※痙濕暍病脈證并治

※痙濕暍病脈證并治

太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名『濕痺』。

濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。

〔註〕：

此承上條互詳其義。

謂濕家身痛不可發汗，當有利小便之法也。太陽病，一身關節煩疼，

若脈浮細者，濕在外也，當汗之。小便不利，大便反快，脈沈細者，濕 在內也，當利之。今濕氣淫於內外，故關節煩疼，著而不行，小便不利 大便反快，此名濕痺。雖有身痛，其脈不浮細，故不可發汗。設脈沈細，

故但當利小便。若小便利，濡瀉止，痺不愈，身仍疼痛，汗之可也。

〔集註〕：

趙良曰：痺，痛也。因其關節煩疼，脈沈而細，則名曰濕痺也。經云：

濕勝則濡瀉。小便不利，大便反快者，是濕氣內勝也，但當先利小便，

以瀉腹中濕氣。故云治濕不利小便，非其治也。設小便已利，而關節之 痺不去，又必自表治之。

李彣曰：太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。關節疼 痛者，濕留關節也。濕氣鬱蒸而生熱，故煩也。經云：沈潛水畜。沈細為 內濕脈。痺者，閉塞不通之謂，即《內經》濕氣勝者為著痺之意。今小便 不利，是濕盛於內也，即《內經》濕勝則濡泄也。利小便則濕去，而瀉煩 止矣。

※痙濕暍病脈證并治

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆、向火，若

下之蚤，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以

丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥 煩也。

〔註〕：

濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明內實之熱，蒸而上 越之汗也。背強者，乃濕邪重著之強，非風濕拘急之強也。欲覆被、向火 者，乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。若誤以陽明內濕之熱上越之頭 汗，而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入於上，則肺氣逆而胸滿。

入於中，則胃不和而為噦。

入於下，則膀胱氣化不行，為小便不利。舌上白滑如胎者，蓋以誤下 熱陷，丹田有熱也。寒聚於上，胸中有寒也，所以渴欲得水，

而不能飲。由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌乾 而不能多飲也。

※痙濕暍病脈證并治

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。下利 不止者，亦死。

〔註〕：

此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。

夫誤下，額汗、微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。

今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫、額汗之喘，故曰死。若下利不 止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。

〔集註〕：

趙良曰：此妄下之，因而致逆，逆則陽自上越，陰自下脫。其額上 汗出、微喘者，陽之越；小便利與下利不止者，陰之脫也。陰陽離決，

必死之兆也。自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者，是

陰氣不脫，而陽之根猶在也；下之雖大小便利，設額上無汗與喘，是

陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以隨其證

而治之。

李瑋西曰：前云濕家當利小便，以濕氣內瘀，小便原自不利，宜用

藥利之。此下後裏虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。