※辨不可下病脈證篇-條文 1
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,濇反 在下。微則陽氣不足,濇則無血;陽氣反微,中風汗 出,而反躁煩;濇則無血,厥而且寒。陽微則不可下,
下之則心下痞硬。
〔註〕:
此即前不可發汗之條。所謂關脈浮濡沈弱,寸脈微,尺脈澀,陽虛血 少之診也。汗既不可,下亦不可,均為陽虛故也。若誤下之,則寒虛內 竭,心下痞硬,必成太陰誤下下利之痞硬矣。
〔集註〕:
程應旄曰:誤汗亡陽分之陽,誤下亡陰分之陽,無陽則陰獨,而地 氣得以上居,故心下痞硬。
※辨不可下病脈證篇-條文 2
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反 在下。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛;意欲得溫,
微弦為虛,虛者不可下也。
〔註〕:
此亦前不可發汗之條。所謂關脈浮濡沈弱,寸脈弦,尺脈微,上實下 虛之診也。微弦為虛,既不可汗,亦不可下,下虛故也。
〔集註〕:
成無己曰:虛家下之,是為重虛。
※辨不可下病脈證篇-條文 3
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反 在下。浮為陽虛,數為無血;浮為虛,數生熱。浮為 虛,自汗出而惡寒;數為痛,振而寒慄;微弱在關,
胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於脅。
振寒相摶,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數發熱,狂 走見鬼,心下為痞,小便淋漓,少腹甚硬,小便則尿 血也。
〔註〕:
此謂關脈浮濡冘弱,寸脈浮,尺脈數也。關濡弱為中氣虛乏,寸浮無 力為陽虛,尺數無力為血虛。陽虛故汗自出而惡寒,血虛故身痛振寒而 慄,中氣虛乏故胸膈氣急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中痛引於脅也。振 寒相摶,形如瘧狀,裏邪不實,表邪未解,醫反下之,虛陽未罷之表 盡陷於裏,故令脈虛數無倫,發熱狂走見鬼,心下為痞,少腹甚硬,
小便淋漓、尿血也。
〔集註〕:
張璐曰:寸口浮濡而關弱、尺數者,以其人陽氣本虛,虛陽陷於陰分 也,若誤下傷血,必致狂走、痞滿、尿血也。
魏荔彤曰:前虛寒之忌下易知,此虛而兼熱之忌下難知,故兩條相 映互言,以示禁也。
※辨不可下病脈證篇-條文 4
脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則榮中寒;陽微衛中風,
發熱而惡寒;榮緊衛氣冷,微嘔心內煩。醫為有大熱,
解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表裏俱虛竭,
卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,
緊寒在關元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱因時罷,
慄慄而振寒;重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,
小便為微難,寒氣因水發,清穀不容間,嘔變反腸出,
顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內煩,遲欲從後救,
安可復追還。
〔註〕:
脈濡而緊,謂浮濡而沈緊也。濡則衛表微,緊則榮裏寒,外有發熱汗 出惡寒之表,內有微嘔心煩之裏。醫為有熱,解肌發汗,表陽愈虛,而 生煩燥,裏寒更急,心下痞硬,表虛裏冷,故卒起頭眩,悵怏不眠。若 徒以客熱在膚,不知中寒在裏,而以冷水灌身,雖客熱因而時罷,但 慄慄振寒,不容不重被而覆之,汗出必眩,惕振厥逆,下利清穀,煩 躁不安而死,以中外之陽兩亡,不能復還也。
〔集註〕:
張錫駒曰:汗出而冒巔者,汗出則陽氣外亡,頭昏冒而目不明,故 曰冒巔。小便為微難,陽亡而氣不施化也。清穀不容間,下利清穀無間 隙之時也。嘔變者,嘔出之味變也。腸出者,下利而廣腸脫出也。