多專科診療團隊對腦癌病患存活率及影響因素探討

第1 頁（共 1 頁） 多專科診療療團隊對腦癌病患存活率率率及影響因素探討 林林英超1,3 蔡文正2 陳子勇1 黃伯仁1 江俊廷1 江培業1 楊道杰1 1 台中慈濟醫院神神經外科 2 _{中國醫藥大學醫務管理理學系暨碩士班} 3 _{花蓮蓮慈濟大學醫學系} 目的：腦瘤在神神經學相關疾病造成死亡僅次於中風。對於惡惡性腦瘤，過去的經驗發現儘管治 療療進步，多型性膠狀狀母細胞瘤的預後仍舊不不佳。台灣於2003 年年實施「癌症諮詢計畫規劃費」， 但在腦惡惡性腫瘤，仍有許多病人未接受多專科診療療政策，國內外論論文也未有研究探討其可行行 性，故本研究想探討實施多專科團隊診療療是否可以提高病患存活時間及影響存活的因素。 方法：研究對象為台灣2004﹣2007 年年新罹罹惡惡性腦瘤病患（7178 人），我們以 1：4 比例例配對 （Propensity score matching)，取得納入多專科診療療者 496 人，未納入者 2480 人，研究對象共 2976 人。分析有治療療之惡惡性腦瘤至 2008 年年是否存活，以 Cox 比例例風險模式（Cox proportional hazards model）探討是否納入多專科診療療團隊者其存活相對風險與影響因素。 結果：研究結果顯示罹罹惡惡性腦瘤一年年內有納入多專科診療療團隊之病患其死亡相對風險為未納 入者的0.984 倍。不不管有無加入多專科團隊，罹罹病年年齡愈高，投保金金額愈低，罹罹病時的疾病 嚴重度度（Comorbidity index)愈高者其死亡風險愈高；以治療療方式作討論論，單作化學治療療相較 於手術之病人在未加入多專科團隊的病人有較大的的死亡風險，加入多專科團隊的病人其死 亡風險則無統計上的差異異。另外高服務量量的主治醫師相對於低服務量量之主治醫師在未加入多 專科的病人存活有差異異，在加入多專科的病人則無差異異。 結論論：雖然總體多專科診療療在有治療療的惡惡性腦瘤上無法證明其有效提高品質，提高病人的存 活率率率，但在某些特性上，仍可以助於病人的存活率率率，尤其在高服務量量的醫師及單作化學治療療 的病人方面。 關鍵字： 惡惡性腦瘤、多專科診療療團隊、存活分析、傾向分數數配對 *通訊作者：蔡文正 聯聯絡地址：台中市404 北北區學士路路 91 號 E-mail: wtsai@mail.cmu.edu.tw