糖尿病視網膜病變

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糖尿病視網膜病變

前言糖尿病視網膜病變糖尿病是人體血中血糖利用與儲存功能減弱的一種健康狀態。糖尿病的特性有高血糖值、多喝、多尿和人體血管的變化等。糖尿病因可引起白內障、青光眼和破壞眼內血管，而可能進一步影響到視野。何謂糖尿病視網膜病變？糖尿病視網膜病變是一種糖尿病的併發症，是因視網膜（眼後部對光敏感之神經層）血管變化而造成，這些被破壞的血管可能滲出液體或血液，而且逐漸產生脆而易碎的毛刷狀血管分枝和疤痕組織。此時視網膜的影像會變成模糊、扭曲或部份阻斷。糖尿病病史至少十五年的病人中，大約80％多少都有視網膜血管的損傷。在美國成年人中，糖尿病視網膜病變是導致失明的主要原因。

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糖尿病視網膜病變的類型： 1 .背景性糖尿病視網膜病變是一種糖尿病視網膜病變的早期變化。變化的血管滲出的血液和體液滲出液可導致視網膜水腫或形成沈澱，此時雖不會嚴重影響到視力，然而它可導致更進一步的視力惡化。 2. 增殖性糖尿病視網膜病變是當新生、不正常的血管在視網膜表面或視神經開始生長時稱之。它有脆弱的管壁，且可因管壁破裂使血液流入玻璃體中使玻璃體混濁，而造成視力模糊與影像扭曲。是糖尿病視網膜疾病中最嚴重的，其中 20％的病患可產生嚴重的視力喪失或失明。它也可導致視網膜剝離及青光眼。

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原因和症狀：引起糖尿病視網膜病變的原因至今不十分清楚。背景性糖尿病視網膜病變的視力常不受影響。除非被眼科醫師檢查到，否則眼內變化的進行不易被注意到。增殖性糖尿病視網膜病變，因可發生出血，而視力變成朦矓或完全消失，雖沒合併痛覺，但需立刻接受醫藥治療。發現與診斷：糖尿病病患應隨時注意視力的變化並定期作眼睛檢查。眼科醫師會用眼底鏡作眼內檢查，檢查過程無任何疼痛。另外當糖尿病視網膜病變被發現後，可作視網膜的螢光血管攝影，它可以提供了解視網膜血管與滲出物非常詳細的變化，來決定病患是否需作近一步治療。

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雷射治療：針對糖尿病視網膜病變，最重要的治療方法就是雷射手術。它可以封住或凝結病變之滲出血管，幫助視網膜黏住眼球後壁而防止造成視網膜剝離。雷射治療可在眼科門診或眼科診所做。其他治療方法：在更嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，眼科醫師可能建議病人作玻璃體切除手術。這是一種在開刀房執行的顯微手術，可去除出血的玻璃體而用清澄的人工液體替代它。大約有70％玻璃體切除術術後病患，其視力會有顯著的改善。如何避免視力喪失：早期診斷發現糖尿病視網膜病變是防止視力喪失最好的方法。因糖尿病視網膜病變可無任何症狀，故病患應每年至少一次，讓眼科醫師作定期眼睛檢查。對於治療糖尿病視網膜病變，雷射治療與玻璃體切除手術是非常有效的。