1 新冠肺炎疫情進入社區傳播階段，疫苗接種成為全民關注議題，近兩週癌症門診 最熱門問題就是癌症病人是否可接種 COVID-19 疫苗。台北醫學大學台北癌症中 心院長暨附設醫院癌症副院長李冠德表示，綜合現有醫學證據，癌症病人均應接 種疫苗，其家庭接觸者亦然，但每位癌症病人接種的時間點會因罹患癌別、接受 療程有所不同，建議可與醫師討論，於適合時機完成疫苗接種，確實保護自己。 台北癌症中心院長暨北醫附醫癌症副院長李冠德指出，近來門診遇到不少癌症病 人及家屬詢問接種 COVID-19 疫苗的相關問題，由病人及家屬的問題可以發現， 坊間現有資訊眾說紛紜，因此，他整理常見的 6 類問題，根據近期美國頂尖血液 病和腫瘤科專家組成的委員會提供之接種建議以及現有醫學證據，彙整為以下 Q ＆A。 Q1 癌症病人可以接種 COVID-19 疫苗嗎 答案是肯定。大型研究證實癌症病人發生 COVID-19 相關併發症的風險和死亡率 很高，癌症病人屬於免疫力低的族群，一旦感染，病毒脫落的時間較長、產生變 種病毒的機率也較一般人大，因此為癌症病人接種疫苗會同時帶來社會效益。美 國的專家委員會強烈認為所有癌症病人以及他們的家庭接觸者均應「優先」接種 COVID-19 疫苗。 Q2 化學治療期間能接種 COVID-19 疫苗嗎 答案是肯定，至於接種時間點須視癌別而定。 1. 實體腫瘤病人(例如乳癌，大腸癌，肺癌等)接受化學治療或標靶治療，中性 白血球低下時間通常不會太久，專家認為不會影響疫苗的免疫反應，化療期 間的任何時間均可接種疫苗，不必為了疫苗而停止化療或標靶，若能選擇在 白血球上升時接種疫苗會更好。 2. 血液癌病人(例如白血病，骨髓瘤，淋巴癌等)，通常會接受較強度化療及白 血球增生劑，因此建議應延遲疫苗接種，直至中性白血球數目恢復。若接受 造血幹細胞移植（異體或自體）者，建議至少要三個月後才能進行疫苗接種。 Q3 免疫治療期間能接種 COVID-19 疫苗嗎 答案是肯定。接受目前最熱門的檢查點抑制劑(例如 PD-1 或 PDL-1) 免疫治療的 癌症病人，由於檢查點抑制劑會造成 T 細胞免疫增強，在學理上疫苗的副作用 可能會增加，但目前還沒有相關臨床數據。因此專家建議，可於打針的同一天或 COVID-19 疫苗打不打 癌友常見六大問題 癌症專家一一解惑
2 任何時間接種疫苗。 Q4 接受放射治療或手術後能接種 COVID-19 疫苗嗎 答案是肯定。 1. 放射治療期間的任何時間均可接種疫苗。 2. 手術後病人因術後容易有發燒現象，為了使副作用可以正確歸因於手術或疫 苗接種，建議術後至少 7-14 天後才接種疫苗。若接受脾臟切除手術，有可能 導致免疫抑制狀態，建議術後至少 14-21 天後才接種疫苗。 Q5 COVID-19 疫苗可以和其他的疫苗一起施打嗎 答案是須間隔。 COVID-19 疫苗應比其他的疫苗(例如流感，肺炎疫苗)更優先接種；建議 COVID-19 疫苗和其他的疫苗之間需間隔 14 天。 Q6 疫苗原理及對癌症病人的保護力 1. mRNA 疫苗：輝瑞/BNT 疫苗、莫德奈/Moderna 疫苗 mRNA 疫苗完全不含活病毒，對罹患癌症等免疫抑制病人不會造成直接的安 全風險，保護力高。但值得注意的是，高達 16%病人接種後會有「暫時性」 局部淋巴腫大，因此建議電腦斷層或正子掃描等腫瘤評估時程盡量安排在接 種第二劑疫苗結束後六週，以免誤當成腫瘤轉移。 2. 腺病毒載體疫苗：嬌生/Johnson 疫苗、阿斯特捷利康/AZ 疫苗 雖然腺病毒載體疫苗在癌症病人尚沒有足夠安全性數據，但腺病毒載體已被 修改以使其無法複製，癌症病人應可安全使用。 台北癌症中心院長暨北醫附醫癌症副院長李冠德表示，癌症屬重大傷病，已被列 入 9 大類優先接種族群，病人應與醫師討論，盡量接受疫苗接種，才能保護自己， 但他也強調，癌症病人為免疫抑制的病人，與健康人群相比，對於疫苗的免疫反 應可能會較差，因此，即使接種疫苗，仍應繼續戴口罩，保持社交距離，落實防 疫準則，確實保護自己。
