早期 攝護腺癌 積極治療恐不舉
2017/02/13 1922
http://m.appledaily.com.tw/appledaily/article/hotnews/20170213/37549720 受到人口老化、健檢等因素影響，台灣的攝護腺癌發生率快速上升，目前已是男性第 5 大癌症，一年約新增 4,700 位患者，但根據資料顯示，2/3 屬於未轉移的攝護 腺癌。台大醫院泌尿部蒲永孝教授表示，若屬於早期且風險低的攝護腺癌，較建議採取積 極監控與觀察性等待，也就是定期追蹤、若病況惡化才積極治療，因為早期攝護腺癌的患 者，積極治療與不治療的死亡率並無明顯差異，但積極治療卻可能導致不舉、尿失禁。
報導╱張雅淳、林明佳 攝影╱高凱新
台大醫院 泌尿部主任 蒲永孝教授
紓解疾病造成的身心壓力，病友團體是關鍵因素，目前台大 醫院及「台灣楓城泌尿學會」正式成立並積極招募:
「台灣楓城腺兵隊」攝護腺癌病友會
http://www.tmua.org.tw/mpc/，
讓患者與家屬抗癌路上不孤獨 !
怎麼一直想尿？
蒲永孝教授表示，攝護腺癌好發於老年人，隨著平均壽命愈來愈高，攝護腺癌患者也愈來愈多，和世界各國 一樣，台灣對於攝護腺癌的治療大多處於「早期太過度治療、晚期又不夠積極」，由於攝護腺位置因素，只要 採取積極治療如手術、放射治療等，就可能造成勃起功能障礙、尿失禁，而積極治療與不治療的死亡率差異 又不明顯，所以會建議攝護腺癌初期患者，若經評估屬於低風險者，可以採取積極監控、觀察性等待，不必 立即積極治療。
【先了解】過度積極風險高
攝護腺癌的病況發展非常慢，所以若屬於早期攝護腺癌患者，其實不必急於積極治療，例如攝護腺根除手 術，包括傳統開刀、腹腔鏡、機械手臂等，另外還有放射性治療、冷凍治療等，這些以治癒腫瘤為目標的積 極治療方式，未必能延長性命，卻可能造成長期併發症如不舉、尿失禁，嚴重影響生活品質。
治療與否差異小
早期且風險低的攝護腺癌患者，以北歐、美國大規模研究為例，其中北歐的患者較年輕、美國患者較年長，
而年輕患者較適合積極治療、年長患者不適合積極治療，但只要年齡超過 65 歲，治療與否幾乎沒有差異。
【這樣做】早期監控與觀察
如果屬於低風險的早期攝護腺癌患者，建議採取積極監控、觀察性等待，積極監控仍保有治癒腫瘤的企圖，
依醫師指示定期追蹤，若發現有異再採取積極治療；而觀察性等待則適用於 80 歲以上、有許多慢性病的患 者，沒有治癒腫瘤的企圖，只有腫瘤轉移才會進行藥物治療。
晚期可選擇新藥
晚期攝護腺癌患者，過去治療上選擇不多，只能採取荷爾蒙藥物治療，但容易出抗藥性，現在有更多治療方 式可選擇，包括新一代的荷爾蒙藥物，如最新核准的 Enzalutamide 藥物，能直接抑制雄性素傳導路徑，目前 已有條件健保給付，但可能有疲倦、跌倒等副作用，所以不適合需要專注力者如司機等。
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