佳里奇美牙科協同治療，為全口重建做假牙病人品質把關
牙齒不顧好，荷包不會飽。口腔問題遲遲不處理，最終恐需全口重建
佳里奇美醫院贋復牙科主治醫師 林靖傑
案例：『原先有配戴局部活動假牙經驗的六十歲 A 女士，因為後牙缺牙的問題來佳里奇美 醫院牙科求診，想要改以植牙支持式固定假牙來重建後牙的缺牙。A 女士自述原本多顆後牙 缺失影響進食，此外笑容也因缺牙而不美觀。前牙是一組很久以前做的固定假牙，牙縫很大 而且不易清潔，常常覺得有臭味。經佳里奇美醫院贋復牙科主治醫師林靖傑檢查後發現：A 女士除了後牙缺牙問題之外，口內現存多顆的固定假牙有假牙不密合合併假牙支柱牙齲齒的 問題，遂建議 A 女士需要拆除既有固定式假牙，重新評估齒質條件，以利擬定後續全口重建 的治療計畫。經拆除假牙、移除支柱牙 齲齒後，林醫師評估齒質可 以留下來繼續利用。但原先 A 女士根管治療過的牙齒 因為齲齒、根管充填物變 色，口腔內細菌早已滲入根 管系統。為了之後新假牙能 夠長治久安，還是需要再做 一次根管治療。
缺牙方面因為 A 女士後 牙拔掉已經二、三十年。齒 槽骨脊萎縮，合併角化牙齦不足。若要植牙必須重建缺損的軟硬組織，要做補骨手術以及游 離牙齦皮瓣移植。讓植體能夠立足在穩定的基礎上。
在佳里奇美醫院牙髓病科與牙周病科醫師協同治療下，先後幫 A 女士完成了根管治療及植 牙相關手術，贋復牙科林靖傑醫師再完成最後的固定假牙製作。前後歷時兩年，A 女士順利 地完成了她的全口重建。有了合適咬合支持、良好咀嚼能力的後牙，以及美觀改善的前牙，
這次 A 女士的笑容更顯年輕。』
佳里奇美醫院贋復牙科主治醫師林靖傑列舉口腔與牙齒常見的問題：齲齒、牙周病、牙齒 根管問題、假牙不密合、齒列不正、阻生埋伏齒、口腔腫瘤囊腫、顏面外傷等等。當牙齒可 能因為上述原因無法再治療保留下來，最終的結果就是缺牙，有假牙贋復的需求。林醫師表 示當牙齒缺失太多，會失去原本穩定的咬合關係，需要重新建立或恢復原本穩定的咬合關係，
這時候牽涉到牙齒非常多，全口的牙齒都需要做仔細地檢查診斷，去改善問題與疾病，以及 製作診斷模型去規劃設計未來的牙齒外型與排列，以此為全口重建的依據。最後擬訂出幾個 可行的治療計劃，再依照病人的個人因素：個人期望、健康狀況、時間、以及費用等等因素，
去做討論決定最終的治療計劃，再開始執行治療。
需要全口重建治療的案例，通常口腔狀況比較複雜，治療的需求比較多，需要的治療時間 也會比較久。除了負 責假牙製作的贋復牙 科醫師之外，尚需借 助牙科其它不同次專 科醫師的專業能力去 處 理 解 決 不 同 的 問 題 。 例 如 ： 牙 髓 病 科、牙周病科、家庭 牙科、齒顎矯正科、
口腔顎面外科。這樣 的好處是繁雜且重的 全口治療可以分頭並 進，能夠彙整不同專業意見，做出最適合病人的決定與治療。目前佳里奇美醫院牙科都已具 備上述牙科次專科的專任主治醫師，期望能夠幫病人做專業上的把關，提升治療的品質。
最後佳里奇美醫院贋復牙科主治醫師林靖傑提醒：『冰凍三尺，非一日之寒』。這些需要全 口重建，極端複雜的口腔狀況大部分都是從缺牙不處理開始慢慢累積的問題。牙齒在口腔中 經年使用，是一個變動的狀況，牙齒可能因為相鄰牙缺牙而位置發生改變；也可能因為缺牙 太多，讓剩餘牙齒負擔加重，受力過多，發生嚴重磨耗、甚至動搖移位的情況。這些牙齒磨 損、空間與排列的變化都會讓治療更複雜。做假牙實在是一個花錢又花時間的過程，如果可 以，建議每天飲食後刷牙搭配牙線清潔牙縫。每半年定期口腔檢查與洗牙。從現在開始就好 好地清潔口腔愛惜牙齒，永遠不會太遲。
林靖傑醫師提醒 清潔口腔愛惜牙齒永遠不會太遲
林俊傑醫師接受電子媒體訪問
