調整身體，就從呼吸之間開始 ( 四 )
「如何評估橫膈膜的核心穩定機能」
「如何評估橫膈膜的核心穩定機能」
調整身體，就從呼吸之間開始 ( 四 )
「如何評估橫膈膜的核心穩定機能」
本
期持續跟大家來分享「呼吸」對 身體的重要性，持續藉由「認識 呼吸、覺察呼吸、調整呼吸、強化身 體功能」為重點來跟大家分享一些自 我療癒原則。讓您能進一步意識「做 對橫膈式呼吸的重要性」，在 106 年 六、八及十一月份「中榮醫訊」分別 已跟大家分享「呼吸的基礎功能」、「呼吸如何釋放情緒壓力」與「橫膈 膜呼吸、姿勢穩定的雙重功能」運用。
本期將為大家分享如何對喚醒並鍛鍊
「橫膈膜」，讓它除了維持「呼吸功 能」外，在日常活動或任何行走、跑、
跳、運動過程，能同時以自發性且潛 意識控制下保持「身體核心穩定」效 果，讓身體自然而然的動，不至於出 現過多或不必要的代償動作 ( 大腦用錯 誤的動作記憶去驅動錯誤的肌肉收縮 結果 )，提升運動專項的動作表現，更 能預防運動傷害的效果。
「嬰幼兒動作發展對成年後動作的 影響」
從嬰幼兒時期開始的動作發展過 程來看，大約在「出生後三個月左右 的發展歷程，將是影響一個人成年後 姿勢與動作控制能力好壞的重要關鍵 時期」。從平躺肢體抓握→翻身→坐 起→跪→爬→站→走的連續動作發展，
這些動作經驗將深根蒂固的烙印在腦 中，一個人的一舉一動都將受這些動 作經驗影響 ( 如圖一 )。在一些發展遲 緩或腦性麻痺兒童身上，往往因為部 分動作延遲或障礙，可能影響未來動 作表現，所以就必需要早期介入誘發 運動治療。
隨著一個人的成長，儘管過去嬰 幼兒時期有著正常的動作發展，但隨著 您日常的不良習慣姿勢、動作形態歲 月累積，早已徹底的覆蓋您腦中發展 過程那寶貴的動作經驗，取而代之便
★ 臺中榮總復健科技術組主任 陳彥文
是您的「習慣」，「習慣成自然，錯 誤姿勢變成腦中的正確訊號」，當您 嘗試著矯正錯誤姿勢時 ( 如身體挺直坐 好數十秒)，您一定會感到全身不自在，
那裡酸、那裡痛，會出現好想逃離這 個姿勢的念頭，對吧 ! 這就是腦中已暫 時忘記了什麼是正確 ? 什麼又是錯誤 ? 腦部只記得您平日如何給它灌輸的「習 慣」。
所以，我們要做的便是利用灌輸
「正確習慣」給腦部，正確的姿勢、
正確的動作形態，好讓您的腦部重新 喚醒過去的發展動作記憶，重新學習，
讓身體回歸平衡且自然的活動能力 ( 這 就所謂的大腦訓練 )。怎麼做呢 ? 可以 重新練習一歲前各階段性的發展動作 模式，重新找回最原始、最自然的動作 模式，喚醒神經控制，用對的肌肉去 收縮，做出正確的動作，練習再練習，
這樣一來，當你活動、運動時身體便 能自然而然的去作出控制，預防活動 中因錯誤動作形態而引發的運動傷害，
或徹底矯正傷害的根源。
「中軸核心不穩定的檢測方法」
「橫膈膜」的「呼吸」或「姿勢 穩定」控制能力不佳或無法同時兼具
( 圖一 ) 成人動作型態對照幼兒動作發展示意
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時，可利用下列四種測試方法來檢測 橫膈功能 ( 圖二、三、四、五 )，如果 測試結果有落差，代表橫膈已無法提 供身體的核心穩定作用，這會提高肌 肉骨骼系統傷害的潛在可能，您不能 不注意哦。
(1) 靜態站姿觀察法：
受測者站姿下觀察，如果出現胃 部 緊 縮 (Stomach gripping) 的「 沙 漏 式 姿勢」或「張剪式姿勢」，都代表著 由橫膈啟動「腹內壓系統的加壓不足」
現象，腹內壓不足， 相對脊椎的支撐 與拉提力量相對減少。
(2) 橫膈動作測試 : ( 背側位 )
直立坐姿下，施測者利用雙手觸 摸於受測者背部胸廓兩側 ( 手法一 ) 及 脊椎兩旁 ( 手法二 )，請病人深呼吸，
觀察胸廓起伏程度 ( 如果受測者吸氣 時，胸廓沒有向外膨出或脊椎兩旁肌 肉同時出現緊縮，表示橫膈位移程度 不足及呼吸型態錯誤 ) 。
(3) 橫膈動作測試 : ( 腹側位 )
直立坐姿下，施測者利用雙手拇
指觸摸於受測者下腹部兩側 ( 約肚臍下 5 公分，往外延伸 ) 處，請病人深呼吸，
觀察吸氣時，下腹部兩側觸摸處是否 有向外膨出起伏 ( 如果受測者吸氣時，
下腹部沒有向外膨出或出現內凹陷現 象，表示橫膈向下位移不夠，腹內壓 系統加壓不足，無法穩定脊椎效果 ) 。 (4) 平躺姿勢下，上抬手臂動作測試：
此動作可用來評估橫膈對胸廓穩 定的影響，同時也可發現胸廓與肩關 節的協調性 ( 當平躺上抬手，胸廓側面 穩穩貼平床面，表示橫膈核心穩定度 足夠，反之，如圖案例，為上半身核 心穩定度不足表現 )。
結 語
透 過 上 述 四 種 橫 膈 膜 雙 重 功 能 ( 呼吸與姿勢穩定 ) 檢測方法，可 以 讓 您 了 解 自 身 是 否 潛 在 核 心 不 穩 定 的 問 題， 提 早 發 現， 提 早 預 防 運 動 傷 害 的 發 生 可 能。 那 要 怎 麼 訓 練
「身體內核心穩定」呢 ? 另期將會 跟大家分享「橫膈雙重功能」訓練方 法， 讓 你 我 都 能 在 家 簡 單 做 訓 練。
( 圖二 ) 靜態站姿觀察法
( 圖三 ) 橫膈動作測試 ( 圖四 ) 橫膈動作測試 : ( 腹側位 )
( 圖五 ) 平躺姿勢下，上抬手臂動
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