食
道為一管狀肌肉器官，做為連接口咽與 胃部的橋梁，能將從口腔吞嚥下的食物 或液體向下輸送至胃，其長度約20-25公分。 食道壁的組成包括黏膜層、黏膜下層、肌肉 層以及結締組織層。大多數的食道癌起源於 最內層的黏膜層，它經常向外生長而穿出至 食道外組織，或向內生長而阻塞管腔造成吞 嚥困難的症狀。與其他各種癌症相比，食道 癌的發生年齡較晚，約莫在60歲左右，且男 性多於女性。 食道癌為所有腸胃道惡性腫瘤中預後比 較不好的一種，主要原因為早期通常沒有症 狀，故發現時往往已屆末期或無法接受手術 介入治療；即使能接受手術治療，術後的併 發症或復發率亦居高不下。據統計，接受治 療性手術後的患者，其術後5年存活率僅為 25%，若是不適合治療性手術的患者，預後更 差。 因此，如何早期診斷及早期治療是治療 食道癌的重要課題。本院針對早期食道癌患 者，根據腫瘤侵犯的程度，提供除手術介入 治療外另一種新的選擇：黏膜下腫瘤切除術 （:endoscopic submucosal dissection，ESD）。施 行 此 一 治 療 的 前 提 為 腫 瘤 分 期 必 須 為 早 期，且腫瘤侵犯深度侷限在黏膜層或表淺的 黏膜下層。
食道癌的發生受多重因素影響
食 道 癌 發 生 的 原 因 ， 目 前 仍 無 完 整 定 論。可能的致病因素在飲食方面包括抽菸、 喝 酒 、 經 常 攝 取 含 黴 菌 或 亞 硝 胺 的 食 物 、 熱 飲 、 缺 乏 蔬 礦 物 質 或 維 生 素 等 ； 食 道 本 身的疾患則有人類乳頭瘤病毒感染、食道化 學灼傷、食道弛緩不能症、巴瑞氏食道、跰 胝症、頭頸部癌症、游離放射線暴露等。由 此可見，造成食道癌的原因，可能不是單一 的，而是多種因素集合而成。吞嚥困難是較晚期才有的症狀
食道癌最常見的症狀為1年內產生漸進 性的吞嚥困難，剛開始只是固體食物不易吞 嚥 ， 隨 後 逐 漸 發 展 到 連 喝 液 體 食 物 也 有 困 難；如果喝液體有困難，但吃固體食物反而 沒有問題，則比較不像食道癌的特徵。 大多數食道癌在初期都是沒有症狀的， 當出現了上述吞嚥困難的症狀，通常腫瘤已 27 中國醫訊 110 醫療之窗：珍愛銀髮歲月 SEP. 2012 文內科部消化系 主治醫師 丁俊夫黏膜下腫瘤切除術
治療早期食道癌的新選擇
黏膜下腫瘤切除術
治療早期食道癌的新選擇
經大到占據了整個食道管腔的一半以上或是 已經產生轉移。此類患者在分期上屬於比較 晚期，預後比較差，能夠施行的治療也比較 有限，因此如何在症狀出現前便診斷出食道 癌，才是最重要的環節。
