中西合作醫療中心常見問題與解答 文/中西合作醫療中心 張宏州 醫師 問題一、中西合作醫療中心的醫師是中醫師？還是西醫師？看病模式如何？ 答覆： 由於中醫、西醫學問差異性大，過去在醫界形成了中醫、西醫壁壘分明的特殊情形，然而隨 著基因工程的發展及研究方法的進步，我們愈來愈瞭解到中醫與西 醫異中有同、同中有異， 實際上對於疾病的治療照顧都是殊途同歸的。因而如何將中西醫整合，讓中藥、西藥在其適 當時機發揮療效，或結合兩者使之發揮更大的協 同效果，成了中西醫整合的重要目標。「中 西合作醫療中心」便是在這樣的理念之下，於民國 76 年 4 月成立。這是本院最主要的特色， 也是國內第一家，開風氣之先。 根基於本院良好的中醫、西醫醫學中心的基礎下，中西合作醫療中心的主治醫師群，皆完成 完整的西醫及中醫訓練，兼具西醫專科醫師及中醫師的資歷，對於 疾病的原因、診斷與病程 發展都有深入的瞭解，而且對於中醫及西醫的治療都能清楚認識，可以為患者提供正確的診 斷，並為病人選擇最適合的治療方式，以較經濟 的開銷，較少的治療副作用，嘉惠病患。 問題二、中西合作醫療中心主治醫師處方用藥會不會有中藥摻加西藥的情形？ 答覆： 本院藥局分成西藥局與中藥局，業務與藥材各自獨立，西醫門診處方與中醫門診處方作業也 都各自獨立，不存在有 中藥摻加西藥的情形。 而且 本院中藥局成立二十餘年，中藥局主任及總藥師皆由藥學博士擔任，並與本校中國醫學 研究所及中國藥學研究所的密切配合下，本院中藥材擁有最佳的品質控制，而 藥材的製作、 調配，都由專任的藥師負責，歷年來都深受醫師及患者的信賴。 而本中心開立的處方，都附有明確的處方內容，俾使患者能安心服用藥物，不會有中藥摻加 西藥的疑慮。治療過程中，如有需要中藥與西藥的合併治療，本中 心主治醫師必然會與患者 詳細說明，並為之妥善安排，目的在對於纏綿難治的病症取得較佳的療效、減輕藥物的副作 用、減少患者往返就醫的不便。 問題三、我小孩因為氣喘、過敏性鼻炎接受西醫藥物治療，如今為了調整體質，合併中藥治 療，請問這樣子會不會造成中、 西藥間的交互作用，反而產生副作用？ 答覆： 過敏性疾病確實是現今困擾很多小朋友及其家長的疾病，患有氣喘或較嚴重的過敏性鼻炎的 患者，西藥治療是必要的，然而反覆發作卻令家長頭痛而煩心。
中西醫結合過敏疾病特別門診累積了多年臨床經驗顯示，此類型疾病患者往往有體質偏熱或 偏虛的情形。偏熱的體質患者，除了氣喘或鼻炎的症狀外，容易有 口乾喜飲冰水、大便硬而 不暢、腹脹、煩躁、好動、易怒、不易專心等症狀；而偏虛的患者，則反覆感冒不癒、怕風、 怕冷、消化功能不良、發育遲緩、容易汗流浹 背、甚至盜汗情形明顯。這些症狀以中藥進行 調整後，大便不暢、腹脹、煩躁、或出汗情形容易獲得改善，進而小孩胃口改善，體質增強， 反覆發作的情形也獲得控 制。 臨床上，雖然目前並沒有明顯的中、西藥同時服用導致副作用的報告，中藥、西藥相互配合 治療時，我們仍建議兩種藥物分開間隔服用。例如先服用西藥後約 一小時再服用中藥；或將 中、西藥分成飯前、飯後服用。當然，若您在外院同時接受西藥藥物治療時，請您將使用藥 物告知門診醫師，本中心醫師能對您藥物的使用 充分的掌握，並對於處方做適當的調配，以 發揮最大療效，減少副作用發生的機會。 問題四、我最近四肢皮膚容易反覆起紅疹、很癢，而且面紅、煩躁容易生氣，有中醫師告訴 我是「肝機能不好」，但是皮膚 科醫師都說皮膚癢和肝沒有關係？這是怎麼回事？ 答覆： 首先，我們得先知道，中、西醫對於“肝臟＂的認識是不同的。古代，中醫主要是透過對人 體生理機能變化的細微觀察，將五臟六腑與大自然生態相連結，所 以中醫對於「臟腑」的認 識，和以解剖學為基礎的西醫學對於「器官」的認識有相當大的差距。 中醫學所稱的「肝臟」性質屬木，如同樹枝狀舒暢、條達的感覺，生理功能主要負責疏泄， 若生理功能受阻，疏泄不暢，則易生火，火性上揚，容易有口乾口 苦、膚癢、面紅、煩躁易 怒、甚或失眠的症狀發生，因此有部分中醫師，會解釋蕁麻疹的現象為“肝火＂或“肝功能 不好＂的原因。西醫學所認知的“肝臟＂則是負 責人體營養物質的代謝、製造膽汁、合成白 蛋白、凝血酶原、解毒的重要器官。 這位患者的症狀經診斷為蕁麻疹，因為免疫學的進步，我們現在知道是過敏體質、或是免疫 功能紊亂造成，與肝臟功能並不相干。 因此以中西醫結合角度認為，此患者的疾病是蕁麻疹，中醫證屬風熱皮疹合併肝火上揚，無 論給予西藥抗組織胺，或給予疏風清熱、調降肝火的中藥，都可以 取得不錯的療效。不過對 於少數嚴重的患者，單純使用中藥或西藥仍有反覆發作的情形，此時配合少量西藥，並以中 藥進行體質調整，不但可以避免長期使用西藥的 副作用，並可以獲得較好而穩定的療效。 問題五、我先生 46 歲，最近 1 年來得知患有高血壓，血壓值約 170/100 mmHg ，容易有脖 子酸、倦怠、頭暈、身體重濁感、腹脹、大便不暢等症狀，吃了高血壓的藥以後，頭痛雖然 減緩，但是脖子酸、倦怠、身體重濁感、腹脹、大便不暢的情 形仍舊持續，血壓也僵持在 150/95 mmHg 左右，降血壓的藥因而從 1 日 1 顆，增加到 1 日 3 顆，配合中醫治療能否有幫助？ 答覆：
就現代醫學的認識， 90% 的高血壓患者並無明確的病因，可能與家族遺傳因素、飲食、環 境、肥胖等因素有關；另外 10% 的高血壓患者，屬於續發性高血壓，與腎臟疾病、內分泌 等因素有關，需要及早診斷，針對病因及早治療。 多數的高血壓患者，透過飲食控制及運動可以獲得一定的改善；部分的患者可以使用簡單的 降血壓藥物得到控制；但是有少數患者血壓不易控制，這類患者， 我們建議應該進行進一步 詳細的評估，是否有腎臟疾病或其他內分泌疾病引發續發性高血壓。然而，即便如此，常有 患者的血壓仍舊不穩定，或是仍合併有其他不適 的症狀，如上述患者即是常見的例子。 這位高血壓患者，合併有倦怠、頭暈、身體重濁感、腹脹、大便不暢等症狀，舌苔厚膩，體 質肥胖，中醫證屬痰濕壅盛，經過配合中藥溫膽湯加減藥味，幫助 去化身體多餘的痰濕後， 患者逐漸感到排便通暢，腹脹、身體重濁感隨之改善，血壓也逐漸較為穩定，並逐步減輕降 血壓西藥的使用。 問題六、我是崇尚自然主義者，如果高血壓單獨以中藥治療，能否達到理想的療效？ 答覆： 高血壓患者，必須先經過病史、理學檢查、血液實驗室檢查等評估，並詳細記載平日的血壓 後，方能做出正確的診斷，引導後續的治療計畫。高血壓疾病最需 要患者謹慎的是伴隨而來 的併發症：腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭、腎衰竭等疾病。不論使用中藥或西藥治療，在使 用藥物治療之前，加強飲食、鹽分的控制與規律 的運動是必要的。而且治療過程，必須詳細 的監控血壓、腎臟、心臟功能，才能給予患者最有保障的治療。 高血壓患者在中醫辨證上，可分為肝火上炎、陰虛陽亢、痰濕壅盛、氣陰兩虛等證型，適當 的使用中藥清泄肝火、滋陰潛陽、清化痰濕、補養氣陰，可以給予 患者極大的幫助。 然而過去曾有患者，一味自行服用中藥治療高血壓產生的不適，患者自覺症狀有改善，然而 完全不注意上述詳細的評估，期間已發生了輕微的腦梗塞情形導致 半側顏面偏癱的現象仍不 自知，來到本院門診時，血壓高達 180/110mmHg ，幸而患者及時接受正規的中醫、西醫治 療，血壓逐漸穩定，也避免了日後嚴重併發症的發生。 問題七、我母親 68 歲，患有糖尿病約有 10 年，雖然血糖的控制不錯，但是發現她體力、 記憶力衰退很快，腸胃功能也不好，中西醫結合治療能不能給予進一步幫助？ 答覆： 糖尿病是威脅現代社會人類的重要疾病。根據衛生署調查資料顯示， 60 歲以上國人糖尿病 盛行率約有一成，並呈現上升的趨勢。而其死亡率，自 1978 年以來不斷上升，長期居於十 大死亡原因的 第五位 。事實 上，糖尿病與十大死亡原因中之腦血管疾病（中風）、心臟病、 高血壓無不息息相關，並且是導致慢性腎衰竭，因而洗腎的重要原因，其嚴重性不可言喻。
糖尿病的治療，首推飲食控制、運動與嚴密的監控血糖、體重、眼底、血壓、腎臟及心臟功 能，倘若血糖仍舊控制不良，適當的口服降血糖藥可以達到穩定的 療效，並能有效延緩併發 症的進行。除此之外，針對患者體質調配中藥治療，對於患者常伴隨的體力衰退、頭暈、倦 怠、肥胖、腸道蠕動不良、失眠、四肢冰冷、感 覺異常等症狀，具有良好的效果。 本院不僅能提供患者適切的中醫、西醫治療，並設有糖尿病專屬的營養師及護理人員，可以 提供患者全方位的醫療照護。 問題八、什麼樣的疾病或症狀適合看中西合作醫療中西的門診？ 答覆： 本中心目前有八位專任主治醫師，另有八位兼任主治醫師，每位都具備有西醫專科醫師及中 醫師資歷，依據其專長開設有肝膽腸胃科、心臟血管科、皮膚科、 新陳代謝科、腦神經科、 小兒科、胸腔科、過敏免疫風濕科、腎臟病科、泌尿科、 氣學保健、不孕症、腫瘤術後調養、 失眠等專科門診，提供專業而全方位的醫療服務。 因此舉凡高血壓、糖尿病、肝炎、腸胃功能不良、大腸激躁症、失眠、過敏性氣喘、鼻炎、 異位性皮膚炎、乾癬、關節炎、紅斑性狼瘡、呼吸系統疾病、腎臟 病、腦中風後遺症、不孕 症、腫瘤調養、小兒科疾患、小兒發育遲緩等等疾病，本中心都有適當的專科醫師為您診治。 門診時間請參閱門診時間表，或醫院網站 http://www.cmuh.org.tw/ 。
