幼兒母親與阿母在家中的對話 「阿母！新聞佇咧講，新北市有一對翁仔某 ，他們的心肝仔囝，出世不到 5 天，竟然在婦產 科照黃疸照到死去，哪會按呢？矣害啦！今仔日 咱們的寶貝欲去醫院做檢查，囡仔皮膚看起來黃 黃，毋知影結果會按怎？」 幼兒母親與醫檢師在抽血櫃台前的對話 母親抱著幼兒走向櫃台 … 「請問是千頌伊之子嗎？」 「是啊！我是千頌伊，他是我的小孩。」 「小姐！請您將小孩平穩的放置在桌上，並 且扶好小孩的頭部，不要讓他亂動，以便進行檢 驗測定。」 正當母親緩緩的將幼兒放置在抽血櫃台前， 醫檢師拿出了一台黃疸測定儀，輕輕的放在幼兒 的額頭上，進行偵測 … 「嗶、嗶、嗶、嗶、嗶」 「檢驗數據是 15.8 ，有點高，需要扎一下腳 跟，採取足跟血，再做進一步測定喔！」 「什麼？有點高！正常數據是多少？這樣嗶 嗶嗶準嗎？」 幼兒母親臉上流露出擔憂的表情 … 皮膚黃就是黃疸嗎？ 黃疸是一種人體的異常症狀，會使皮膚或眼 白泛黃，最主要的影響原因是血液中膽色素過高 所造成。有時候吃了過多含有黃色素的食物或藥 物，例如：芒果、胡蘿蔔、木瓜、南瓜、柳橙等 ，也會讓皮膚變黃，但這並不是真正的黃疸。想 知道黃疸是如何發生的嗎？本文將在此為大家做 個簡略介紹。 『膽紅素在人體中的代謝過程』：人體血中 的紅血球老化過後，經由代謝產生了一些廢物， 其中一種叫做「膽紅素」，最後它會經由肝臟排 出體外。若這些廢物產生過多（像是紅血球破壞 過度）或排出減少（像是肝膽系統疾病引起的排 出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃 ，這就是所謂的「黃疸」。黃疸的臨床表現，是 經由很多不同的原因而造成膽紅素堆積在體內所 形成的。 在醫學上膽紅素累積的程度會以血中膽紅素 的濃度來做表示，例如：膽紅素濃度為 12mg/dl ，表示 100 ㏄的血液中有 12 毫克的膽紅素。而醫 護人員解釋病情時會以「黃疸指數」來簡稱膽紅 素濃度，例如：黃疸指數 12 ，表示膽紅素濃度 為 12mg/dl 。 什麼是新生兒黃疸？ 新生兒黃疸中的兩大分類是「生理性黃疸」 及「病理性黃疸」。 「生理性黃疸」：即新生兒紅血球比成年人 多（故紅血球代謝後廢物較多），而且肝臟比較 不成熟（故膽紅素較不易排出），因此容易在皮 膚、眼白產生泛黃等黃疸現象外，並無其他症狀 ，通常不需治療就會消退。生理性黃疸的黃疸指 數 通 常 小 於 1 2 ， 在 出 生 2 ~ 3 天 時 會 出 現 ， 第 4~5 天達到最高峰（最黃）， 1~2 星期後逐漸會消 退。 「病理性黃疸」：黃疸指數通常大於 15 且需 要趕緊治療，若不注意可能會導致嚴重的後果， 如：核黃疸。在此列出幾種判斷方式： (1) 通常 出生後 24 小時內出現黃疸。 (2) 總膽紅素每日增 加超過 5mg/dl 。 (3) 足月兒超過 15mg/dl 。 (4) 早 產 兒 超 過 1 3 m g / d l 。 ( 5 ) 直 接 膽 紅 素 超 過 1.5~2mg/dl 。病理性黃疸的成因很多，如血型不 合（ ABO 或 Rh 血型不合）、膽紅素產生過多（ 如 G-6-P-D 蠶豆症）、膽紅素排泄不良（如先天 性膽道閉鎖所引起的阻塞性黃疸）、新生兒感染 （如子宮內及泌尿道感染）等。 一定要幫寶寶抽血才能驗黃疸嗎？ 「不一定喔！請看下文的檢驗方法就能一窺 究竟了。」 檢驗科 吳佩芬醫檢師/王靜慧主任 檢驗科 吳佩芬醫檢師/王靜慧主任 檢驗科 吳佩芬醫檢師/王靜慧主任
新生兒的『黃色警戒』―
新生兒的『黃色警戒』―
新生兒黃疸
新生兒黃疸
新生兒的『黃色警戒』―
新生兒黃疸
哪些方法可以治療新生兒黃疸？ 照光治療：以藍光 (425~457nm) 進行照射，使 未結合膽紅素變成無毒性的水溶性異構物排出體 外 ， 一 般 出 生 2 4 ~ 4 8 小 時 內 膽 紅 素 超 過 12mg/dl ；出生 48~72 小時內超過 14mg/dl ；出 生 72 小時之後超過 15mg/dl ，皆須照光治療。 換血治療：當膽紅素快速增加時，如出生 24~48 小時之內超過 20mg/dl ，或出生 48 小時之後超過 25mg/dl ，加上照光效果不佳，恐造成核黃疸傷 害時，則須作換血治療。 藥物治療：巴比妥酸 (Phenobarbital) 為常用藥物 ，但效果慢且有嗜睡的副作用。 寶寶出現 " 黃色警戒 " 時，要注意什麼呢？ 水份的補充：水份不足或脫水時，容易使血清中 的膽紅素濃縮。 排泄觀察：進行照光治療後的新生兒，膽紅素會 由尿液或膽汁排出體外。因此接受治療的新生兒 大多有尿液顏色較深或糞便解出深、墨綠色的情 形。 奶量攝取需充足：母乳餵食不足時，排便次數及 水份相對會減少，使膽紅素排出量較少，而出現 生理性黃疸。 透過以上的介紹，希望各位新手爸媽不要太 擔心，期望家中的每位小寶貝都能健康成長。 參考資料： 1. 吳建儀醫師：淺談新生兒黃疸 ( 第 22 期義大醫訊 ) 2. 陳泓勳醫師：新生兒黃疸 ( 第 50 期輔英醫訊 ) 3. 李立柏醫師：黃疸 ( 第 25 卷第 7 期高醫醫訊 ) 4. 賴秀澤醫師：認識新生兒黃疸與處置 本院檢驗科測定黃疸指數有三種方式 非侵入式黃疸測定儀 (BiliChek) 新生兒黃疸測定儀 (APEL Bilirubin Meter BR-501)全自動生化分析儀 (Hitachi 7180) 光源射出特定波長的可見光進 入皮膚內，膽紅素會吸收短波 460nm，血紅素和黑色素則會 吸收550 nm波長的光，經光 譜分析後求得血清黃疸值。 利用雙波長的比色分析 法，血清經過吸收後， 會進入光源測定器，再 轉成電子訊息，計算出 膽紅素的濃度。 膽紅素被氧化成膽綠素，在特定 波長下換算總膽紅素的濃度。
輔英醫訊
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2014 冬季號 VOL. 83 2014 冬季號 VOL. 8308
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幼兒母親與阿母在家中的對話 「阿母！新聞佇咧講，新北市有一對翁仔某 ，他們的心肝仔囝，出世不到 5 天，竟然在婦產 科照黃疸照到死去，哪會按呢？矣害啦！今仔日 咱們的寶貝欲去醫院做檢查，囡仔皮膚看起來黃 黃，毋知影結果會按怎？」 幼兒母親與醫檢師在抽血櫃台前的對話 母親抱著幼兒走向櫃台 … 「請問是千頌伊之子嗎？」 「是啊！我是千頌伊，他是我的小孩。」 「小姐！請您將小孩平穩的放置在桌上，並 且扶好小孩的頭部，不要讓他亂動，以便進行檢 驗測定。」 正當母親緩緩的將幼兒放置在抽血櫃台前， 醫檢師拿出了一台黃疸測定儀，輕輕的放在幼兒 的額頭上，進行偵測 … 「嗶、嗶、嗶、嗶、嗶」 「檢驗數據是 15.8 ，有點高，需要扎一下腳 跟，採取足跟血，再做進一步測定喔！」 「什麼？有點高！正常數據是多少？這樣嗶 嗶嗶準嗎？」 幼兒母親臉上流露出擔憂的表情 … 皮膚黃就是黃疸嗎？ 黃疸是一種人體的異常症狀，會使皮膚或眼 白泛黃，最主要的影響原因是血液中膽色素過高 所造成。有時候吃了過多含有黃色素的食物或藥 物，例如：芒果、胡蘿蔔、木瓜、南瓜、柳橙等 ，也會讓皮膚變黃，但這並不是真正的黃疸。想 知道黃疸是如何發生的嗎？本文將在此為大家做 個簡略介紹。 『膽紅素在人體中的代謝過程』：人體血中 的紅血球老化過後，經由代謝產生了一些廢物， 其中一種叫做「膽紅素」，最後它會經由肝臟排 出體外。若這些廢物產生過多（像是紅血球破壞 過度）或排出減少（像是肝膽系統疾病引起的排 出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃 ，這就是所謂的「黃疸」。黃疸的臨床表現，是 經由很多不同的原因而造成膽紅素堆積在體內所 形成的。 在醫學上膽紅素累積的程度會以血中膽紅素 的濃度來做表示，例如：膽紅素濃度為 12mg/dl ，表示 100 ㏄的血液中有 12 毫克的膽紅素。而醫 護人員解釋病情時會以「黃疸指數」來簡稱膽紅 素濃度，例如：黃疸指數 12 ，表示膽紅素濃度 為 12mg/dl 。 什麼是新生兒黃疸？ 新生兒黃疸中的兩大分類是「生理性黃疸」 及「病理性黃疸」。 「生理性黃疸」：即新生兒紅血球比成年人 多（故紅血球代謝後廢物較多），而且肝臟比較 不成熟（故膽紅素較不易排出），因此容易在皮 膚、眼白產生泛黃等黃疸現象外，並無其他症狀 ，通常不需治療就會消退。生理性黃疸的黃疸指 數 通 常 小 於 1 2 ， 在 出 生 2 ~ 3 天 時 會 出 現 ， 第 4~5 天達到最高峰（最黃）， 1~2 星期後逐漸會消 退。 「病理性黃疸」：黃疸指數通常大於 15 且需 要趕緊治療，若不注意可能會導致嚴重的後果， 如：核黃疸。在此列出幾種判斷方式： (1) 通常 出生後 24 小時內出現黃疸。 (2) 總膽紅素每日增 加超過 5mg/dl 。 (3) 足月兒超過 15mg/dl 。 (4) 早 產 兒 超 過 1 3 m g / d l 。 ( 5 ) 直 接 膽 紅 素 超 過 1.5~2mg/dl 。病理性黃疸的成因很多，如血型不 合（ ABO 或 Rh 血型不合）、膽紅素產生過多（ 如 G-6-P-D 蠶豆症）、膽紅素排泄不良（如先天 性膽道閉鎖所引起的阻塞性黃疸）、新生兒感染 （如子宮內及泌尿道感染）等。 一定要幫寶寶抽血才能驗黃疸嗎？ 「不一定喔！請看下文的檢驗方法就能一窺 究竟了。」 檢驗科 吳佩芬醫檢師/王靜慧主任 檢驗科 吳佩芬醫檢師/王靜慧主任 檢驗科 吳佩芬醫檢師/王靜慧主任
新生兒的『黃色警戒』―
新生兒的『黃色警戒』―
新生兒黃疸
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新生兒的『黃色警戒』―
新生兒黃疸
哪些方法可以治療新生兒黃疸？ 照光治療：以藍光 (425~457nm) 進行照射，使 未結合膽紅素變成無毒性的水溶性異構物排出體 外 ， 一 般 出 生 2 4 ~ 4 8 小 時 內 膽 紅 素 超 過 12mg/dl ；出生 48~72 小時內超過 14mg/dl ；出 生 72 小時之後超過 15mg/dl ，皆須照光治療。 換血治療：當膽紅素快速增加時，如出生 24~48 小時之內超過 20mg/dl ，或出生 48 小時之後超過 25mg/dl ，加上照光效果不佳，恐造成核黃疸傷 害時，則須作換血治療。 藥物治療：巴比妥酸 (Phenobarbital) 為常用藥物 ，但效果慢且有嗜睡的副作用。 寶寶出現 " 黃色警戒 " 時，要注意什麼呢？ 水份的補充：水份不足或脫水時，容易使血清中 的膽紅素濃縮。 排泄觀察：進行照光治療後的新生兒，膽紅素會 由尿液或膽汁排出體外。因此接受治療的新生兒 大多有尿液顏色較深或糞便解出深、墨綠色的情 形。 奶量攝取需充足：母乳餵食不足時，排便次數及 水份相對會減少，使膽紅素排出量較少，而出現 生理性黃疸。 透過以上的介紹，希望各位新手爸媽不要太 擔心，期望家中的每位小寶貝都能健康成長。 參考資料： 1. 吳建儀醫師：淺談新生兒黃疸 ( 第 22 期義大醫訊 ) 2. 陳泓勳醫師：新生兒黃疸 ( 第 50 期輔英醫訊 ) 3. 李立柏醫師：黃疸 ( 第 25 卷第 7 期高醫醫訊 ) 4. 賴秀澤醫師：認識新生兒黃疸與處置 本院檢驗科測定黃疸指數有三種方式 非侵入式黃疸測定儀 (BiliChek) 新生兒黃疸測定儀 (APEL Bilirubin Meter BR-501)全自動生化分析儀 (Hitachi 7180) 光源射出特定波長的可見光進 入皮膚內，膽紅素會吸收短波 460nm，血紅素和黑色素則會 吸收550 nm波長的光，經光 譜分析後求得血清黃疸值。 利用雙波長的比色分析 法，血清經過吸收後， 會進入光源測定器，再 轉成電子訊息，計算出 膽紅素的濃度。 膽紅素被氧化成膽綠素，在特定 波長下換算總膽紅素的濃度。
