早期療育活動介入中--爸爸媽媽跟孩子的遊戲互動
(Parent-Infant interaction during play) 物理治療實習生王亭蓁/物理治療師徐維憶/心理治療師邱惟雅
“復健＂在許多新生兒的家長耳中,是一個可怕的名稱!
家人總會質疑＂我的孩子怎麼了???腦部不好嗎?為何要復健??＂
其實,針對嬰幼兒成長過程中轉介到復健科、精神科以及耳鼻喉科,接受物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師的療 育介入,在嬰幼兒實其多半屬於＂早期療育諮商＂,評估孩子目前的能力與介紹發展里程碑，同時間也會注意家長是否在照護孩子的生 活作息中忘記教導哪些技巧，比如很多孩子其實因為家中地面過髒所以比較少有爬行機會,或是現在公寓電梯多所以減少樓梯的行走, 間接的影響了孩子建立大腿肌肉、心肺耐力以及雙腳分離的動作協調機會。
兒童的領域是非常注重跨專業的合作，因為孩子屬於＂全面多向度＂的發展,因此早療介入的諮商過程中非常需要每個治療專業都 俱備與孩子互動的能力，也會針對每個孩子設計適當的活動回家執行,但是常常遇到家長照著＂菜單＂做運動,卻忘了母性對孩子最基 本的寬容與互動,因此以下屬於家長在執行活動時,應該可以加入的互動元素,讓孩子跟爸媽同時『沉溺』活動過程中,而非只是反覆的 執行運動。
許多爸比媽咪因為平常忙碌，回到家可能還無法深呼吸放鬆自己的交感神經，或是沒有經驗不知道怎麼跟孩子玩，但親職互動對 於孩子是很重要的!
在遊戲互動過程中，除了帶給孩子歡樂之外，其中對於動作發展、社會情緒以及語言發展都是個學習的機會，不只可以建立親子 依附關係，也可讓孩子從遊戲中成長。
秘訣二: 運用具體的實物，孩子可以直接摸到、聞到、聽到的東西，比抽象的學習更適合嬰兒，因此在環境的佈置上以可提供嬰兒豐 樣的感官刺激
秘訣三: 每個孩子都是特別的，發展的個別差異不需要比較，發展也是循序漸進的，給孩子一點時間，多以鼓勵正向去幫助孩子建立 信心，發展正面的概念，尊重孩子的遊戲選擇，讓孩子學著當遊戲的主人
秘訣四: 遊戲環境的準備：安全的環境、適齡的玩具、收納的櫃子、家長的陪伴與參與 秘訣五: 多利用眼神與聲音去與寶寶對話
以下則是依照『年齡』來介紹親子互動的方式與提醒：
1 個月
感覺刺激訓練(sensory stimulation training) 目的：感官刺激
遊戲方式：這個年齡的寶寶睡覺的時間多，醒來的時間少，醒來都是要喝奶跟換 尿布，家長可以將孩子餵奶完後，在安靜的環境提供感官遊戲。
一個月的寶寶對於顏色還不能辨識，看到的東西都是黑與白，最喜歡看的東西 是媽媽的臉，可以利用家長的照片或是素描畫像，距離寶寶眼睛 20 公分處，可 培養記憶與視覺的能力，也可以利用有音樂玩具來吸引寶寶的注意力，遊戲中可 以左右移動頭部，以及鬼臉來訓練寶寶的頭部控制與注意力。
距離 20 公分
2
2 個月
這個時期的寶寶醒著時間開始變長，臉部表情與手腳動作變多，除了視覺與聽覺刺激外，
可以利用遊戲來訓練孩子的肌肉力量
(1) 誘發頭部控制與上肢承重(Facilitation of head control and upper extremity weight bearing)
目的：訓練寶寶頭頸部控制、手臂撐地力氣、背部肌肉力量
遊戲方式：在床上墊枕頭或是網路常可以買到的斜板，將寶寶呈現趴姿(Tummy time)，讓腋 下撐出支撐物，鼓勵寶寶雙手支撐身體，利用音樂玩具先吸引目光後往上移動，吸引寶寶抬 頭來看。
(2) 觸覺遊戲 (Touch stimulus during play)
目的：利用不同材質的物品增加觸覺刺激(touch stimulus)經驗 遊戲方式：讓小孩玩塑膠袋、衛生紙、泥沙、麵粉
伸手抓玩具遊戲 (forward reaching)
目的：手眼協調(eye-hand coordination)、重心轉移(weight shifting)、頭部控制(head control) 遊戲方式：家長可以在寶寶床上放些玩具，吸引寶寶可以往前伸手主動抓握玩具
4
4 個月
(1) 追視移動物體遊戲 (Eye-tracking training)
目的：增加視覺追視(Tracking)、對焦能力(Focus)與注意力(Attention) 遊戲方式：讓寶寶可以去看快速轉動的玩具與小球，或是媽媽可以拿著玩具搖 鈴先吸引寶寶注意在往左右兩側移動。
(2) 本體覺遊戲(Proprioception training) 目的：發覺周遭的事物、本體覺訓練
遊戲方式：利用雙手與毛巾遮住自己的臉，問寶寶：「媽咪呢？媽咪在哪裡？」
引起寶寶的注意去想要去扯下去找媽咪，當出現扯下雙手與毛巾時，要驚喜的 說：「喵~」。
(3) 下肢交替踢腳(alternative kicking)遊戲 目的：訓練下肢肌力
遊戲方式：將寶寶放在大腿上或是平躺姿勢下，抓著膝蓋或腳踝做出交替踢腳，
增加下肢的本體覺與肌力。
(1) 命名與找聲音遊戲(Naming and searching) 目的：增加認知能力、刺激視覺聽覺
遊戲方式：可以透過聲光玩具，把玩具打開又關起來，吸引寶寶注意力，並跟他說明玩具名稱，可以抓寶寶的手去摸摸玩具，讓他知 道東西名字；或是將有聲音的玩具丟到寶寶面前，讓他去循著聲音去找玩具
6 個月
(1) 傳接手手部粗大動作遊戲(Hand gross motor training) 目的：手部粗大動作傳接能力
遊戲方式：可以拿小玩具、球狀、柱狀的東西，讓寶寶可以學習用拇指與其他四指的抓握能力，可練習 雙手同時抓握，或是左右相互傳接
(2) 爬行運動 (Crawling exercise)
遊戲方式：讓寶寶在趴姿手撐地，家長可以拿著玩具 或實物來吸引寶寶往前爬行，讓他學習用單手支撐身 體，另外一隻手去抓玩具，將玩具放在遠一點的地方，
讓多爬一段距離；或是利用紙箱做成鑽籠，在紙箱上 挖幾個洞，讓孩子手可以去抓，對紙箱外的空間產生 興趣。
6
7 個月
(1) 連續翻滾運動 (Rolling exercise) 目的：前庭與小腦平衡訓練
遊戲方式：家長拿玩具誘導寶寶可以側翻，將從側翻變成趴姿，再從趴姿變成平躺，可以利用小皮球或是 跑車滾到遠方，吸引翻身去拿玩具
(2) 手部精細動作訓練 (Hand fine motor training) 目的：利用聲音去感受不同質地的聲音
遊戲方式：家長可以準備塑膠袋、積木、搖鈴…等不同聲音的東西，讓寶寶可以拿起來玩，去感受不同聲 響。
8 個月
(1) 約束學習「不可以」「不行」
目的：寶寶五個月就可以看懂家長表情，知道表情代表的意思，這時候可以利用簡單詞彙，
讓寶寶知道抑制自己的行動，約束行為
遊戲方式：當寶寶做了不合適的行為時，家長需要約束制止；如果做對事情要給予讚美。
例如：寶寶手想要去拔插頭，家長可以撥開他的手，必用嚴肅的表情告訴他「不行」，讓 寶寶知道你在生氣，當他看到物品不在出手去玩的時候，家長可親親寶寶或摸摸他的頭，
鼓勵他說「沒錯，你好棒喔」
(1) 爬行跨越障礙練習 (Crawling)
遊戲方式：可以在床上放上許多高高低低的枕頭，當成障礙物，讓寶寶去跨越這些障礙物，
當寶寶越過障礙物時。可利用家中的空紙箱變成鑽籠、拖拉玩具等，跟孩子一起玩練習拖 拉的動作等，對孩子在事物的認識或增加移動能力。
(2) 站立練習 (Standing)
可以利用紙箱，讓寶寶站立起來去扶，讓雙腳碰地站立，過程中觀察寶寶腿部的支撐力。
如果寶寶可以站穩，家長可嘗試把紙箱往左右移動，讓寶寶找平衡與自己獨立站立幾秒。
****文中所附上的圖片是網路擷取,以方便民眾對於字句的了解,下方附注圖片以文章來源****
參考資料：
http://uticacm.org/2016/01/28/1316-observer-dispatch-guest-view-utica-childrens-museum-adding-sensory-play-program/
https://www.google.com.tw/search?biw=1242&bih=585&tbm=isch&sa=1&q=tummy+time+forward+reach&oq=tummy+time+forward+rea ch&gs_l=img.3...49169.54060.0.54233.16.16.0.0.0.0.75.708.16.16.0....0...1c.1j4.64.img..0.2.127.AiR3kEUMI7U#imgrc=3yz cCj_EnOqhCM%3A
https://www.google.com.tw/search?espv=2&biw=1242&bih=585&tbm=isch&sa=1&q=alternative+kicking+infant&oq=alternative+k icking+infant&gs_l=img.3...228064.238788.0.238957.32.28.2.2.2.0.171.1363.27j1.28.0....0...1c.1j4.64.img..0.22.948.v9 _O7rn4ibY#imgrc=wQ_xFaUaRXXRdM%3A
http://www.amazon.com/Fisher-Price-Baby-Crawl-Along-Musical-Ball/dp/B000W3TD44 http://mamaot.com/wp-content/uploads/2012/04/crossing-over.jpg
http://www.ivillage.ca/18-amazing-diy-kids-toys-you-can-make-cardboard-box
8
