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過敏性鼻炎 Q&A

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Academic year: 2021

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過敏性鼻炎和感冒流鼻水有無不同?

過敏性鼻炎,是身體對某種刺激過敏, 而引起鼻腔黏膜發炎的一種疾病。刺激可能 來自物理性(冷空氣)或過敏原(一般所指 的過敏性鼻炎以此為主)。症狀與感冒頗為 類似,但侵襲範圍較廣,包括打噴嚏、流鼻 水、鼻塞、鼻子癢、鼻涕倒流、眼睛癢、流 眼淚、眼睛紅腫、眼睛痛,有些人還會耳朵 癢。患者通常不會發燒和喉嚨痛。 兩者如何區分?通常要 看病史。過敏性鼻炎屬於慢性 病,發作頻率較為頻繁,而且有季 節性,以台灣而言,好發於秋天至初 春。另外,過敏性鼻炎的病程也較長,一 般都會延續3週以上,感冒則不一定。 由於有過敏性鼻炎的人,一旦感冒也經 常會誘發過敏性鼻炎發作,因此兩者界限不 是非常明顯,最好尋求有經驗的醫師診治。 44

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過敏性鼻炎有什麼症狀?

如果經常在起床後連續打噴嚏,以及老 是覺得鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流鼻水,或 者容易感冒,便有可能是罹患過敏性鼻炎。

引發過敏性鼻炎的原因何在?

過敏性鼻炎是一種身體與環境交叉反應 的複雜結果,其中最重要的兩個原因是「體 質」及「過敏原」。「體質」包括先天的遺 傳因素及後天的生活作息、飲食習慣等。體 質不同,所以有的人會過敏,有的人不會; 有的人症狀明顯,有的人症狀輕微,但決定 性的影響力在於「過敏原」。會過敏的體質 遇到過敏原,自然容易過敏,因此如能避 開過敏原的刺激,就可以減少發作或減輕症 狀。 顧名思義,過敏原就是會引起過敏的 物質,例如「花粉」是很常見的過敏原。 花粉常出現在春季,它會引起著名的「花粉 症」。但台灣最普遍的過敏原是「塵 」, 受溫度和濕度影響,好發於秋天至初春,這 是為什麼季節氣候會影響發病的原因之一。

哪些人容易罹患過敏性鼻炎?

通常,父母若有過敏性疾病,子女也比 較容易有,再加上後天的生活作息與飲食習 慣的不良,就會形成所謂的過敏性體質。一 般來說,體力較差、面色蒼白、一動容易流 汗、工作性質屬坐辨公室型的(活動空間多 在密閉的室內)、對氣候反應比較敏感,以 及氣管較弱(常出現呼吸道疾病),都 是比較不利的因子。

過敏是否會影響兒童學習能力?

嚴重的鼻過敏的確可能如此。過敏性鼻 炎會降低孩子注意力,影響睡眠品質,造成 精力不濟,學齡兒童有時便會表現出學習障 礙,因此應該儘早治療。

過敏性鼻炎會造成氣喘嗎?

過敏性鼻炎為上呼吸道的過敏性疾病, 氣喘為下呼吸道的過敏性疾病,兩者發作範 圍不同。但過敏性疾病有時會合併出現,因 此過敏性鼻炎與氣喘合稱呼吸道過敏。

用洗鼻器沖洗鼻子對病情有無助益?

沖洗器可以洗去一些分泌物,略有助於 改善症狀,但對於已經形成的過敏反應幫助 不大。過敏反應就像森林火災一樣,星星之 火可以燎原,火勢越燒越旺,因此一旦發展 為嚴重的過敏,這是全身性的反應,只給予 局部治療是絕對不夠的。

中、西醫如何治療過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎整體的治療方針包括:去除 過敏原,中止或改善過敏原所造成的反應, 消除過敏反應帶來的不適,提高身體抵抗 力,降低敏感度及增加活力。一般認為,西 醫著重在前半段的症狀治療,中醫著重在後 半段的體質調理。其實,完全的治療計畫, 不論中醫或西醫,均應包括上述所有 步驟,因此在治療的整體思維上 並沒有很大的不同。 45

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不過,中西醫的治療手段有著相當差 異。西醫注重辨病,著眼於過敏反應的截 斷,除了選用抗組織胺、抗充血劑來改善鼻 過敏症狀;並以類固醇噴劑、肥胖細胞穩定 劑及免疫調節劑來改善免疫系統的反應,近 來又加入減敏治療,可以針對性的改善過敏 原對人體的刺激。 中醫在治療上則考慮外邪與內虛兩部 分,強調辨證論治。由於過敏是六淫(風、 寒、暑、濕、燥、火)外邪引動內虛所致, 故以袪邪為重點,亦即針對所染外邪的性質 加以治療。疾病緩解期注重的是機體改善, 評估病人機體為何者之虛(氣、血、陰、 陽),何臟之虛(以肺、脾、腎為主), 再予以調補。常用方藥包括小青龍湯、清 鼻湯、龍膽瀉肝湯、加味逍遙散、辛夷清 肺湯、百合固金湯、玉屏風散、香砂六君子 湯、參苓白朮散、六味地黃丸等。

患者的日常飲食該如何注意?

日常飲食應避免冰品、冰冷飲料、生 冷食品。燒烤、油炸食物對過敏體質也比較 不利,應該少吃。有些人吃到特定食物如海 鮮、牛奶、蛋白、花生、竹筍、芒果等,容 易引發過敏,這些食物應當儘量避免。 懷疑自己對食物過敏的患者,可以勤寫 飲食日記,再比對過敏發作情形,與醫師討 論,找出會導致過敏的食物。利用食療來進 行免疫調節是個好方法,但必須運用適當, 很多保健食品宣稱可以增強免疫力,其實不 見得一定合適。免疫系統如同蹺蹺板,太過 或不足都是不適當的。過敏性疾病是免疫系 統不正常的過度反應,患者此時最需要做的 是改善免疫系統的平衡性,而非一味的提升 免疫力。

居家環境該注意什麼?

環境改善為減少過敏原暴露最重要的一 環。塵 是最常見的過敏原,床墊、枕頭、 棉被、地毯、窗簾是塵 的最大來源,所以 床罩、枕套、被套應勤加換洗,避免使用地 毯及布質窗簾,不要放置錦旗類或絨毛玩 具。室內儘量通風,濕度保持45-50%,不宜 太高,以減少塵 或黴菌的滋生。如果環境 太潮濕,建議使用除濕機。 此外,不少人會對灰塵過敏,因此居家 環境應經常打掃,減少不必要的擺飾,打掃 時要戴口罩。寵物毛髮亦是常見的過敏原, 對寵物毛髮過敏的人最好不要飼養寵物。寵 物的毛髮還會沾染塵粒、花粉、排泄物等其 他過敏原,因此症狀嚴重的患者也應考慮不 要飼養。如果已經飼養,必須經常幫寵物洗 澡,保持清潔,並且儘可能將寵物養在屋 外,接觸後記得洗手。 46

參考文獻

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