糖尿病的中醫治療

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期數:第 2010-02 期 發行日期:2010-02-01

糖尿病的中醫治療

◎北醫附醫傳統醫學科歐景騰醫師◎

糖尿病是一種病情會持續惡化的慢 性疾病,首先出現的是身體內的血糖調節 機制異常造成體內血糖上升。胰島素分泌 不足或作用不良是引發高血糖的主要原 因。臨床症狀分兩型:第一型糖尿病 (患 者體內不能產生胰島素):多幼年發病,病 情發展快而嚴重,口渴、多飲,多食、多 尿、消瘦,尿有甜味等症狀明顯。第二型 糖尿病(患者體內胰島素分泌不足或作用 不良):多中老年發病,病情發展慢而隱 匿,主要表現有極度乏力,口乾想喝水, 而多尿,多飲和多食的症狀不明顯。 糖尿病嚴重時,血糖濃度持續偏高, 常伴有長期性併發症。長期的高血糖和生 成糖化蛋白質(包括糖化血紅蛋白 HbA1c) 會造成微細血管壁薄弱及微細血管腔阻 塞,接著引發微細血管併發症如視網膜病 變、腎臟病變、和神經病變。此外,糖尿病也會引發心血管疾病如冠狀動脈、周 圍大動脈病變。因此,糖尿病是一種需要積極治療不可輕忽的慢性病。 中醫治療糖尿病,是依據臨床症狀來確立處方。如糖尿病初期患者出現多 飲、多尿、多食、體重減少(三多一少)、煩躁、失眠等症狀,是屬於陰虛熱盛型。 治療應以清熱、養陰潤燥為主,可用玉女煎、白虎加人參湯或甘露飲等。臨床上 有許多糖尿患者沒有三多一少證候,只有氣短乏力、動則汗出、口乾,屬於氣陰 兩虛型,此時應以益氣養陰為主,如清心蓮子飲、玉泉丸或麥門冬湯等。糖尿病 後期可能出現許多併發症,如水腫、腦中風、冠心病、視網膜病變或伴見頭痛、 胸痛、脅痛或面色紫黯,肢體疼痛麻木等,病變部位可累及五臟六腑,其中以肝、 脾、腎為主,但關鍵在腎。因此,在治療上應以治腎為主,可用六味地黃丸、濟 生腎氣丸等方,再酌加活血化瘀通絡的方藥。此外,患者出現口渴欲飲,食慾不

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振,食入腹脹,大便溏薄或泄瀉,神疲氣短,此為脾胃氣虛,雖口渴欲飲,不宜 用寒涼瀉火,以免再傷脾胃,也不宜用溫中之品,以防助長燥熱之邪。可選用參 苓白朮散、七味白朮散加減治療。 至於飲食及生活上應注意事項:糖尿病人必須控制體重,因為腹部脂肪 組織增加時,會降低體內胰島素降血糖的作用。飲食忌高脂肪食品、含糖量高的 食物及辛辣燥熱之物,如肥肉、奶油、蛋黃、甜食、辣椒、胡椒、八角、茴香、 桂皮及油炸食品等。另外,生活上須放鬆心情、適度運動、嚴禁菸酒、避免過勞、 熬夜及節制房事。

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參考文獻

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