隨
著年齡增加，骨折的風險也 不斷增加，這和身體老化、內分泌賀爾蒙失調，骨質疏鬆、營 養 的 攝 取， 以 及 各 種 慢 性 病 變 有 關。
全球每 11 個人就有一個人罹 患 糖 尿 病： 估 計 2018 年 全 球 有 超 過 四 億 兩 千 萬 位 糖 尿 病 患， 而 2045 年更可能高達六億三千萬人。
研究顯示第一型糖尿病患比一般人 整體骨折風險提高 3.16 倍 ( 其中女 性髖骨骨折風險更高達 5.19 倍 )，
而在第二型糖尿病患者中骨折風險 也 提 高 1.87 2.8 倍。 而 在 部 分 研 究指出，第 2 型糖尿病患伴隨骨質 疏鬆的風險約為一般人的 1.5 倍，
因此無法將糖尿病患高骨折風險的 原因全部歸因於骨質疏鬆。部分其 他原因可能是因為糖尿病患常伴隨 著嚴重的併發症，以及更高的跌倒 風險 ( 如低血糖等因素 )。研究中 指出，罹患糖尿病超過十年，以及 血糖控制不良的病患 [ 糖化血色素 (HbA1c) 超過 7%] 等因素，皆可發 現與增加骨折風險有關。
糖尿病治療用藥也與骨折 風
糖 尿 病 與 骨 脆 弱 性 糖 尿 病 與 骨 脆 弱 性 糖 尿 病 與 骨 脆 弱 性
★ 臺中榮總新陳代謝科醫師 陳彥銘
險 有 關， 在 之 前 研 究 中 指 出，
骨 折 的 風 險 在 使 用 胰 島 素 及 Thiazolidinedione（TZD） 類 藥 物 治 療 的 糖 尿 病 患 中 上 升。 而 使 用 Metformin 則被發現可降低骨折的 風險。因此在糖尿病治療指引中，
會建議避免對停經婦女以及高骨折 風險的病人使用 TZD 類的口服血 糖藥。而新一代糖尿病藥物目前也 有多篇研究探討其與骨折風險的關 係。
除了使用藥物預防及治療骨質 疏鬆，醫師還會針對糖尿病患者提 出額外的建議，如：減重可幫忙糖 尿病及高血糖的控制，但也可能會 導致肌肉及骨質的流失，因此需在 執行減重計畫的同時，適度增加運 動或活動量，以避免增加骨折以及 肌 失 養 症（sarcopenia） 的 風 險。
此外，醫師也應該提醒病患戒菸，
以及避免酒精攝取過量對維持骨骼 健康的重要性。而在營養攝取上，
也可以建議有骨折高風險的糖尿病 病患適度增加維生素 D 以及鈣質 的攝取，及伴隨適度的光照，以減 少骨折的風險，降低病患失能的機 率。
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中榮醫訊 NO.255
骨 鬆 防 治
