攝
護腺炎的盛行率非常高，是
50歲以下男性最常見的疾病，
在
50歲以上的男性則是第3常見的疾病（僅次於良性攝護
腺肥大與攝護腺癌）。
20歲以上男性約2-12%有類似攝護腺炎的
症狀，其中
9-16%曾被診斷為攝護腺炎。
急性細菌性攝護腺炎的發生，多與下泌尿道感染及敗血症
有關；慢性細菌性攝護腺炎的原因，多為細菌潛藏在攝護腺中
而造成反覆感染。其致病菌種主要為腸菌科等革蘭氏陰性菌，
包括大腸桿菌（占
65-80%）、綠膿桿菌、沙雷氏菌、克雷伯氏
菌、氣腸桿菌等；腸球菌等革蘭氏陽性菌約占
10-15%。其他如
棒狀桿菌、衣原體、尿素原體等，也是可能造成攝護腺炎的菌
種。
致病因素
攝護腺為何容易發生細菌感染？尿液逆流、包皮過長、
肛交、泌尿道感染、副睪發炎、導尿管放置及經尿道手術等因
素，都會增加細菌在攝護腺孳生的機率。其他如尿道構造異
常、骨盆腔肌肉協調功能異常、自體免疫功能異常、自律神經
失調或憂鬱症、壓力過大等一些心理因素，亦為導致攝護腺炎
的可能原因。
文泌尿部 總醫師 謝博帆．泌尿部 主任 張兆祥
攝護腺炎來亂
尿尿也傷神
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醫療之窗：男士請保重 AUG. 2012
疾病分類
1999年，美國國家衛生研究院（NIH）的
共識會議中，將攝護腺炎分為
4類：
●急性細菌性攝護腺炎：患者常有尿急、頻
尿、排尿困難甚至尿滯留，恥骨上方或會
陰部有疼痛感，合併發燒、畏寒、疲倦、噁
心、嘔吐等症狀。其中約有
5%將來會演變
成慢性細菌性攝護腺炎。
●慢性細菌性攝護腺炎：患者常有反覆泌尿道
感染的病史，症狀發作時與急性攝護腺炎類
似。
●慢性攝護腺炎或慢性骨盆腔疼痛症候群：又
可分為發炎性與非發炎性，不過症狀基本上
很相似，包括恥骨上方、鼠蹊部、會陰部、
陰莖、睪丸或下背疼痛，射精時或射精後也
常會疼痛，帶給患者很大的困擾。致病原因
至今尚不清楚。
●無症狀發炎性攝護腺炎：沒有任何症狀，常
常是在做攝護腺肥大刮除術或攝護腺切片的
檢體中找到發炎細胞才被發現。
診斷方法
醫 師 在 診 斷 攝 護 腺 炎 時 ， 會 注 意 患 者
疼痛的部位、程度與頻率，解尿功能有無異
常，以及對生活品質造成的影響。在理學檢
查方面，除了一般外生殖道的檢查以外，還
會注意攝護腺有無變軟及壓痛現象。在實驗
室檢查方面，可以用
two-glass test的方法來
分析攝護腺按摩前後的尿液檢體，鑑別有無
細菌感染或發炎的狀況。此外，尿路動力學
檢查可以評估患者的排尿情形，經直腸超音
波則可協助診斷有無攝護腺膿瘍或儲精囊發
炎。
治療原則
一旦確定罹患的是細菌性攝護腺炎，急
性期須以靜脈注射抗生素治療，待病況穩定
再改為口服抗生素，一般需治療
2-4週或更
久。還可以配合其他藥物治療，例如a腎上腺
素阻斷劑可以幫助膀胱出口及攝護腺肌肉放
鬆，降低攝護腺內尿液逆流的機率；非類固
醇消炎藥、類固醇或免疫調節劑，可以改善
攝護腺內發炎的情形，讓症狀獲得緩解；肌
肉鬆弛劑可以幫助骨盆腔肌肉放鬆。對於合
併攝護腺肥大的患者，可以使用
5a還原脢抑
制劑來改善排尿症狀。
攝 護 腺 按 摩 、 微 波 、 骨 盆 或 會 陰 部 按
摩、生理回饋與心理支持療法等，也可作為
藥物以外的輔助治療。若有攝護腺膿瘍、尿
道狹窄或膀胱頸阻塞的情形，則可用手術解
決。
自保之道
得到攝護腺炎的滋味不好受，男士們如
果不想天天為尿尿問題煩惱，平日一定要避免
憋尿、不要酗酒、少吃刺激性食物，以及保有
規律的作息、適度的運動與適當的性生活，那
麼發生攝護腺炎的機率將大為降低。
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