尿路有難
中藥解套
淺談婦女的泌尿道感染
文．圖／中醫部內科 醫師 黃瀞瑩 小美(化名)是便利超商員工，因工作關係經常憋尿，有時忙碌起來，直到傍晚才驚覺自己 竟然整天都沒有上廁所。某天她在小便時發現尿道有酸澀灼熱感，尿液比平時黃濁，尿味也 更濃，就醫後被診斷為泌尿道感染。小美按時服藥，症狀漸漸改善，但因她仍然習慣憋尿， 平時很也少主動喝水，結果只要工作一忙，水喝少了，小便時酸澀灼熱的感覺就會再度出現。 女性為何容易泌尿道感染？ 女性發生泌尿道感染的機率高於男性，是因為尿道比較短，再加上尿道口距離陰道及肛門 很近，細菌容易進入尿道所致。如果半年內發生泌尿道感的次數多於兩次，或是1 年內發生 3 次以上的泌尿道感染，稱為反覆泌尿道感染；若於療程結束後的兩週內又發生泌尿道感染， 稱為復發性泌尿道感染，而大部分的復發都見於初次感染的3 個月內。 性行為、使用殺精劑、具有反覆泌尿道感染的病史、尿道到肛門的距離較短及女性停經後， 都是常見的泌尿道感染危險因子。另外，近期曾服用抗生素的患者也容易出現泌尿道感染。 中醫觀點 一般來說，小便頻繁但尿量少，排尿時尿道有酸澀疼痛感，小便有排不乾淨的感覺，甚至 伴隨小腹緊繃感或腰腹疼痛，在中醫屬於「淋證」的範疇。中醫的「淋證」與西醫的「淋病」不同， 前者以小便為主要症狀，後者則是性傳染疾病的一種。在中醫看來，排尿與腎、膀胱這兩個 臟腑最直接相關，膀胱的儲尿及排尿功能，全賴於腎的氣化，體虛的老年人、體質從小就相 對虛弱或勞累過度者，因腎氣衰退，濕、熱、瘀等病理產物聚集在下焦，所以比較容易有泌 尿道感染的困擾。 急性期：清利濕熱 「實則清利，虛則補益」是中醫治療淋證的基本原則。急性期的泌尿道感染與淋證當中的 「熱淋」最相符，治療以清利濕熱為主，常用中藥有萹蓄、瞿麥、木通、車前子、滑石、山梔子、 甘草梢、大黃等等，其目的是讓濕、熱、瘀等病理產物能順利排出，減緩小便不適。如果小便 夾血，尿色偏紅，選用小薊、生地黃、藕節、白茅根、旱蓮草等中藥，有涼血止血之效。常復發：補益扶虛 久病體質虛弱或是勞累過度的人，常會反覆出現泌尿道感染，主要是因為免疫力低下，外 來的細菌容易入侵，甚至在尿路滯留，以致不容易治癒。中醫治療復發性泌尿道感染的優勢 在於中醫有「補益藥」，對於虛性的病證能以「補」的方式獲得療效。例如：除了清利濕熱之外 腎氣虧虛的老人家可以加上腎氣丸來補腎；停經後婦女若屬於陰陽兩虛，則可加上二仙湯來 滋補調理。 中醫的「淋證」當中有一種「勞淋」，小便顏色稍黃，但不至於血尿，排尿澀痛感輕微，而 且症狀有時發作，有時緩解，多半在勞累過後特別容易如此。這樣的患者如果經常覺得腰痠 和倦怠乏力，大多屬於脾腎兩虛，不僅舌頭的顏色較淡，脈象也較一般人虛弱，即中醫所說 的「本虛標實」，單純用抗生素不易治癒，必須把「本虛」補起來才能改善。 兩道中藥茶飲 ‧蔓莓花草茶 材料：蔓越莓30 克、金銀花 30 克、甘草梢 15 克 作法：開水煮沸後浸泡10-15 分鐘，可早晚飲用，或代茶飲用。 功效：金銀花及甘草梢能利尿並清熱解毒，也就是讓發炎緩解，減少排尿的灼熱或疼痛感。 蔓越莓能抑制大腸桿菌黏附在泌尿道，預防反覆泌尿道感染。 ‧耆玉茶 材料：黃耆3 錢、新鮮玉米鬚 1 兩 作法：玉米鬚與黃耆一起加水煮沸，再轉小火煎煮半小時即可。 功效：玉米鬚能清熱利尿，去除身體的火氣及濕氣；黃耆則能補氣，調整身體免疫力，抵抗 細菌侵犯，也能利水消腫。
生活保健須知 ‧避免憋尿，多喝溫開水 水液代謝需要一個溫暖的環境，過食寒涼冰品容易導致水液代謝低下，使得體內水液無 法完善利用，反而聚積在不對的地方，形成所謂的「水濕痰飲」。「流水不腐，戶樞不蠹」是很 好的比喻，把人體泌尿系統想像成一個流動的水域，假如能夠維持穩定的流動，不易生苔， 細菌也就不會在尿路中醞釀滋長。 ‧飲食清淡，忌食辛辣、醃漬類食品。 胡椒、辣椒、葱、蒜、沙茶、燒烤、油炸品及咖啡、咖哩、味噌等等，這些食品容易助長體內 的火氣及濕氣，導致濕熱型的泌尿道感染。 ‧注意清潔 衣物要乾淨且透氣；便後擦拭要由前往後，避免細菌逗留滋長。 醫師的叮嚀： 1. 一旦發現有泌尿道感染的症狀，應就醫治療，經醫師診斷後開立的藥物，應耐心而規律 的服用，並積極調整生活習慣。 2. 切勿擅自購買抗生素服用，因為不適當的抗生素劑量及錯誤的服用方式，容易產生抗藥 性，使細菌無法徹底根除；也切勿自行購買來路不明的草藥，以免出現藥物不良反應而 損及健康。 3. 以中藥與西藥共同治療泌尿道感染，既能減緩症狀，又能縮短病程，減少復發的機率， 只要記得中藥與西藥應間隔1 個小時服用即可。
