PSA 升高 - 預防攝護腺癌(前列腺癌)

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PSA 升高 - 預防攝護腺癌(前列腺癌)

(PC-014)

臺大泌尿部主任 蒲永孝教授 2020 年 07 月更新

張先生因為抽血發現,攝護腺指數

(PSA)

升高,擔心攝護腺癌,不知要不要切 片,整天提心吊膽

…?

您擔心得到攝護腺癌

(

前列腺癌

)

?

攝護腺癌指數

7.2

,算是過高嗎

?

請看專家怎麼說

….?

 至今尚無預防攝護腺癌的藥物

台灣男性一生中被診斷罹患攝護腺癌的風險為 4%,超過 7 成的人是在 65 歲以後,才被診斷罹癌。因為初期症狀不明顯,較易造成診斷延遲,因此知道 時,已經是較晚期,甚至轉移了,因此攝護腺癌的預防更形重要。可惜全球至 今,尚無任何預防攝護腺癌的藥物或所謂的保健食品。美國一個大型研究 (SELECT study) 發現,硒及維生素 E 完全不能降低攝護腺癌的發生率,相反 地,維生素 E 甚至還會增加癌症發生率! 此外,有些藥物(例如:波斯卡、適尿 通)雖然可以減少低度風險的癌症機率,卻可能增加高度致死性攝護腺癌的機 率,因此,全球衛生主管機關都拒絕核准這些藥用於預防攝護腺癌。

 攝護腺特異抗原(PSA)

雖然目前沒有預防攝護腺癌的藥物,但是抽血檢驗攝護腺特異抗原 (PSA) 指數 (以下簡稱「攝護腺指數」),倒是可以早點知道否有攝護腺癌的風險。

PSA 的正常值為 3~4 ng/ml 以下,但並不是超過 4 的人,都一定有癌症,

或者低於 3~4 者,一定沒有癌症。PSA 異常升高的因素,除了罹患攝護腺癌以 外,攝護腺肥大、攝護腺發炎、近期做過膀胱尿道鏡檢查或插導尿管等,都是 可能升高的因素。

但是,PSA 數值愈高,得到攝護腺癌的機率愈高,卻是不爭的事實。PSA 在 3~4 以下,切片證實有攝護腺癌的機率是 5~10%,PSA 4~10 則升高至 20%,PSA 在 10 以上者,則達 3 到 4 成。

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 沒有任何臨床病徵,還需要擔心嗎?

大部份攝護腺癌是毫無病徵的,只有當癌細胞在局部侵犯或遠處轉移,才 可能會有以下症狀:

 排尿時疼痛或帶血  排尿困難  腳水腫

 食慾變差  骨頭疼痛  體重減輕

以上病徵,並不代表一定得到攝護腺癌,但是若與攝護腺癌有關者,通常都已 經比較晚期。所以,就算沒有症狀,也應該聽從醫師建議,根據醫療常規,正 視 PSA 升高的問題。

 PSA 升高,但切片結果為良性,怎麼辦?

若 PSA 已知異常升高,但是攝護腺切片結果為良性,沒有找到惡性細胞的 證據,應如何處理?

1. 首先要了解,切片只是取樣,切片結果良性,可能是沒有癌細胞,也可 能沒有採樣到癌病灶,因此有時醫師會建議第二次、甚至第三次切片。

2. 真的有攝護腺癌,也不一定都要治療,許多低度惡性的攝護腺癌,只要 追蹤觀察即可。

3. 根據標準醫療常規,若 PSA 升高,第一次切片正常,需要進行第二次切 片。可以立即切片,也可 3 個月後,觀察 PSA 變化,再決定第二次切片 4. 目前仍沒有任何藥物,被證實或核准,可以預防攝護腺癌。但是,您可

以考慮參加預防攝護腺癌的新藥臨床試驗。

 預防攝護腺癌的臨床試驗

雖然醫學研究的歷程中,有一些失敗的案例,全球仍有許多新藥臨床試驗 在進行,研究以長期口服藥物,預防攝護腺癌之道。國內也有一項,經由衛生 福利部及國內 17 家大型醫院研究倫理委員會(IRB)核准進行之新藥臨床試驗 案,觀察天然植物萃取物預防攝護腺癌的大規模臨床研究,若您有下述狀況,

歡迎您來進一步瞭解:

您的 攝護腺指數 (PSA) 的超過 3 嗎?

您有做過 攝護腺切片 嗎?

您擔心罹患 攝護腺癌 嗎?

您的父兄長輩有得過 攝護腺癌 嗎?

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任何疑似攝護腺癌的病友都可以參加,全台共計 17 家大型醫院可以協助您,

進一步獲得泌尿專科醫師與研究護理師的專業健康照護與諮詢服務,

並安排相關的檢查。

護理師會協助為您安排看診。

歡迎隨時與 研究護理師 電話聯繫詢問。

台大醫院泌尿部 臨床研究 蔡護理師 0963-910-758

數據

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參考文獻

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