別讓你的孩子輸在起跑點-發展遲緩兒與早期音樂治療
台北醫學大學附設醫院復健科陳適卿主任台北醫學大學附設醫院施佑樺音樂治療師
依據 IOWA Early Intervention Service 的定義：指於學齡前的幼兒（美國為出生到兩歲， 而我國由於無普遍的發現系統，必須延長年限至六歲），透過適當的診斷工具或步驟，發現幼 兒在認知、生理、語言、心理社會發展或生活自理技能，有25%遲緩現象，或經由其生理或心理 狀況，有極大可能會導致發展遲緩者。在已知的原因中，遺傳與環境因素的影響是最大的，包 括：營養、疾病、藥物、環境汙染、先天與後天疾病等 。 什麼是早期治療？早期療育是一種人性化、主動而完整的服務來解決發展遲緩兒童(0~6 歲) 的各種醫療、教育、家庭、社會相關問題，以便支持並加強還孩子的發展，一方面透過開發孩子 的淺力，一方面減輕障礙程度及併發症，使孩童能與同齡孩子一樣擁有過著正常生活的能力。 為何需要接受早期療育？據聯合國世界衛生組織的估計，發展遲緩兒的發生率約為 6%~8%，以高雄市為例：假設每年高市出生的嬰兒約兩位人，其中約一千多人可能就是發展遲 緩兒童，若能提早發現、以及提早治療，其中獲益的孩童就可能可以趕上正常同齡的兒童，雖 然療效是按照個案的狀況來定但是相對之下，接受療育的孩童在殘障的程度上大為減輕，而發 揮出較多的淺力。 根據聯國衛生組織的統計，每投入一元於早期療育工作中，可節省特殊教育三元的成本； 也有許多專家學者認為3 歲以前接受療育的功效將會是之後的十倍的功效，因此越快起跑不僅 可以幫助到孩童本身更可以減少社會成本，也減少未來的醫療、教育及機構成本，同時也可以 提昇未來的社會公民素質。 音樂是多元化且具有親和力的媒介，因此在國外音樂治療在臨床上的應用是非常普遍的。 目前在台灣音樂治療仍在萌芽階段，雖然有許多人耳聞「音樂治療」，但是依舊停留在「什麼音 樂，可以用在什麼徵狀」的觀念，以為音樂治療只是聽聽音樂，只要能照著「音樂處方」做，就 可以「藥到病除」。 事實上，音樂治療的主要特色是它利用與人有密切關連的兩大音樂要素「節奏」與「聲音」 為主要治療因素。節奏的快慢影響人的心跳、脈膞、呼吸的速度，進而影響人的生理或心理狀況。 一個兩歲半的重度腦性麻痺小朋友，每次抱著坐在鋼琴前我的大腿上，聽我彈奏輕柔的音樂時 都會很放鬆的入睡。一個鬧情緒很不快樂的自閉症兒，聽到葛魯克的『受佑精靈之舞』馬上停止 哭鬧，跑 音機前坐下集中精神聽那音樂，優美的音樂吸引住他更緩和了他不安情緒。録
經由臨床研究顯示，一個嬰孩在出生時，對聲音、旋律、節奏等等都具有高度的敏感度與學 習能力。但如果環境無法持續的提供嬰孩足夠的學習刺激，這樣的音樂能力也會隨著時間的消 逝而流失。因此早期療育的時間切入短對發展遲緩兒童是件非常重要的考量。 目前在台灣由於音樂治療尚未編入健保局，所以在醫院裡的服務仍須自費。但是以台北市 為例，社會局對於身心障礙者有編列療育補助。以非 低收入為例：健保費不給付或全額自費者，每人每月療育最高補助新台筆$3,000 元。試想， 你的孩子是否向其他的孩子一樣需要音樂課呢？目前在北醫附設醫院復健科的音樂治療就提供 這樣的服務。是否你的孩子也可以像其他的孩子一般的享受音樂對他生命影響呢？別讓你的孩 子再次的輸在起跑點上。 復健科陳適卿醫師門診時間：周二（上午）、周三（上午）、周五（中午）電話人工掛號： 2738-0032
