基隆市民眾對家屬器官捐贈意願及其相關因素研究

健康促進與衛生教育學報

第 41 期，頁 25-46

'

2014 年 6 月

Journal of Health Promotion and Health Education

No.

41

,

pp.

25-46

,

June

2014

基陸市民眾對家層器官描贈意廠及其

相關因素研究

葉翔婷*陳政友**

摘要

本研究為橫斷式研究，目的在探討基隆市民眾對家屬器官捐贈意願的現 況及其相關因素。本研究以 2013 年在基隆市居住、 20歲以上的民眾為研究對 象，採多階段抽樣法，以自編結構式問卷蒐集資料，共計 440人。研究結果發 現，研究對象的器官捐贈知識屬於中等程度，器官捐贈態度趨於正向，若已 知家屬生前願意器官捐贈，多會遵從其意願，捐贈該家屬的器官，然不同年 齡層對家屬器官捐贈意願有顯著性差異 o 在各預測變項相互控制後，教育程 度為高中(職)、註記為器官捐贈者、對器官捐贈態度愈正向、家屬問未保 有民間喪葬習俗者，其對家屬器官捐贈意願愈高;而職業為公教人員及其他 職業(包括勞工、家管、學生及無工作者) ，其對家屬器官捐贈意願愈低。 本研究依據結果提供建議，期能做為日後提升器官捐贈率方案的參考。 關鍵詞:民眾、家屬器官捐贈意願、器官捐贈態度 *國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士班研究生 **圈立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系教授(通訊作者) ,E-mail: 的9004@ntnu

edu.tw

通訊地址:臺北市大安區和平東路一段 162 號，聯絡電話: 02ω77341709 投稿日期: 103 年2 月 20 日;修改日期: 103 年4 月 1 日;接受日期: 103 年 5 月 27 日

D

Ol:

10.3966

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07010632014060041002

....26... 建議d足聯:衛生教育學報第 41 期

壹、前言

隨著醫療科技的進步、免疫抑制劑的研發， I 器官捐贈」對於不可逆的 器官衰竭疾病患者來說，已經成為治療方法的重要選項之一，而且它和其 他醫療替代技術相比，也比較符合醫療成本效益(杜京珍、史麗珠、廖美 南、黃慈心、陳麗娟，

2001

;陳光慧、龍紀萱、楊美都、何盛榕、陳世堅，

2007 ; Mostafa

,

2010 )

「器官捐贈」不僅可以讓受贈者的生命延長，提升受贈者的生活品質， 還能夠使受贈者達到繼續貢獻社會、增加社會生產力的日的(中華民國器 官捐贈協會，

2010

;史麗珠、劉于綸、黃淑玲，

2001

;柯文哲，

2000

;鍾 春枝、盧美秀、楊哲銘、林秋芬、陳俊賢，2002) 。除此之外，捐贈腦死 患者的器官也可以停止給予腦死患者無效的醫療，避免及減少醫療資源的 浪費，使床位及儀器設備得以更有效地運用在有需求的患者身上(柯文哲，

2000)

根據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，臺灣自2005年起，每年等待 器官捐贈的平均人數達6 ， 000人以上，但是，腦死捐贈器宮的平均人數卻只 有百餘人，其等待器宮移植的人數並沒有隨著等待者死亡或是已完成移植于 術而減少，由此可見臺灣面臨器官短缺的問題(中華民國器官捐贈協會，

2010

;張雅音等，

2010)

由於器官短缺容易引發私下的器官交易買賣，亦即經濟能力訐可的患者 可能會透過非法管道購買器官來進行移植(張明蘭，2003) 。但此舉嚴重可 能會造成國際間的人權迫害，加以無法確認該器宮是否健康、是否和受贈者 成功配對，所以非法購買器官進行器官移植的患者在術後產生併發症的機 率相對會比較高，因產生嚴重併發症而導致死亡的機率也比較高。另外， 就經濟方面來說，這些患者往往是在國外進行器官移植，再回國接受後續 相關的追蹤治療，導致國家的衛生保健費用支出增加(張明蘭，

2003 ;

G泣，

葉翔婷、陳政友 基隆市民眾對家屬器官捐贈意願及其相關因素研究 .···27··· 宣導提倡的社會健康議題之一(張明蘭，

2003)

為了推動器官捐贈，鑑於臺灣民眾健保卡的隨身攜帶率高，而且當醫療 機構及醫事人員刷健保卡時，就可以了解其意願，因此政府修正法規後公 布，中央主管機關得於健保卡加註器官捐贈意願，其效力等同於書面同意 書，萬一發生事故時，便可以快速了解其意願(石桌良、宋菁玲，

2010)

不過，在現實生活中，基於家庭倫理的考量，即使死者的健保卡已註記同意 器官捐贈，或是生前已簽署器官捐贈同意卡，醫療院所仍會詢問家屬意願， 取得家屬的同意及所簽署的「器官捐贈同意書」後才進行器官摘取手術，若 是家屬反對捐贈死者器官，亦不會強制進行器官摘取手術(余翠翠，

2010 ;

張明蘭，

2003)

0 而國內外學者也表示，最後時刻死者家屬是否同意捐贈死 者的器官，是影響器官捐贈率的主要因素(柯文哲，

2000 ; Sirninoff,

Gordon,

Hew1e仗，

& Arnold

,

2001 )

此外，性別雖非主要因素，但考量國內相關研究甚少，亦納入研究變 項中探討 (Rodrig間，

Cornell,

& Howard,

2006,

2008; Walker et aI.,

1990)

;而年 齡、教育程度、宗教信仰、器官捐贈知識與家屬器官捐贈意願的相關研究結 果雖不一，但也都因密切相關而納入研究變項中探討(杜懿娟，

2011

;游雅 婷、蘇惠智，

1994

;鍾春枝等，

2002 ; Exley,

White,

&

Mart妞，

2002; Rodrigue

et

祉， 20俑， 2008;

Sirninoff et aI.,

2001; Walker et aI.,

1990)

;此外，職業、註

記為器官捐贈者、對器官捐贈之態度、家屬問討論器官捐贈與家屬器官捐

贈意願皆有顯著正相關，所以也是探討的研究變項(史麗珠等，

2001

;杜 素珍、史麗珠、廖美南，

2002

;杜懿娟，

2011 ; Rodrigue et

此，

2006

,

2008;

Rodrigue,

Cornell, Krouse,

& Howard,

2010; Sirninoff et

址， 200 1)。至於「保

留全屍」、「留最後一口氣回家」是中華社會特有的民問習俗，是器官捐贈 勸募時的主要阻力，也是不願意捐贈自己或家屬器官的主要原因，此點有別 於西方社會，故納人研究變項中探討(黃芝瑋，

2010

;張明蘭，

2003

;謝佳 恩、陳堯俐、林惠娟、張雅音、謝清水，

2010)

基於地緣關係，本研究針對基隆市民眾進行問卷調查研究，藉此了解他 們對家屬器官捐贈之意願'進而探討其中的相關因素，期望能找出影響家屬

28...{這樣從.嚕~H野生敘育學報第 41 期 器官捐贈意願最大的原因，做為日後提升器官捐贈率方案規劃設計的參考。

貳、材將與方法

一、研究設計 本研究為橫斷式研究，採多階段抽樣法，運用自編結構式問卷，以面對 面訪問的方式來蒐集資料 O 研究架構如圖 1 。 人口學變項 性別

年齡

職業 教育程度 宗教信仰 註記為器官捐贈者 內在因素 器宮捐贈知識 家屬器官捐贈意願 器官捐贈態度 外在因素 家屬問討論器官捐贈 民間喪葬習俗

/iFiJ]

研究架構 三、研究限制 (一)本研究僅以基隆市民眾為研究樣本，故無法推論至全晝。 (二)本研究依據文獻探討的結果擬出相關的變項，故研究範圍侷限於

葉翔婷、陳政友 基隆市民眾對家屬器官捐贈意顧及其相關因素研究 .···29··· 架構中的變工頁。

三、研究對象

(一)母群體

本研究以2013 年在基隆市居住的20歲以上民眾為母群體，依基隆市政府 主計處 (2013 )公布的《統計年報> '截至2011 年止，在基隆市居住的20歲

以上民眾共有302，257人。

(二)樣本群體

依據Krejcie與Morgan (1 970) 的抽樣曲線標準，當母群體人數為 302 ，257

人時，樣本人數約384人，即具有統計水準，考量廢卷問題，共取樣440人。

(三)抽樣方法

本研究採多階段抽樣法，第一階段，依各行政區人口比例計算出各行政 區需要的抽樣人數，因每里各抽取20人，相對計算出各行政區需要抽出的里 數，第二階段將各里編碼，採系統抽樣抽出里，每里隨機抽取20名 20歲以上 民眾為施測對象。

閥、研究王具

本研究的研究工具為自編結構式問卷，其編製過程分述如下: (一)問卷初稿擬定 本研究問卷條參考黃妹文 (2000 )、張雅音等人(

2010

)、 Walker等

人 (1990) 、 Siminoff等人 (2001) 的研究結果，以及黃貴薰、王憲華、黃慧芬

與黃秀梨( 1999) 、史麗珠等人 (2001) 、杜素珍等人 (2002 )、賴雅惠

(2008

)、黃芝瑋 (2010 )、杜懿娟 (2011 )等研究問卷內容，修正編製而 成，內容包含人口學變項、內在因素、外在因素及對家屬器官捐贈意願。

...30 使眾也騏衛生教育學報第 41 期

(二)專家效度考驗

問卷初稿擬定後，共邀請七位專家學者，根據本研究的研究目的與研究 架構、依「正確性」、「適當性」、「重要性」、「內容涵蓋性」等原則， 以及用字遣詞是否恰當逐題給予評分，並請專家們提供修改的建議。參酌專 家們的審查建議，修改較具爭議、模擬兩可的題日，爾後完成預試問卷。 (三)預試與信度考驗 預試回收問卷共34份，其器官捐贈知識題的Chronbach' sα值為 .71 '難易

度平均為 .58 '鑑別度平均為.衍，表示此知識量表達有效信度，難易度中間，

鑑別度高;器官捐贈態度題的Chronbach'sα值為 .84 。

(四)完成正式問卷

依據專家學者們對於問卷內容的建議，以及預試信度考驗後的結果，進 行最後的修改，完成正式問卷，問卷內容包括:1.人口學變項:性別、年 齡、職業、教育程度、宗教信仰、註記為器官捐贈者; 2. 內在因素:器官捐 贈知識、器官捐贈態度; 3. 外在因素:家屬問討論器官捐贈、民間喪葬習 俗，對家屬器官捐贈意願。 其中，器官捐贈知識題共計八題，分為「對」、「錯」及「不知道」等 三個選工頁。計分方式為答對給一分，答錯、未答、答不知道者給零分，分 數加總後，得分愈高者，表示對器宮捐贈的知識愈正確，得分愈低者則反 之;器官捐贈態度題共計八題，採用Likert Scale五分量表，正自題計分方式 依「非常同意」、「同意」、「中立意見」、「不同意」、「非常不同意」 給予5分至 1 分，反向題計分方式依「非常不同意」、「不同意」、「中立意 見」、「同意」、「非常同意」給予5分至 1 分，分數加總後，得分愈高者， 表示對器官捐贈的態度愈正向，得分愈低者則反之;對家屬器官捐贈意願題 目，共計三題，採用 Likert Scale五分量表，分為「非常願意」、「願意」、 「中立意見」、「不願意」、「非常不願意」等五個選項，依序給予5分至 l

葉翔婷、陳政友 基隆市民眾對家屬器官捐賠意願及其相關因素研究 ~···3l··· 分，分數加總後，得分愈高者，表示對家屬器官捐贈意願愈高;得分愈低者

則反之。

五、資料處理與分析

將有效回收的問卷資料編碼、譯碼及輸人建檔後，以 SPSS 20.0 中文版 統計套裝軟體進行統計分析。運用描述性統計、單因子變異數分析 (one­

way

ANOVA) 、薛費氏事後比較 (Scheff6's method) 、 Dunnett's T3 方法事後

比較、斯皮爾曼等級相關 (Spearman

rank

correlation) 、複迴歸分析 (multiple

regression

analysis) 等統計方法進行分析。

藝、結果與討論

一、研究對象人口學變項分布情形

研究對象中，男性有132人，女性有308人，平均年齡為4 1. 91 歲，職業

以商業、服務業及自由業居多 (45.0%) ，教育程度以大學(含)以上居多 (35.2呦，宗教信仰以佛、道教相關居多 (70 .2%) ，已簽署器官捐贈卡或是於 健保卡詮記願意器官捐贈者古少數(12.7%) 0

二、研究對象內在因素分布情形

研究對象中，器官捐贈知識得分中最高分為 8分、最低分為0分，平均得 分為4.70分，標準差為1. 71 分，顯示研究對象的器官捐贈知識屬中間程度;器 官捐贈態度得分中最高分為40分、最低分為20分，平均得分為30.37分，標準 差為4.23 '顯示研究對象器官捐贈態度趨於正向。 研究對象在器官捐贈知識量表題目中得分最高的題目為「腦死是指生命 中樞一一腦幹功能喪失，呼吸、心跳皆需仰賴呼吸器、藥物來維持 J (答 對率 8 1. 8%) ，其次為「臺灣現況，即使死者生前已簽立器宮捐贈卡，或是 於健保卡註記願意器官捐贈，醫師仍會在取得家屬同意之後，才進行器官 摘取手術 J (答對率72.7%) ;得分最低的題目為「對於生前器官捐贈意願

… 32 建議他髒u常生教育學報第 41 期 不明者，其死後取得兩名最近親屬的同意書亦可進行器官捐贈 J (答對率

10.9%)

，其次為「腦死等同於植物人，所以植物人可以做器官捐贈J (答 對率49.8% )。 研究對象在器官捐贈態度最表題目中得分最高的題目為「器官捐贈可以

幫助他人，挽救他人生命J (平均得分為4.28分) ，其次為「器官捐贈是人

類大愛表現的一種方式J (平均得分為4.19分) ;得分最低的題目為「擔心 親朋好友的看法議論，所以不願意捐贈家屬器官J (平均得分為3.30分) 其次為，- II 身體髮膚，受之父母，不敢毀傷dJ '所以不能捐贈器官J (平均 得分為3.50分) 知識題「對於生前器官捐贈意願不明者，其死後取得兩名最近親屬的同 意書亦可進行器官捐贈」答對率僅10.9% '其餘知識題答對率皆超過50.0% 。 依據《人體器官移植條例> (2011年 12 月 21 日修正公布) ，除了死者生前以 書面或遺囑同意外，經死者最近親屬以書面同意，醫師亦可自屍體摘取器 官，並未規定須取得兩名死者最近親屬同意書才能執行，其研究對象是因為 真的不知道正解，還是因為在作答過程中未仔細研讀題目而導致低答對率， 就不得而知 o

三、研究對象外在因素分布情形

研究對象家屬問未曾討論過器官捐贈並表達各自看法居多(70.5%) ，家屬 問仍保有「保留全屍」、「留最後一口氣回家」的習俗者居多(6 1.4%) 。

四、研究對象對家層器宮指贈意願現況

研究對象對家屬器官捐贈意願總得分中最高分為15分、最低分為3分，平 均得分為9.85分，標準差為1.86 '其中以「已知家屬生前願意器官捐贈，您會 同意捐贈該家屬器官」得分最高(平均得分為4.19分)。由此可知，研究對 象若巳知家屬生前願意器官捐贈，多數會遵從其意願，捐贈該家屬的器官， 此結果和中華民國器官捐贈協會於2002年 12月 2 日委託業者進行質t座談的結 果相符合(林忠義，

2003)

，所以，可多多鼓勵及宣導有器官捐贈意願的民

葉翔婷、陳政友 基隆市民眾對家屬器官捐贈意願及其相關因素研究 @····33··· 眾讓家屬知道其意願'藉此提升器官捐贈率。 此外，黃妹文與陸洛 (2005 )研究顯示，當死者生前意願未知時，親屬 在做器官捐贈決定時，會比較沒有信心、擔心其他親人反對、質疑代理權的 合法性，而這些是否就是若不知家屬生前願意器官捐贈時，有50.0% 的研究 對象採取中立意見的原因，還是有其他的影響因素，可再進一步研究探討。

五、研究對象人口學變項、內在因素、外在因素與對家屬器

官捐贈意顯的關係

(一)研究對象人口學變項與對家屬器官捐贈意膜的關係

由表 1 可知，研究對象對家屬器官捐贈意願會因「職業」、「教育程 度」、「宗教信仰」、「註記為器官捐贈者」之不同水準而有顯著性差異(其

統計值分別為F(3/l 1 1.88)

=

5

.4

7 '

p

<

.01 ;

F(3/436)=

2.88 '

p

<

.05 ;

F(2/437)=

4

.1

2 '

p

<

.05 ;

F(l刷 31)

=

13.32 '

p

<

.01) 。再經Dunn闕's T3方法事後比較， r 職業」方

面，商業、服務業、自由業對家屬器官捐贈意願高於公教人員、醫事人員、其 他職業。經薛費氏事後比較，在「宗教信仰」方面，無宗教信仰者對家屬器官 捐贈意願高於信仰佛道教相關者;在「誼記為器官捐贈者」方面，已簽署器官 捐贈卡或是於健保卡註記願意器官捐贈者對家屬器官捐贈意願高於兩者皆未有 者;而在「教育程度」方面，卻未發現是哪兩者問之差異。 表 1 人口學豆誓要與重yJ!J(屠譯官措膀，言眉之重E于費是身分折 變異數同質

人口學變項

人數平均數標準差性Levene檢定

F{直 變異數 事後 分析 一于一比較 F{直 性別@男

@女

年齡 CD20~29歲

132

308

94

9.80

9.87

9.88

1.

99

1.

81

2.06

2.20

.59

.11

3.10

@>®

(c)

(續下頁)

… 34 健康從﹒海~衛生教育學報第 41 期

表 1 (績) 人口學變項 變異數同質 變異數 人數平均數標準差性Levene檢定 分析 F值 F值 事後 比較

NS

(c)

NS

(c)

@>CD

@>®

@>@

(b)

@>CD

(c)

(a)

(a)

2.88*

4.12*

2.88*

5

.4

7**

13.32**

73

.80

.80

4

.4

5**

16.00***

1.

97

2.08

1.

92

1.

84

1.

73

2.08

1.

92

1.

84

1.7

3

1.

81

2

.2

8

1.

85

1.7

4

1.7

3

1.

83

1.

89

1.

54

1.2

7

2.0。

9.51

9.35

10.15

9.97

9.65

9.35

10

.1

5

9.97

9.65

9.70

9.85

10.30

9.81

9.82

10.21

8.94

9.57

9

.4

2

10.24

89

43

123

119

155

43

123

119

155

309

26

105

114

98

99

35

127

26

198

®30~39歲 @40~49歲 @50~59歲 (5) 60歲以上 職業 @公教人員 @醫事人員 @商業、服務業、 自由業 @其他職業 教育 @國中(含)以下 程度 @高中(職) @專科 @大學(含)以上 教育 @國中(含)以下 程度@高中(職) @專科 @大學(含)以上 手持教 @佛道教相關 信仰 @基督教或天主教 @無宗教信仰 註記 @已簽署器官捐贈 為器 卡或是於健{呆卡

56

10.88

2.32

官捐 註記願意器官捐 賠者 贈 @兩者皆未有者

384

9.70

1.7

4

註:

N =

440 人;

(a) =

Levene 變異數同質性檢定顯著時 'F值採 Welch修正值;

(b) =

Dunnett's T3 ; (c) = Scheff

e'

s test;

NS=Nonsignificant。

葉翔婷、陳政友 基隆市民眾對家屬器官捐贈意願及其相關因素研究翁····35..···..··· 由表2可知，年齡和對家屬器官捐贈意願沒有顯著相關 (r

_s

= 一 .03

'

p

>

.05)

，斯皮爾曼等級相關條數為一 .03 '但經過年齡分層，藉由單因子變異數分 析得知，不同的年齡層對家屬器官捐贈意願有顯著性差異 (F(州站) =

.59

'P

<

.05)

，經薛費氏事後比較， 50 ，...， 59歲者對家屬器官捐贈意願高於60歲以上者 (如表 1 )。此外，游雅婷與蘇惠智(1 994 )的調查結果為56歲以上者較反 對親友器官捐贈。年齡愈大，對家屬器官捐贈意願愈低，其中原因是否因為 和家屬相處愈久，情戚上愈難以割捨，或是有其他外在因素影響而導致此結 果，可再進一步研究探討。 表2 年齡與對1l:Ji!I譯官掃瘤，首庸之J!Ii皮輝妻事級棺廚分祈

年齡

對家屬器官捐贈意願 一.03 研究結果顯示，商業、服務業及自由業對家屬器官捐贈意願高於公教人 員、醫事人員與其他職業者，其中原因是否和商業、服務業及自由業與社會 人群有比較多的接觸、吸取新知的管道較多且取得容易等特性有關，可再進 一步研究探討。而在「對家屬器官捐贈意願」平均得分中，醫事人員的平均

得分最低，此結果和杜懿娟 (2011 )的研究結果為「醫護科系大學生簽屬家

屬器官捐贈同意書意願高於非醫護科系大學生」、杜素珍等人 (2002 )的研 究結果為「護理人員捐贈家屬器官的意願較一般民眾高」不間，可能是因為 本研究中的醫事人員並不侷限於醫師和護理師，所以導致不同的結果，建議 日後可針對醫事人員對家屬器官捐贈意願進行個別探討，以了解是否有顯著 性差異存在 o 而無宗教信仰者對家屬器官捐贈的意願高於信仰佛道教相關者，或許是 如同黃貴薰等人 (1999) 所說，無信仰者較不受「死後保留全屍」的觀念束 縛，因此對家屬器官捐贈的意願較高。此外，已簽署器官捐贈卡或是於健保 卡註記願意器官捐贈者，其對家屬器官捐贈的意願高於兩者皆未有者，此研

...··36…他泉他聯1均生教育學報第 41 期

究結果和國外學者們的研究結果相符合 (Rodrigue

et

址，

2008; Rodrigue et

址，

2010; Siminoff et

祉， 2001) 。但是，在本研究結果中，已簽署器官捐贈卡或是 於健保卡註記願意器官捐贈者僅占12.7% '因此，須找出註記率低的原因， 並針對其原因進行改善措施，增加器官捐贈意願的註記率，進而達到提升器 官捐贈率的目的。 (二)研究對象內在因素與對家屬器宮捐贈意願的關係 由表3 可知，研究對象器官捐贈知識與對家屬器官捐贈意願問並無顯著相 關 (r

_s

=

.01 '

p

>

.05)

;研究對象器官捐贈態度與對家屬器官捐贈意願呈顯著 正相關 (rs=.詣 ，

p

<

.001)

，表示對器官捐贈的態度愈正向，對家屬器官捐贈 的意願愈高。 表3 月在E葉與對家屬毒草宮揖轉載顧之斯皮員會畫等品質相屑分折 器官捐贈知識 器官捐贈態度 對家屬器官捐贈意願

.01

.2

6***

***p

<

.00

1.

(三)研究對象外在因素與對家屬器官捐贈意願的關係

由表 4 可知，研究對象對家屬器官捐贈意願會因「家屬問討論器官捐 贈」、「民問喪葬習俗」之不同水準而有顯著性差異(其統計值分別為 F(lI2例 79)

=

10.紗 ，

p

<

.01 ;

F( 閱8)

=

16.肘 'p<.OOl) 。在「家屬問討論器宮捐 贈」方面，家屬間曾經討論過器官捐贈的話題，並表達各自的看法者，其對 家屬器官捐贈意願高於家屬問未曾討論過者;在「民問喪葬習俗」方面，家 屬問未保有「保留全屍」、「留最後一口氣回家」的習俗者，其對家屬器官 捐贈意願高於家屬問仍保有習俗者。

葉翔婷、陳政友 基隆市民眾對家屬器宮捐贈意願及其相關因素研究 .···37-··· 表4 豆子在周若真對家產喜若宮掃FifJ宮廣之重E于變異數分折 變異數同質性 外在因素 人數平均值標準差 Levene檢定 F{草 巒星動

τ二、三八事後

斗斗ι一比較 F{直

(a)

16.05***

10

.4

9**

1.

66

6

.4

5*

家屬問 @家屬間曾經討論

130

10.32

2.10

討論器 過器官捐贈的話 官捐贈 題，並表達各自的 看法 @家屬問未曾討論過 310

9.65

1.

71

並表達各自的看法 民問喪 @家屬問仍保有「保 270

9.57

1.

81

葬習俗 留全屍」、「留最 後一口氣回家」的 習俗 @家屬間未保有「保 170

1.

87

1.

86

留全屍」、「留最 後一口氣回家」的 習俗

註: N=440 人;

(a) =

Levene 變異數同質性檢定顯著時 ， F值採Welch修正值。

可<

.05.

**p

<

.0 1.料布<

.00

1.

本研究中，雖然家屬問討論過器官捐贈的人只占 29.5% '但是，對家屬 器官捐贈的意願高於未討論過者，且連顯著性差異，此結果和 Rodrigue 等人 (2006) 的研究結果相符合，但其中原因是否如同 Wu (2008) 以及Park 、 Yun 、 Smith與Monison (2010) 所提出的，在討論的過程中可能會增加正向的思考、 降低對死亡的焦慮，甚至得到正確的知識，進而消除對器官捐贈的誤解，增 加其意願，就不得而知，可再進一步研究探討。 而家屬問仍保有「保留全屍」、「留最後一口氣回家」習俗者，其對家 屬器官捐贈的意願低於家屬問未保有此習俗者，且達顯著性差異。雖然本研 究尚無法得知民問喪葬習俗是否為勸募器宮捐贈失敗的主要因素，但是，從

5β{是泉t是i聯1衛生教育學報第 41 期 研究結果中可以得知，是否保有「保留全屍」、「留最後一口氣回家」的習 俗，對家屬器官捐贈的意願有很大的影響，此結果和張明蘭 (2003 )的研究 結果相呼應。

六、研究對象的人口學變項、內在因素、外在因素對於對家

層器官捐贈意願的預測力

由表5可知，研究對象的人口學變項、內在因素、外在因素可以有效地預

測其對家屬器官的捐贈意願 (R

2 =

.2

0 '

F(側的=

7.02 '

p

<

.001)

，並可解釋對

家屬器官捐贈意願總變異量的 20.0% 0 其中以職業中的「公教人員」、「其 他職業 J (戶=一.11

,

t=-2

.1

5' p<

.05; 戶=一.13

'

t

=

-2.60 '

p

<

.05) 、教育程 度中的「高中(職) J (戶=

.20 '

t

= 3.侶 ，

p

<

.01) 、「誼記為器官捐贈者」

(p

= .15 '

t

= 3.1 7 '

p

<

.01) 、「器官捐贈態度 J

(p

=.詣 ， t=5.36' p<.OOI) 、 「民間喪葬習俗」倍=

.12 '

t

=

2.71 '

p

<

.01) 為主要預測變項，而又以「器 官捐贈態度」對家屬器宮捐贈意願影響最大， I 教育程度 J 次之， I 註記為 器官捐贈者」再次之。不過，杜素珍等人 (2002 )表示，雖然「器官捐贈態 度」是影響器官捐贈意願(個人簽署器官捐贈卡及捐贈家屬器官)的主要因 素，但在簽署家屬器官捐贈同意書方面，還是以不做決定者為多數，其原因 可能是自身並非為家中的決策者，因此無法作主。謝佳恩等人 (2010 )亦發 現，家中的決策者不一定是最近親等的法定代理人，當家屬意見不一致時， 往往會以決策者的意見為主，建議日後可將「是否為家中決策者」納人研究 變項，進行探討。 綜合以上所述，在各預測變項相互控制後，教育程度為高中(職)、註 記為器官捐贈者、器官捐贈態度愈正向、家屬問未保有民間喪葬習俗者， 其對家屬器官捐贈意願愈高;而職業為公教人員及其他職業(包括勞工、家 管、學生及無工作者) ，其對家屬器官捐贈意願愈低。

葉翔婷、陳政友 基隆市民眾對家屬器宮捐贈意願及其相關因素研究發 ·09···

表5 研究對象人口學單項、丹在周票、并在西棄對*Jil譯官掃FEJ吉顧之聲E歸豆子祈 未標準標準{七 f七迴歸迴歸條 t

TOL VIF

R

2

F

(系數(B) 數(~) (常數)

_6.17

_8.66***

_{.20 7.02***}

人口學變項 @性別

.22

.06

1.

22

.93

1.07

(參照組:女生)

@年齡

一.01 一 .06

1.

01

.58

1.

73

@職業 (參照組:商業、服務 業、自由業) 公教人員 一.44 一.1 1

2.15*

.77

1.

29

醫事人員

.67

.09

1.

82

.88

1.1

4

其他職業 一.60 一.1 3

2.60*

.76

1.3

2

@教育程度 (參照組:大學(含)以上) 國中(含)以下

.4

3

.07

1.1

8

.56

1.

79

高中(職)

.82

.20

3

.4

2**

.57

1.

77

專科

_.36

_.09

_1.

₇₀

_.74

_1.3

₆

@宗教信仰 (參照組:佛道教相關) 基督教或天主教

.4

0

.05

1.1

2

.93

1.08

無宗教信仰

.34

.08

1.

68

.88

1.1

4

@註記為器官捐贈者

_.83

_.15

_3.17**

_.86

_1.1

₇

(參照組:兩者皆未有者) 內在因素 @器官捐贈知識 υ

01

.01

0.02

.88

1.1

4

@器宮捐贈態度

_.11

.2

6

5.36***

.81

1.

24

的賣下頁)

....40 健康從嚕興衛生教育學報第 41 期

表5 (續) 未標準標準忙 忙迴歸迴歸像 條數 (B) 數(戶)

TOL VIF

R

2

F

.85

1.1

7

.06

1.2

1

外在因素 @家屬問討論器官捐贈

.23

(參照組:家屬間未曾討 論者) @民間喪葬習俗

.4

6

.1

2

2.71 料

.94

1.07

(參照組:家屬問仍保有 習俗者) 註.性別、職業、教育程度、宗教信仰、註記為器官捐贈者、家屬問討論器官捐 贈、民間喪葬習俗採虛擬變項轉換 O

*p

<

.05. **p

<

.0

1.

***p

<

.00

1.

肆、結論興建議

一、結論 (一)研究對象中，不同的年齡層對家屬器官捐贈意願有顯著性差異， 50---59 歲者對家屬器官捐贈意願高於 60歲以上者; 12.7% 已簽署器官捐贈卡 或是於健保卡註記願意器官捐贈;其器官捐贈知識屬於中等程度，器宮捐 贈的態度也趨於正向; 70.5% 的家屬問不曾討論過器官捐贈並表達各自的看 法; 6 1. 4% 的家屬問仍保有「保留全屍」、「留最後一口氣田家」的習俗; 而在對家屬器官捐贈意願部分，研究對象若已知家屬生前願意器官捐贈，多 會遵從其意願，捐贈該家屬的器官 o (二) I 商業、服務業、自由業」、「無宗教信仰」、「已簽署器官捐 贈卡或是於健保卡註記願意器官捐贈者」、「家屬問曾經討論過器官捐贈 並表達各自看法」、「家屬問未保有喪葬習俗」對家屬器官捐贈意願較高; 「器官捐贈態度」與「對家屬器官捐贈意願」達顯著正相關。

葉翔婷、陳政友 基陸市民眾對家屬器官捐贈意願及其相關因素研究翁...荊... (三) I 職業」、「教育程度」、「註記為器官捐贈者」、「器官捐贈 態度」及「民間喪葬習俗」等變項可以有效預測家屬器官捐贈意願，並且以 「器官捐贈態度」的影響最大 o

二、建議

(一)政策宣導方面 1.鼓勵與家屬討論 目前推廣器官捐贈的廣告文宣，大多是舉例器官移植成功的案例，宣揚 大愛的精神，以及名人的支持，鼓勵器官捐贈 o 建議可以增加與家屬討論的 宣導，藉此了解家屬的想法，同時也可以讓家屬知道本人的意願為何。史麗 珠等人 (2001 )與杜素珍等人 (2002 )亦建議加強推廣與家屬溝通，在了解 及尊重家屬意願的同時，也請家屬了解及尊重本人的意願。 2. 宣導正確器官捐贈知識 雖然研究結果表示， I 器官捐贈知識」與「對家屬器官捐贈意願」無顯 著相關，但知識題「對於生前器官捐贈意願不明者，其死後取得兩名最近親 屬的同意書亦可進行器官捐贈」的答對率最低，而在史麗珠等人 (2001 )、 杜素珍等人 (2002 )、杜懿娟 (2011 )的研究中，知識題「除非死者生前同 意，否則誰也不可把死者器官取出」的答對率也最低，建議加強宣導正確的 知識，除了死者生前以書面或遺囑同意外，經死者最近親屬以書面同意(無 須取得兩名最近親屬同意書) ，醫師亦可自屍體摘取器官，藉由正確知識的 傳達，鼓勵器官捐贈。 3. 結合宗教活動 黃妹文與陸洛 (2005 )表示，宗教團體具有很大的社會支持力量，例 如:佛教團體、基督教團體，因此，可以藉由宗教團體的凝聚力、信徒對信 仰的認同，結合宗教活動，加強推廣器官捐贈，進而提升器官捐贈率。

42 健議他雖1衛生教育學報第 41 期

(二)制度法規方面 臺灣目前對於器官捐贈與移植的立法為讓民眾自由選擇同意器官捐贈， 但是，已簽署器宮捐贈卡或是於健保卡誼記願意器官捐贈的比率低(每百萬 人僅有四位器官捐贈者) ，有鑑於西班牙為目前全球器官捐贈率最高的國家 (每百萬人有34位器官捐贈者) (中華民國器官捐贈協會， 2010) ，建議可 以參考西班牙的法規制度，進行相關的修法或立法，以增進器官捐贈率。

(三)研究方面

1.研究對象 本研究的對象僅限於基隆市民眾，無法代表全國民眾，建議日後可進行 全國性的調查，以了解臺灣民眾對家屬器官捐贈的意願及相關因素。 2. 研究變項 本研究的人口學變項、內在因素、外在因素雖然皆可有效預測其對家屬 器官的捐贈意願，但僅可解釋其總變異量的20.0% '建議可以增加其他研究 變項，例如 I 是否為家中決策者」等變項，做進一步的研究探討。

葉翔婷、陳政友 基隆市民眾對家屬器官捐贈意願及其相關因素研究 .··..43...··..·

..

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46…健泉徒i聯1衛生教育學報第 41 期

A Study of People on the Wishes of

the Family's Organ Donation and

Related Factors

in

Ke

elung City

Shang-Ting Yeh* Cheng-Yu Chen**

Abstract

The main purpose of this study was to explore people on the wishes of the

family's organ donation and related factors in Keelung city

,

by using a

cross-sectional survey. Using the adopt multi-stage samplingmethod

,

we studied people

aged over 20 who living in Keelung in 2013 and collect data by self-editing

structured questionnaire. There were 440 samples in this study. The results showed

that the research subjects are at medium level of knowledge of organ donation

,

and

organ donation attitude tends to positive. If they known family willing to organ

donation during lifetime

,

and more will follow the wishes to donate organ.And

different ages has a significant difference to the wishes to donate families organ.

By mutual controlling all predictor variables

,

this study shows that high school

(vocational colleges) degree

,

registered as organ donors

,

organ donation attitude

more positively

,

family members don't retain folk funeral customs

,

have higher

willing to donate family's organ and career as public servants

,

teachers

,

others

(workers

,

housewife

,

students

,

unemployed) have lower willing to donate family's

organ. Based on the findings

,

provide advice to improve organ donation rates in the

fu仙re

as a reference solution.

Key words: People

,

The wishes of the family's organ donation

,

Organ donation

attitude

*

Graduate Student,

Department of Health Promotion and Education,

National Taiwan

N

Ol

mal University.

**

Professor,

Department of Health Promotion and Education,

National Taiwan N

Ol

mal

Universi句 (ColTesponding

author),

E-mail:

t0

[email protected]