傷口治療新利器、中風病人新希望

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傷口治療新利器、中風病人新希望返回醫療衛教發表醫師毛士鵬主任發佈日期 2010/03/26 高壓氧—傷口治療新利器、中風病人新希望將病人置於治療艙內，給予 1.4 大氣壓以上的壓力，以及吸入 100%氧氣，稱為高壓氧治療。一氧化碳中毒、潛水夫病、壞疽症、促進術後傷口癒合及問題傷口、腦中風復健治療、氣體栓塞、壞死性軟組織感染、突發性耳聾等疾病均為高壓氧治療的適應症。本文謹就以下三大類疾病探討高壓氧治療的角色：一、難癒及感染傷口肌膚一旦遭到破壞，不管是切割傷、鈍挫傷、擦傷等，都會在身上形成傷口，而傷口一旦形成，人的表皮自然會竭盡所能的來使傷口癒合；但在傷口癒合過程中，萬一發生感染、血液灌注不足、或是局部缺氧，傷口癒合就會遭到阻斷，而造成傷口不癒【一般定義為超過六週】。特別是糖尿病的病人，有嚴重的動脈血管硬化所造成的血液循環障礙的問題，尤其對於四肢或腳趾上的小傷害就可能引起嚴重的感染、長瘡或組織死，傷口的問題便會更加嚴重，嚴重者甚至需要截肢。高壓氧治療可以藉著壓力增加，可以大幅增加血液中溶氧量，使得傷口組織的溶氧量倍增，如此將會改善血液流量不足所造成的缺氧狀態，進而避免或減少組織的壞死，並加速組織的修復與癒合，促使水腫或滲出液的吸收，導致傷口分泌物減少，組織代謝正常，傷口加速癒合因而縮小。所以，臨床上久治不癒的慢性傷口，除應依一般的外科治療原則外，可再加上高壓的方式來治療口，以促進傷口早日癒合。二、頭部外傷及手術前後腦水腫

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頭部受到外力之傷害導致腦組織或腦神經受到不同程度的損傷。依其程度可分三類：腦震盪（concussion）：受傷時病人會有短暫的意識消失，時間短於 5-10 分鐘腦挫傷（contusion）：意識消失 5-10 分鐘、顱骨骨折、蜘蛛網膜下腔出血、顱內血腫或產生神經機能障礙等。顱內血腫（intracranial-hematoma）：包括硬腦膜上下腔血腫、腦實質內血腫、腦室出血等。高壓氧可以藉由提高血液氧氣濃度，使血管收縮，達到減輕組織水腫的目的。同時因為高含氧血液，可經循環送至缺氧部位，進而改善組織的缺氧狀況。利用高壓氧來輔助治療腦傷，成效應該是明顯可見的，但由於病人情況各有不同，需經由專業醫師審慎評估之後，在病人安全無虞的前提下，才能真正發揮它的療效！三、腦中風一直以來，腦中風在台灣地區的十大死亡原因之中高居前幾名，近年來因老年人壽命延長，罹病率因而增高。而高壓氧對於腦中風病人可能帶來的好處有：提高氧分壓，增加血液和組織氧含量；另外治療時可使腦血管收縮、降低顱內壓。使用高壓氧輔助治療主張儘早治療效果較好，但因個別因素影響，如年齡大、心血管疾病、糖尿病、高血脂症病人的療效則差。發作後急性期先給予高壓氧氣治療，可促進病患神經功能的

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恢復，有助於日後外科以手術方式來重建腦血流，並可防止手術後急性腦水腫和腦梗塞壞死的作用。因此高壓氧治療可視為腦傷病人的輔助性治療相當重要的一環，配合內外科治療、復健計畫、中醫療法等，相信病人的治療成效，一定能長足進步！高壓氧中心主任毛士鵬國防醫學院醫學士、國防醫學院海底暨高壓氧醫學研究所碩士高壓氧專科醫師、婦產科專科醫師、周產期專科醫師美國高壓氧醫學會會員教育部定講師、三軍總醫院兼任主治醫師健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。