文藥劑部 藥師 陳玫蘋
你
有過吐酸水的經驗嗎？我想大部分孕 婦都有過嘔吐到最後，吐出來的液體 酸酸的，胸口熱熱的，一種很不舒服的感 覺。如果這種現象持續發生且程度嚴重， 就稱為胃食道逆流疾病（Gastroesophageal Reflux Disease；GERD）。 胃食道逆流患者的食道、喉嚨、聲帶經 常被胃臟逆流的物質，如胃酸、消化酵素等 侵蝕而受損，很可能引發食道黏膜潰瘍、發 炎、出血、狹窄甚至癌症等等併發症。胃食 道逆流雖可經由治療獲得改善，但患者若不 改變本身容易導致胃食道逆流的生活和飲食 習慣，復發機率相當高。 57食物往回跑，困擾一籮筐
食道與胃之間有個瓣膜，稱為下食道括約 肌，下食道括約肌可阻止胃的內容物逆流至 食道。若下食道括約肌失去功能、胃排空速 率減緩、胃酸分泌過度、食道蠕動不佳、 腹壓增加（例如身體前彎、懷孕、肥胖 等），都會造成胃食道逆流。 胃食道逆流的症狀通常出現在進食 後、運動後、身體前彎或躺下時，患者會 有心灼熱感、口腔泛酸或苦，半數病人還 會伴隨胃痛、氣喘、咳嗽、食道受損、咽喉 炎或聲音沙啞。如果出現貧血、吞嚥困難、食 道出血、體重減輕等症狀時，或許已經產生併發 症，必須儘快接受治療。治療要有效，病人要合作
胃食道逆流是一種慢性病，治療目的是減輕症狀、減少併發症及預防復發，唯有透過改變 生活習慣與藥物治療，雙管齊下才能克盡全功。 1.內視鏡檢查：可直接看到 食道黏膜，評估食道黏膜被傷害 的程度。 2.食道鋇劑攝影檢查：可觀察是否有逆流 現象，或食道有無狹窄、阻塞。 3.24小時食道酸鹼值檢測：經24小時 的監測，可了解胃食道逆流的次 數與時間。 胃食 道逆 流的 嚴重程 度可藉由下列幾種 理學 檢 查 來 判 斷 1.飲食以少量多餐為原則，睡前2-3小時勿進食，避免食用咖啡、 巧克力、酒、辛辣、高油脂等刺激性的食物。 2.體重過重的人要減輕體重，多運動，用餐後避免運動及平 躺，以免胃酸逆流。 3.有抽煙習慣的人要戒煙。 4.就寢前，調整睡姿，讓頭部高於腳部15-25公分，減少胃 酸逆流的機會。改變生活
58如果症狀嚴重或是調整生活飲食型態後仍然無法改善，就得借助藥物了。藥 物的作用主要在於降低胃內的酸度及防止胃液逆流回食道，常用的有： 1.制酸劑：可中和胃酸，例如A.M.D、MgO、mucaine、peptidine、lichia、Topaal 等。 2.乙型組織胺阻斷劑：可抑制胃酸分泌，減少胃部刺激，例如ranitidine、 cimetidine等。 3.氫離子幫浦阻斷劑：可抑制胃酸分泌，減少胃部刺激，例如esomeprazole、 lansoprazole、rabeprazole、pantoprazole等。 4.促 胃 腸 蠕 動 劑 ： 可 促 進 胃 腸 蠕 動 及 胃 排 空 ， 減 少 胃 酸 逆 流 ， 例 如 metoclopramide、domperidone、mosapride等。
