小針刀治痛有一套

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(1)中醫天地 MAR. 2015. 小針刀治痛有一套上為針灸用的毫針，下有葫蘆型持柄者為小針刀（攝影. 黃敬軒）. 文中醫部針灸科醫師黃敬軒. 灸科醫師所用的小針刀，改良自黃帝九. 針. 從針刀的設計外型而言，針刀可以看. 針中的鑱針、鋒針及鈹針，不單有同於. 作針灸毫針與手術刀的結合，既兼具兩者優. 針灸毫針創口小的優點，且兼有西醫手術刀. 點，又彌補了彼此的不足，不但有切割、剝. 薄刃可以切鏟的功能，對於慢性軟組織損傷. 離的功能，而且創傷小，術後恢復快，能降. 及骨質增生疾患有顯著療效。針灸針是由針柄與針身所組成，針尖如. 低手術併發症的風險。. 中醫的軟組織微創鬆解術. 子彈型。小針刀也是採用不銹鋼製成，分成. 以針刀為工具，並以針刀作為主要治. 針刃、針體和針柄，針刃一般與針體的直徑. 療手段的療法，稱為針刀療法。針刀療法的. 相同，最常見的規格是0.5公釐的直徑與0.5公. 實質是軟組織的微創鬆解術，亦即將小針刀. 釐寬的刃面，所以小針刀的名稱還不如「小. 穿刺入皮後，在軟組織上施行治療，藉由穿. 刀針」來得貼切呢！. 刺、切割、剝離等方法，解除組織粘連、降低組織張力，解除過高張力對人體組織產生. 兼具針灸毫針與手術刀的優點. 的影響。除了上述較為霸道的治療手法外，. 小針刀發展至今約有40年歷史，由朱. 針刀本身還兼具傳統針刺可以疏通經絡、調. 漢章教授發明。最初是源於治療俗稱「板機. 暢氣血的王道功效，所以用小針刀解除沾黏. 指」的狹窄性肌腱鞘炎時的靈感，將針灸用的針稍微加粗，模仿手術刀的刀刃，改良而成。現在的針刀上端有一葫蘆型的持柄，是為了識別與調整針刃的方向所設計，且都設計成拋棄式的一次性使用針刀。. 的效果不僅立竿見影，在治療結束後，局部還會持續感受到痠脹的針感。. 哪些疾患適用小針刀療法？針刀的操作標的是肌肉、肌腱、韌帶及筋膜，理論基礎建立在慢性軟組織的損傷、. 中國醫訊 140. 17.

(2) 無菌性炎症學說、動態平衡失調學說及傳統. 出針後以棉球或無菌紗布加壓，預防出血。. 中醫的經絡學說上，其適應症主要以骨科、. 確定沒有皮下出血後，以OK繃或無菌紗布覆蓋針孔處. 復健科常見的軟組織疾患為主，例如現代人. 觀察15分鐘，確定生命徵象穩定後，即可離開. 長期不當姿勢所造成的慢性痠痛症狀，小針. 患處須於24小時內保持乾燥。. 刀就是很好的治療方式。小針刀的臨床適應症：頸椎病、腰椎. 小針刀療法的禁忌症. 病、創傷後的沾粘、手術後的沾粘、板機. 小針刀的禁忌症可分為7大類：有出血傾. 指、媽媽手、網球肘、高爾夫球肘、初期的. 向者、有發熱傾向者、高血壓危象、局部皮. 退化性關節炎、慢性勞損腰痛、輕度的腰椎. 膚破損、免疫不全者、惡性腫瘤、孕婦。. 間盤突出症、跟骨骨刺、足底筋膜炎。. 以下患者應避免施予針刀治療： ●. 小針刀的操作步驟 ●. 術前準備：手術記號筆、優碘、棉籤、無菌. 者 ●. 紗布。 ●. 操作步驟：包括定位、定向、加壓分離、刺入等4個步驟。首先要確定施術時的體位，如：坐位、臥位、仰躺位、俯臥位，繼而確. 考針刀刺入的方向，刀口線應與欲治療的組織垂直或平行。刺入皮膚時，要快速進針，刺入皮下，速度越快，痛感越小，然後再緩慢深入到病灶。因為在決定治療點時，需應用到解剖的相關知識，所以在在考驗施術者對解剖學、層次解剖及表面解剖的瞭解。. 嚴重骨質疏鬆，出現廣泛性疼痛或多處壓縮性骨折者. ●. 急性局部軟組織損傷有可能出血者. ●. 嚴重貧血、嚴重腫瘤患者. ●. 嚴重高血壓、冠心病、心肌梗塞、潰瘍病、. 定施術的位置，通過體表標誌或體表投影來確定治療點。針刀具有刃面，進針前要先思. 血友病、血小板減少症及其他凝血機能不全. 肝腎功能不全及傳染病患者 ●. 精神疾病患者或過度緊張無法配合者. ●. 神經性疾病患者. ●. 腦性疾患所致的運動系統症狀者. ●. 結核病患者. ●. 施術部位有紅腫熱或深部膿腫壞死者. ●. 施術部位有重要神經、動靜脈或主要臟器. ●. 全身發熱或感染者，嚴重內臟疾患的發作期. 施術的流程圖在充分解釋施術的優缺點後，請病患簽署小針刀施術同意書決定適合施術的體位，或彎腰或側臥，或仰臥或俯臥. 小針刀治療後應注意事項 ●. 以手術記號筆於施術點標記以優碘及酒精3次消毒，比照侵入性治療的消毒標準. 5-15分鐘 ●. 以針刀刺入皮膚施行手法進行鬆解術. 18. 中國醫訊 140. 無論有無出血，出針後，立即按壓施術點. 功能檢查：術後需檢查施術部位關節的活動角度以及相關肌肉的主動運動功能. ●. 施術部位必須於24小時內保持乾燥清潔.

(3) 中醫天地 MAR. 2015. ●. 治療後約隔7-10天方可再度治療. ●. 傷科的理筋及正骨手法. ●. 治療療程：治療療程視病況嚴重程度而定，. ●. 拔罐. 少則1回，多則6-10回。但整體療程均較傳. ●. 火針. 統的針刺治療大幅減少。. ●. 針灸. 施術後，當疼痛感較為減輕，即可適度局部. ●. 內服疏經活血通絡的藥物. 活動. ●. 西醫復健牽引. 為防暈針，患者不宜空腹接受治療。治療時. ●. 西醫局部注射. ●. ●. 採取臥姿，比較不易暈針 ●. 慎防感染. 高宗桂醫師與本文作者已於去年創立臺灣的針刀醫學會，會員遍及中西醫界，不僅中醫同道加入頗者頗眾，連近年來崇尚「微. 可結合中西醫療法一起施治針刀可結合其他中醫療法，甚至結合西醫復健的方法一起治療，也就是《黃帝內. 創」手術觀念的西醫同道也希望能學習針刀的優點造福病患。針刀之潮，方興未艾，期許日後能造福更多病患。. 經》所稱的「雜合以治」。這些方法如：. 中國醫訊 140. 19.

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