附錄一、開放式問卷 親愛的同學：
你好，這是一份不記名的問卷，答案無所謂的「對」或「錯」，敬請 放心填答。請你仔細閱讀下面問題，然後根據您實際的情形詳細的回答，
非常謝謝你的協助與合作！
填答說明：
這份問卷是想了解青少年對於騎自行車時戴安全帽的看法，請依個人經驗或 想法盡量列舉答案，愈多愈好。
一、你認為有哪些因素或情況會使你或其他人騎自行車時戴上安全帽？
答：
二、你認為有哪些因素或情況會阻礙你或其他人騎自行車時戴上安全帽？
答：
三、你認為騎自行車時戴上安全帽對自己有哪些幫助？
答：
四、你認為騎自行車時戴上安全帽對自己有哪些不方便？
答：
五、你認為父母、師長、同學、朋友對於你騎自行車時戴上安全帽的看法為何？
答：
六、你認為對於騎自行車時戴上安全帽這件事會比較聽從誰的意見？
答：
附錄二、專家邀請函
專家邀請函
賜鑑：
您好！
我是衛生教育研究所暑期在職進修碩士班三年級之學生胡聖，指導教
授為葉國樑老師，感謝您撥空幫學生指導研究論文之調查問卷，您的寶貴
意見將使我獲益良多，讓我的研究工具更能切合的測量出變項中關聯性，
並能提出合宜的解釋，讓整個研究更為嚴謹。以下為研究之相關資料：
一、本篇論文的研究題目為「桃園縣中壢市國中生騎自行車戴安全帽行為
與相關因素之研究」。主要目的在於運用 Ajzen 和 Fishbein(1980)的理性行
動論（Theory of Reasoned Action）及 Bandura(1982)的自我效能理論
(self-efficacy)來驗證並探討國中時期的青少年騎自行車時戴安全帽的信念
與意圖及各變項之間的相關。
研究目的有下列七項：
（一）、瞭解研究對象騎自行車時戴安全帽的行為意圖。
（二）、瞭解研究對象對於騎自行車時戴安全帽的態度、主觀規範、自我
效能與騎自行車時戴安全帽意圖之間的關係。
（三）、瞭解研究對象對於騎自行車時戴安全帽的行為信念、結果評價與
對騎自行車時戴安全帽的態度之間的關係。
（四）、瞭解研究對象對於騎自行車時戴安全帽的規範信念、依從動機與
對騎自行車時戴安全帽的主觀規範之間的關係。
（五）、瞭解有 無騎自行車時戴安全帽意圖之研究對象在各信念及自我
效能的差異情形。
（六）、瞭解外在變項與騎自行車時戴安全帽意圖之間的關係。
（七）、瞭解理性行為理論及自我效能理論，應用於國中生騎自行車時戴
安全帽意圖研究上的適切性。
二、研究架構如下：
個人對重要他人認 為其應不應該騎自 行車時戴安全帽的 信念
個人依從這些重要 他人的動機
個人對騎自行車時 戴安全帽所導致結 果信念
個人對這些結果的 評價
外在變項
＊性別
＊年級
＊有無戴安 全帽的經 驗
＊有無騎自 行車受傷 的經驗
＊有無見過 他人騎自 行車受傷 的經驗
對 騎 自 行 車 時 戴 安 全 帽 的 態 度
對 騎 自 行 車 時 戴 安 全 帽 的 主 觀規範
騎自行車時戴 安全帽的自我 效能
騎自行車時戴安全帽的意圖
註：1.實線中表示理論中各變項間的穩定情況
2.虛線表示外在變項的影響是間接的。
三、研究假設：
(一)、對騎自行車時戴安全帽意圖的影響因素
1、研究對象對於騎自行車時戴安全帽的態度、主觀規範在能顯著影響其
騎自行車時戴安全帽意圖。
2、研究對象對於騎自行車時戴安全帽的自我效能在態度、主觀規範之
外，能顯著地增加其騎自行車時戴安全帽意圖的解釋力。
3、研究對象的外在變項不能在態度、主觀規範和自我效能之外，顯著地
增加騎自行車時戴安全帽意圖的解釋力。
（二）、對騎自行車時戴安全帽的態度、主觀規範與其構成信念間的關係
1、研究對象對於騎自行車時戴安全帽的態度與進行騎自行車時戴安全帽
信念、結果評價的交乘積和之間有顯著相關。
2、研究對象對於騎自行車時戴安全帽的主觀規範與進行騎自行車時戴安
全帽規範信念、依從動機的交乘積和之間有顯著相關。
（三）、騎自行車時戴安全帽意圖與各信念及自我效能的關係：
1、有意圖與無意圖從事騎自行車時戴安全帽行為之研究對象，在從事騎
自行車時戴安全帽之行為信念有顯著差異。
2、有意圖與無意圖從事騎自行車時戴安全帽行為之研究對象，在從事騎
自行車時戴安全帽之結果評價有顯著差異。
3、有意圖與無意圖從事騎自行車時戴安全帽行為之研究對象，在從事騎
自行車時戴安全帽之規範信念有顯著差異。
4、有意圖與無意圖從事騎自行車時戴安全帽行為之研究對象，在從事騎
自行車時戴安全帽之依從動機有顯著差異。
5、有意圖與無意圖從事騎自行車時戴安全帽行為之研究對象，在從事騎
自行車時戴安全帽之自我效能有顯著差異。
四、問卷形成：
（一）經開放式引導問卷收集後依據學生回答進行歸納，按照信念出現之
頻率依次排列，以頻率出現次數多者為擬定結構式問卷的依據。結果如下：
1、騎自行車戴安全帽的行為信念 正向： 負向：
（1）保護頭部 （1）阻擋視線
（2）怕受傷 （2）花錢
（3）被稱讚 （3）頭很重
（4）遮陽、擋雨 （4）覺得大家沒戴，而自己戴很奇怪，招來異樣眼光
（5）減少傷害 （5）下雨時不方便
（6）擋風沙 （6）會被偷
（7）固定頭髮 （7）麻煩
（8）有安全感 （8）很熱、容易流汗
（9）不好看、很醜 （10）很悶
（11）頭髮會亂 （12）聽不到聲音 （13）不舒服 2、主觀規範信念：
（1）父母 （2）師長
（3）同學 （4）朋友
（5）學校規定
3、何種情形下會戴安全帽：
（1）車流量多時
（2）怕被罰、被罵
（3）學校規定
（4）法律規定
（5）路途遙遠時
（6）地勢崎嶇時
（7）參加自行車比賽時
（8）安全帽造型好看
（9）聽過或看過其他人發生過意外
（10）自己曾經發生過意外 4、何種情形下不會戴安全帽：
（1）車流少時
（2）天氣太熱時
（3）趕時間時
（4）路途較近時
（二）、擬定問卷初稿
依據開放式問卷所得的顯著信念、並參考國內外騎機車或或自行車戴
安全帽行為意圖之問卷並配合本研究之目的及與指導教授討論後編成以
下之問卷初稿。內容包含：
第一部分測量受測者騎自行車戴安全帽的行為信念，7 題。
第二部分測量受測者騎自行車戴安全帽的結果評價，7 題。
第三部分為態度，7 題。
第四部分測量受測者參考之重要他人（父母、師長、團體）認為其騎自行
車戴安全帽的看法及其依從動機，8 題。
第五部分在於測量主觀規範，4 題。
第六部分測量自我效能，指青少年在騎自行車時，對於妨礙其戴安全帽的
因子 克服的自信程度，10 題。
第七部份受測者的行為意向，測量青少年在未來騎自行車時會嘗試、想
要、願意戴安全帽的可能程度，4 題。
第八部分為基本資料，5 題。
五、問卷內容：
請老師直接修改問卷之內容，也殷切期盼更完整的觀念引導，再次謝
謝您！！
研究生：胡聖敬上
意見欄：
附錄三、專家效度考驗名單
專家考驗名單（依姓氏筆劃順序排列）
王國川 國立台灣師範大學衛生教育系教授 姜逸群 國立台灣師範大學衛生教育系教授 唐貺怡 桃園縣立武漢國小教師
黃雅文 國立台北教育大學生命教育與健康促進研究所教授 葉國樑 國立台灣師範大學衛生教育系教授
附錄四、正式問卷 各位同學您好：
這是一份有關國中學生騎自行車戴安全帽行為相關影響因素的學術問卷，主要是瞭解您對 騎自行車戴安全帽的看法。本問卷所得到的結果除了提供學術研究外，絕不作其它用途，
請您根據實際情形仔細填答。因為您的合作，將使本研究更有價值。
國立台灣師範大學衛生教育研究所 指導教授： 葉國樑博士
研究生： 胡 聖 敬上
【說明】
（1） 本問卷以勾選方式作答。在兩個相反詞之間（如非常有可能~非常不可能），均勻地分 成五個等級，若您的情況愈傾向右邊的詞句，則勾選【√】較右邊的答案欄；
愈傾向左邊的詞句，則勾選【√】較左邊的答案欄。
例如：
非 非
常 常
有有不不不
可可確可可
能能定能能
騎自行車戴安全帽會使我行車時更「安全」---□□□□□
或騎自行車戴安全帽會使我行車時更「安全」---非常有可能□□□□□非常不可能。
＊如您個人認為騎自行車時戴安全帽有可能使行車更安全時，則請在『有可能』的□中打勾，
其餘題目也是一樣。
（2） 請儘量不要勾選「不確定」，除非您真的無法判定您的想法傾向。
（3） 本問卷中所有的題目沒有一定的對或錯，目的是在瞭解您心理的感受和想法，故請您 依您個人實際的感受和想法來填答。
（4） 每一部份填答前，請務必先閱讀填答說明。
（5） 每一題只勾選一格，請不要多勾或漏答，如果這樣的情形發生太多時，該份問卷會當 廢卷處理，如此一來不但浪費了紙張資源、也浪費了您的寶貴時間。
（6） 本問卷中提到的「安全帽」為通過經濟部商品檢驗局檢驗合格的行車用安全帽。
第一部分：行為信念
◎填答說明：
本部分為測量同學們對於騎自行車時戴安全帽所產生的行為後果的正、
反兩面的價值信念，請依照您內心的想法勾選出最適合自己價值信念的位 置。
非 非
常 常
有 有 不 不 不 可 可 確 可 可 能 能 定 能 能 1. 我認為騎自行車時戴上安全帽可以「保護頭部」。 □ □ □ □ □ 2. 我認為騎自行車時戴上安全帽會「阻擋視線」。 □ □ □ □ □ 3. 我認為騎自行車時戴上安全帽可以「遮陽」。 □ □ □ □ □ 4. 我認為騎自行車時戴上安全帽較「不容易受傷」。 □ □ □ □ □ 5. 我認為騎自行車時戴上安全帽可以「擋風沙」。 □ □ □ □ □ 6. 我認為騎自行車時戴上安全帽會「影響聽力」。 □ □ □ □ □ 7. 我認為騎自行車時戴上安全帽可以「擋雨」。 □ □ □ □ □ 8. 我認為騎自行車時戴上安全帽使行車時較「有安全感」。 □ □ □ □ □
第二部分：結果評價
◎填答說明：
本部分為測量同學們對於騎自行車時戴安全帽所產生的行為後果的結果 評價，請依照您內心的想法勾選出最適合自己價值感的位置。
非
非 不 常
常 確 不 不
好 好 定 好 好 1. 我覺得騎自行車時戴上安全帽可以「保護頭部」。 □ □ □ □ □ 2. 我覺得騎自行車時戴上安全帽會「阻擋視線」。 □ □ □ □ □ 3. 我覺得騎自行車時戴上安全帽可以「遮陽」。 □ □ □ □ □ 4. 我覺得騎自行車時戴上安全帽較「不容易受傷」。 □ □ □ □ □ 5. 我覺得騎自行車時戴上安全帽可以「擋風沙」。 □ □ □ □ □ 6. 我覺得騎自行車時戴上安全帽會「影響聽力」。 □ □ □ □ □ 7. 我覺得騎自行車時戴上安全帽可以「擋雨」。 □ □ □ □ □ 8. 我覺得騎自行車時戴上安全帽使行車時較「有安全感」。 □ □ □ □ □
第三部分：態度
◎填答說明：
本部分為測量同學們對於騎自行車時戴安全帽的態度，請依照您內心的想法勾選出最適合 自己想法的位置。
1. 我認為騎自行車時戴上安全帽是－－－－－－－－非常好的□□□□□非常壞的 2. 我認為騎自行車時戴上安全帽是－－－－－－－非常安全的□□□□□非常危險的 3. 我認為騎自行車時戴上安全帽是－－－－－－－非常方便的□□□□□非常麻煩的 4. 我認為騎自行車時戴上安全帽是－－－－－－－非常舒服的□□□□□非常難受的 5. 我認為騎自行車時戴上安全帽是－－－－－－－非常有益的□□□□□非常有害的 6. 我認為騎自行車時戴上安全帽是－－－－－－－非常重要的□□□□□非常不重要的
第四部分：重要參考對象與依從動機
◎填答說明：
本部分為測量同學們日常生活中的重要他人或團體對於自己騎自行車時戴安全帽的看法，
以及你對這些人聽從或順從的意願程度，請依照個人的情況勾選出最適合的位置。
1. 我覺得我的「父母」認為我騎自行車戴安全帽是－－－非常應該□□□□□非常不應該 ；就此事而言，我願意順從他們的程度為－－－－－－非常願意□□□□□非常不願意 2. 我覺得我的「家人」（父母除外）認為我騎自行車
戴安全帽是－－－－－－－－－－－－－－－－－－－非常應該□□□□□非常不應該 ；就此事而言，我願意順從他們的程度為－－－－－－非常願意□□□□□非常不願意 3. 我覺得我的「朋友」認為我騎自行車戴安全帽是－－－非常應該□□□□□非常不應該 ；就此事而言，我願意順從他們的程度為－－－－－－非常願意□□□□□非常不願意 4. 我覺得我的「同學」認為我騎自行車戴安全帽是－－－非常應該□□□□□非常不應該 ；就此事而言，我願意順從他們的程度為－－－－－－非常願意□□□□□非常不願意 5. 我覺得我的「老師」認為我騎自行車戴安全帽是－－－非常應該□□□□□非常不應該 ；就此事而言，我願意順從他們的程度為－－－－－－非常願意□□□□□非常不願意 6. 我覺得我的「學校」認為我騎自行車戴安全帽是－－－非常應該□□□□□非常不應該 ；就此事而言，我願意順從他們的程度為－－－－－－非常願意□□□□□非常不願意 7. 我覺得「政府交通單位」（如交通部、警察局等）認為
我騎自行車戴安全帽是－－－－－－－－－－－－－－非常應該□□□□□非常不應該 ；就此事而言，我願意順從他們的程度為－－－－－－非常願意□□□□□非常不願意 8. 我覺得「政府教育單位」（如教育部、教育局等）認為
我騎自行車戴安全帽是－－－－－－－－－－－－－－非常應該□□□□□非常不應該 ；就此事而言，我願意順從他們的程度為－－－－－－非常願意□□□□□非常不願意
第五部分：主觀規範
◎填答說明：
請想想在生活中的對自己重要的他人或團體對於你在未來一個月中騎自行車時戴上安全帽 所表現的態度，並勾選出最適合的位置。
1. 在日常生活中，我覺得大多數對自己「重要的人」認為我在騎自行車時戴上安全帽是
－－－－－－－－－－－非常支持的□□□□□非常不支持的 2. 在日常生活中，我覺得大多數對自己「重要的團體」認為我在騎自行車時戴上安全帽是
－－－－－－－－－－－非常支持的□□□□□非常不支持的
第六部分：自我效能
◎填答說明：
本部分為測量同學們在下列特殊情況或障礙因素下對於自己是否還能依然進行騎自行車戴 安全帽行為的把握程度，請勾選最適合自己想法的位置。
非 非
常 常
有 有 不 沒 沒
把 把 確 把 把
握 握 定 握 握
1. 當「天氣很熱」時，我騎自行車是否還會有把握戴上安全帽。 □ □ □ □ □ 2. 當我覺得戴安全帽會「招來別人異樣眼光」時，我騎自行車是否還會
有把握戴上安全帽。 □ □ □ □ □
3. 當路上「車輛不多」時，我騎自行車是否還會有把握戴上安全帽。 □ □ □ □ □ 4. 當「到達地點路途不遠」時，我騎自行車是否還會有把握戴上安全帽。 □ □ □ □ □ 5. 當「趕時間」時，我騎自行車是否還會有把握戴上安全帽。 □ □ □ □ □ 6. 當「家人騎自行車不戴安全帽」時，我騎自行車是否還會有把握戴上
安全帽。
□ □ □ □ □
7. 當「朋友騎自行車不戴安全帽」時，我騎自行車是否還會有把握戴上 安全帽。
□ □ □ □ □
8. 當學校「沒有規定要戴」時，我騎自行車是否還會有把握戴上安全帽。 □ □ □ □ □ 9. 當感覺戴安全帽「不好看」時，我騎自行車是否還會有把握戴上安全
帽。
□ □ □ □ □
10. 當覺得戴安全帽「很不方便」時，我騎自行車是否還會有把握戴上安 全帽。
□ □ □ □ □
第七部分：行為意圖
◎填答說明：
本部分為測量同學們綜合各種情況後，大致而言你在騎自行車戴安全帽的意願為。（請盡可 能不要勾選中立意見空格）
1. 在「未來一個月」中，我騎自行車時戴上安全帽的意願是
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－非常有意願的□□□□□非常沒有意願的 2. 「從今以後」，我騎自行車時戴上安全帽的意願是
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－非常有意願的□□□□□非常沒有意願的
第八部分：基本資料
◎填答說明：
本部分請同學們勾選基本資料。
1. 性別：男□女□
2. 年級：□一年級、□二年級、□三年級
3. 從前有無騎自行車時戴安全帽的經驗為： □有 □無 4. 從過去到現在騎自行車有無車禍的經驗： □有 □無 5. 從過去到現在有無看過或聽過其他人騎自行車車禍的經驗： □有 □無
謝謝您的填答，請您再檢查有無漏答之題目，您的填答能使研究更完善和順利！
祝：
身體健康、學業進步！
