醫病共享決策 (SDM)
如何幫助腎臟科病人做醫療決定？
腎
臟科的病人，在門診礙於時 間的緣故，往往與醫師討論 病情的時間相當侷限，雖然醫師用 心去解釋，病人也努力去了解，但 是常常有聽沒有懂，或是時間過短 無法完全了解，又面對人生重要的 醫療決定（如要不要洗腎？用哪種 方式？要不要做腎臟切片？要不要 用自費的磷結合劑等等），常常徬 徨不定，匆促之下所做的決定往往 不是最重的決定。因為，配合醫策 會與臺中榮總推行醫病共享決策，希望能在病情解釋與醫病溝通上，
讓病人面臨醫療決策點時，有時間 可以真正去了解，與醫療人員充分 討論，做下對病人最佳的決定。
本 院 腎 臟 科 目 前 推 行 三 項 醫 病共享決策，幫助病人於茫然無知 的決定點時 可以有正確的資料來 源、了解所有治療處置的優缺點、
明確了解自己的喜好與最重視的部 分，之後再與醫療人員做充分的溝 通，如此做下的決定，才是對病人 最好的決定。本科第一個醫病共享 決策是當病人進入末期腎病時，是 要接受血液透析、腹膜透析或是腎 臟 移 植，經 由醫 病共 享決 策的 幫 助， 本 院接 受腹 膜透 析人 數上 升 113%，而進入腎臟移植評估人數 上 升 50%。 另 一 臨 床 重 要 的 決 策 點，是病人一直在想「我要不要接
★ 臺中榮總腎臟科主治醫師 蔡尚峰
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受腎臟切片？」。此侵入性檢查會 有最精準的診斷，但是有可能會發 生出血、感染或疼痛的併發症。經 由此醫病共享決策的幫助，95.5%
的病人仍舊接受原先醫師之建議接 受腎切片的檢查，而接受腎臟切片 SDM 的病人，對於這個輔助工具有 95.5% 覺得非常滿意，4.5% 覺得滿 意。
醫 病 共 享 決 策 於 本 科 仍 然 有 很多議題可以繼續執行推動，可以 整合現在病情解釋的平台，化繁為 簡，亦可以增進醫病溝通與減少醫 療糾紛，真正做到以病人為中心，
期待與病人一起做下對病人最好的 決定。
4. 由 助 理 協 助 加 壓 傷 口與砂袋加壓止血
1. 為病人施打局部麻藥前，
亦確定腎臟位置
2. 入針前告知病人即將入針，
減少病人恐懼
3. 立即檢視是否有出血，並告 知病人結果，減少病人恐慌
● 超音波導引經皮腎臟切片術
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