成大研發快訊 - 文摘
成大研發快訊 第二十六卷 第四期 - 2014年四月十一日
[ http://research.ncku.edu.tw/re/articles/c/20140411/3.html ]
Cefepime
治療Cefepime感受性之產生ESBL腸內菌屬菌
血症: 最低抑菌濃度是要緊的!
李南瑤
1
,
李青記
1
,
黄威翰
2
,
崔可忠
3,4
,
薛博仁
5
,
柯文謙
1,6,*
1
國立成功大學醫學院與附設醫院 內科部與感染控制中心
2
花蓮佛教慈濟綜合醫院 臨床病理部
3
國泰綜合醫院 臨床病理部
4
台北輔仁大學醫學院
5
國立台灣大學醫學院與台大醫院 內科部與檢驗醫學部
6
國立成功大學醫學院醫學系
[email protected]
Clin Infect Dis. 2013 Feb;56(4):488-95.
產
生ESBL-腸內菌屬細菌是重要臨床病原菌，Cefepime是否適合治療這類感染，仍
有爭議。2002-2007期間，台灣南北兩家醫學中心產生ESBL腸內菌菌血症的病患為本計
畫研究對象，以接受Cefepime（研究組）或Carbapenem（對照組）治療的病患，以傾向
分數病例對照分析方法評估治療效果。在178位病患中，相較於161位對照組病患，17位
研究組病患較高的治療失敗機會，微生物學失敗情形及死亡率。用多變數分析，也發現
病情嚴重（匹茲堡菌血症分數大於3者），致命性高的潛在疾病，及使用Cefepime治療
菌血症，這三項臨床因子是死亡有關的獨立因素。同樣用傾向分數對照分析法，選取類似病況之對照組病
患作為預後分析，結果仍是Cefepime治療病患有較差預後，因此結論現行美國Cefepime標準判定為具有
Cefepime感受性的產生ESBL-腸內菌菌血症，若用Cefepime治療結果將劣於Carbapenem治療。這樣的臨床
訊息對於嚴重感染症抗生素選擇上十分重要。
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