行政總醫師 orientation 臺中榮總泌尿外科 ~Welcome~

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臺中榮總泌尿外科 orientation

行政總醫師

2012/08 張志鵬 製作 2017/05 胡如娟 修正 2017/07賴谷順 修正

學習目標

• 1. 前列腺肥大

• 2. 血尿

• 3. 結石

• 4. 泌尿道上皮腫瘤

• 5. 腎臟腫瘤

• 6. 攝護腺癌

• 7. 腎臟移植

成員介紹

• 主治醫師 10 位 主任-裘坤元

主治醫師: 程千里 王賢祥 李建儀 陳卷書 楊晨洸 陳正哲

兼任主治醫師: 賀昊中 王樹吉 林嘉彥

• Fellow 3位-洪晟鈞 鄭人豪 胡如娟

• CR 1位-賴谷順

• R4 2位-張瓈文 梅承恩

• R3 2位-張家程 廖博琦

• R2 2位-陳韋辰 謝享宸

晨會

時間 地點 教學活動

(一) 7:30 am 放射線部教學室 第一醫療大樓 1F

泌尿/放射聯合討論會 請準備資料

(二) 7:30 am 第三會議室 綜合大樓 2F

泌尿科期刊討論會

(三) 7:00 am 第二會議室 研究大樓1F

Grand round Service meeting (四) 7:30 am 病理部教學室

第一醫療大樓 B1F

泌尿/病理/放射聯合討論會 請準備資料

(五) 7:30 am 第三會議室 綜合大樓 2F

Case conference/

手術病例討論 請務必準時 !!!

請坐前排,勿跟v.s.搶後面的位置!!!

W1影像討論會

螢 幕

門口

周二/周五晨會座位

晨會資料準備

• W1影像/W4病理討論,每週五公佈次週名單於L446泌尿 科晨會資料夾

• W1影像- 口頭報告,約30 sec

• W2 journal - 提前找VS拿journal,錄音時確認麥克風狀態 (需按下錄音鍵)

- paper 約 15分鐘 - guideline約 20分鐘

• W4 病理- 書面資料一律上傳L446

• W5 病歷討論- 書面資料一律上傳L446

- 口頭報告前一天詢問行政總醫師名單

• 前一天上傳W4病理/W5病例討論資料 (網路芳鄰搜尋L446gu晨會資料夾)

不可錄 可錄

查房

• Intern/住院醫師晨會前請先pre-round

• Preround出席率列入評分

• 主治醫師一天查房兩次,一般於早上晨會後, 及下午5點左右

(可先跟該team專科護理師聯絡,請她們查房

時一起call, 或於每日會議結束後及五點前

後於W82病房等待 )

各team手術時間

星期 一 二 三 四 五

14 室 ^陳文銘/

陳正哲

程千里/

陳卷書

王賢祥 賀昊中 裘坤元

15室 陳卷書/

王樹吉

賀昊中/

王賢祥

陳正哲 裘坤元 程千里/

王樹吉

17室

(Robot/TF)

單CS/GS 雙CRS/ENT 裘坤元

楊晨洸 單GYN 雙林嘉彥

林嘉彥/

楊晨洸

單ENT 雙

A5室 林嘉彥 王樹吉/

陳正哲

楊晨洸 李建儀 李建儀

20室AM PM

陳卷書 楊晨洸

賀昊中 裘坤元 程千里

王賢祥

開刀房

• 14/15(由14室穿入)/17(達文西)/20(膀胱鏡/碎石室)

• 該team手術務必參加, 非刀日也歡迎參加

• 前一天/當日請查刀表, 掌握最新手術排程

• 手術前,主動幫忙prepare(擺姿勢/消毒/on Foley)

• 手術後,務必幫忙送病人

• 住院醫師請記得送病理標本

• 住院醫師於週五請詢問專科護理師次週刀表並on 次週schedule (不會on刀表請資深住院醫師/總醫 師幫忙)

• 勿穿手術房衣服(藍色)出開刀房

來泌尿科該看些什麼???

• Foley置入,膀胱灌洗,更換suprapubic catheter

• 傷口縫合操作

• 內視鏡: cystoscopy, URSL, TURP, TURBt, PCNL

• hernia, hydrocele, varicocele, orchiectomy

• circumcision, vasectomy

• 達文西機器人輔助腹腔鏡手術 (RaLP, Robotic NxUx…)

• 腹腔鏡腎切除手術

• 腎臟移植 (W4)

• 體外震波碎石

病房工作

• 通常性procedure ex.換藥,NG,Foley, Gas, EKG

• Bladder irrigation(值班一定會遇到,請先找專科護理師學 習), bladder instillation(膀胱灌藥)

• 拔Foley一律將水抽到抽不出來為止,ballon有時不只10cc

• 根除性攝護腺切除(RaLP/LRP/conventional

Prostatectomy),術後若Foley塞住,”勿”自行更換尿管,有 anastomosis, Call for help!!!

• 拔除引流管-請確認種類及左/右邊,drain量,如有兩條以上 相同種類管路,請確認拔除哪一條,不懂就問!!!

門診工作

病歷

• 跟fixed R同team, 請intern完成所有admission note, progress note,及 preoperation note

(若需要幫忙請與住院醫師協調)

• 若intern跟PGY同team, 病歷自行分配

• Discharge note 一律由住院醫師完成

• 如有不懂可與主治醫師或住院醫師討論

假日值班規定

1. 週六

- 外科住院醫師 0800至W82跟查房

(PGY或其他科別住院醫師為非強制參加) - 值班intern 0800至W82跟查房/換藥/拔管路 2. 週日

- 值班住院醫師/Intern, 0800請準時在W82跟查房 住院醫師請與周六值班醫師確實交班

-週六值班住院醫師,週日請查完本team病人, 跟主治醫 師報告完再離開

3. Intern週六週日皆無值班,不需來查房。

住院醫師周日無值班不用來 4. 住院醫師及Intern值班：

值班隔日可於1:30-5:30PM休息四個小時，由各team NP cover。

5. 住院醫師請設代理人並確實打卡

作業

• 門診教學紀錄 1份：W 4 教學門診(新門診大樓四樓2417診) 自行分配,一人寫一週，勿全員都寫同一週。請將所有參與人

員都加入名單內。

• 住診教學紀錄 1份：自行與主治醫師約時間，教學結束後請 上傳E-HIS，操作方法如16-17頁。請將所有參與人員都加入 名單內。手術房的案例教學不算住院醫師的住診教學，填寫 床邊教學記錄表盡量以e-portfolio線上完成(部分病人資料系 統會自動帶入)

• 門診教學紀錄完成後請交至泌尿科辦公室-香姐

• 工作手冊放置於L446 泌尿科工作手冊

(如需WORD檔請至網址:

網路芳鄰搜尋L446泌尿科總醫師資料夾Orientation 資料門診紀錄表)

常用連結

• 1. PRE OP ORDER-臨床路徑

• 2. DOCTOR TOOLBOX

- 各式 guideline, table, classification

- 網路芳鄰->L446->泌尿科DR TOOLBOX

常見問題

1.好想換班可以嗎??

-請先自行找到換班對象後,先口頭告知總醫師,打 5121找香姐更改班表

-換班原則:

請遵守三天一班為原則, 請勿連值!!!!!

2.好想請假可以嗎??

-請口頭告知總醫師及主治醫師事由,找好職務代理 人,填寫好假單交到泌尿科辦公室給香姐

• 值班被call不知怎麼處理>”<

– 病人突然變

critical/CPR/AAD/expire/

病人或家屬對醫療有意見…..

– 請往上call值班總醫師!!!!

(不會處理不是你們的問題…

不會卻沒問就真的是你們的問 題啊啊啊)

核心課程請到站前先上

學網 學習

Summary

1. 值班後隔日可於下午13:30-17:30補休4小 時，請通知各TEAM NP代理

2. 開會請準時

3. 晨會前先preround看病人 4. 病歷記得完成

5. 作業記得交

6. 請上e學網上核心課程

7. 臨床上有任何不懂請主動提問! !(找資深住

院醫師/總醫師/Fellow/主治醫師皆可!!!)

Remember to

保持良好學習態度

把自己當成team的一份子

ANY QUESTION?

請看導尿管放置及

膀胱灌藥影片