑阻塞
2. 泌尿道感染及發燒
3. 腎臟周圍血腫或破裂
4. 腹部其他臟器損傷
術後您遇有下列狀況時，必須立即就醫：
1. 嚴重腎絞痛且服藥無效時
2. 發燒超過38度以上
3. 連續8小時以上無尿
4. 噁心嘔吐超過48小時以上
5. 血尿3天以上或血尿非常嚴重有血塊
體 外 震 波 碎 石 術 手 術 說 明
震波碎石中心｜謝秋蘭
護理師
