牙周病知多少

口腔牙周問題的常見三迷思 牙周病知多少

牙周病知多少

口腔牙周問題的常見三迷思 牙周病知多少

★ 臺中榮總口腔醫學部牙周病科總醫師 / 臺灣牙周病醫學會專科醫師　連襄

古

視 茫 茫， 而 髮 蒼 蒼， 而 齒 牙 動 搖。」 可 知 牙 齒 搖晃一直被認為是年紀 增長的徵狀之一，曾經 被視為當然的老化過程。

事實上，牙齒搖晃是牙 周病的症狀之一，韓愈 在還沒有四十歲就發現 這樣的問題，更是顯著 的牙周病警訊！

年紀大牙齒本來就會搖晃？

根 據 1970 至 1980 年 代 的 長 期觀察型研究（註一），真正的牙 周 病 發 生 率 將 近 10%， 會 伴 隨 有 齒槽骨迅速破壞（1 公釐 / 年）。

其 中 又 以「 慢 性 牙 周 炎 ; chronic periodontitis」 為 大 宗， 好 發 率 為 40 歲以上，以「牙結石堆積」、「糖 尿病」、「抽煙者」為最常見的危 險因子，而「牙菌斑堆積」是最主 要成因。

簡 單 說， 不 是 每 個 人 老 化 都 會有牙周病問題發生。若有牙周病 的好發體質，偏偏又湊巧沒辦法維 持有效清潔口腔以致牙菌斑堆積，

再伴隨其他問題存在的話又更容易 發生牙周病了。當牙周炎開始破壞 後，若進展到中度程度以上，就可 能發生牙齒搖晃的症狀！

牙齒搖晃是不可忽略的問題，

口內每顆牙齒的破壞程度不一，但 是牙齒搖晃代表它的破壞已經開始 發生非一朝一夕，而且治療方式往 往較為複雜，最嚴重甚至要牙周手 術才能改善。

刷牙流血就是牙周病？

刷牙是使用工具和牙齦接觸的 過程，會流血有兩個原因：(1) 牙 齦發炎，可能會紅、腫、痛、碰觸 到流血。(2) 使用工具不對，或是 使用方法不對，牙齦是軟的粘膜組 織，雖然有特別的角質結構，粗魯 地對待它當然可能讓它受傷。

發 生 刷 牙 流 血 的 問 題 時， 應 先排除刷牙工具和方法造成的錯 誤，可以先換軟毛牙刷，檢討刷牙 的力道是否太大。刷牙力道根據研 究（註二）如果超過 4 牛頓反而會

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導致刷牙刷不乾淨，我們日常生活 中當然不可能像做研究一樣測量自 己的刷牙力道，但是至少在刷牙時 盡量讓刷毛維持直立，保持牙刷和 牙齒最大的接觸面積。此外，當刷 牙力道是正確的，別人應該不太會 聽到您刷牙的「聲音」。如果牙齦 還是持續流血，建議還是做個口腔 檢查，讓牙醫師教導您如何清潔到 這個長期發炎位置，不過流血問題 背後若是牙周病造成的，及早治療 可以讓牙齒使用年限增加，預後更 好。

牙周治療就等於要做手術？

牙 周 病 的 主 要 原 因 是 細 菌，

因此牙周治療最基礎也最常見的 方 式 是「 超 音 波 洗 牙 ; ultrasonic scaling」，其治療的概念是清潔，

從每天病人的自我清潔、牙齦外面 的牙齒表面清潔（最常見就是使用 超音波器械洗牙齒）、到牙齦底下 的牙根表面清潔（最常見是用牙周 刮刀）甚至還有齒槽骨缺損裡面的 牙 根 清 潔（ 大 概 就 得 靠 牙 周 手 術 了）都包含在牙周治療內容中。不 是每個病人的每顆牙齒都有後續進 階治療的必要，要看本身牙齒支持 組織破壞狀況。

當您在牙科定期檢查的時候被 告知需要做「牙周治療」，往往代 表有一般超音波洗牙沒辦法處理到 的深處死角。此時可以先做牙周檢

查、評估，而牙周治療中 的清潔會按照順序，由淺 入深治療，不會一開始做 牙周治療馬上就確定要做 牙周手術，也不會立刻施 行。

根據健保署統計，牙 周病在我國的發生率比他國要高，

扣除掉一些因申報而造成的誤差，

國人的口腔衛生習慣仍然劣於一般 已開發國家。沒有定期牙科檢查習 慣、合併口腔衛生維持不佳，讓民 眾的口腔環境暴露在更多的牙周風 險中。舉凡所有牙科治療，尤其牙 周治療，都是越早開始治療癒後越 好，當然預防甚於治療。祝福大家 活到老都還能擁有一口好牙，品味 美食、笑口常開、講話口齒清晰都 要從清潔牙齒做起哦！

【門診時間】2885 診間

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牙周病系列影片，讓連醫師說給您聽 牙周病系列影片一 _ 牙周病症狀與治療 牙周病系列影片二 _ 牙周病與牙齦炎 牙周病系列影片三 _ 有效率的潔牙方式

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