第三章研究方法

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第三章研究方法

本研究主要目的在評價一套菸害預防課程對國中七年級學生實施教育介入的成效與影響。本章分成七節來說明調查研究的過程：（一）研究對象，（二）

研究設計，（三）研究架構，（四）教材設計，（五）研究工具，（六）教育介入步驟，及（七）資料處理與分析。

第一節研究對象

本研究為「台北市無菸校園輔導計畫」之一環，以台北市國中學生七年級為研究對象，立意取樣台北市五所國民中學，其中三所學校，在校內設有實驗組與校內對照組，實驗組學生是由三所學校的國中七年級學生，以班級為抽樣單位隨機抽樣，每校各抽兩班學生為實驗組，共有六班，接受菸害預防教育介入；校內對照組學生是由三所學校內非實驗組的國中七年級學生，以班級為單位，各校抽兩班學生為校內對照組，共有六班，設置校內對照組是考慮研究進行期間，學校會同時進行相關的菸害防制工作，會影響教育介入成效分析；校外對照組學生是以另兩所學校的國中七年級學生為對象，班級為抽樣單位，隨機抽樣，各抽兩班學生為對照組，但其中一所學校有一個班級在後測時，拒絕接受問卷施測，故只完成一個班級的問卷調查，校外對照組共有三班。

菸害預防教育介入以國中七年級學生為對象，其原因是依據文獻探討結果，大都發現青少年吸菸年齡約在 10-14 歲開始，因此考慮以國中七年級學生作為介入對象。

本研究之研究對象來自五所國中七年級學生，共 9 個班級，學生 507 人，

前測有效問卷數 489 份，問卷完成率為 96.45％。其中實驗組學生 6 班，原有 196 人，有效問卷 188 份，完成率 95.9%，校內對照組學生 6 班，原為 207 人，

有效問卷 199 份，完成率 96.1%，校外對照組學生 3 班，原為 104 人，有效問卷 102 份，完成率 98.1%。489 份有效問卷中，實驗組學生 188 人（佔 38.4%），

校內對照組學生 199 人（佔 40.7%），校外對照組學生 102 人（佔 20.9%）。

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第二節研究設計

本研究採不等組前、後測、後後測準實驗設計(quasi-experimental design)，

研究分成實驗組、校內對照組、校外對照組等三組，菸害預防教育介入時間為配合學校的課程教學實施，將十節課分成兩次各五節課，分別在 92 學年度上學期（民 92 年 11-12 月）與下學期（民 93 年 3-4 月）進行介入。研究對象為立意取樣的臺北市五所國民中學的國中七年級學生；評價問卷施測分成三次施測，前測問卷施測在教育介入前施測，作為學生的基礎行為資料，後測問卷施測在 92 學年度下學期第二次教育介入結束後二週內實施（民 93 年 5 月），後後測問卷施測在 93 學年度上學期（民 93 年 9 月）實施（見表 3-1）。茲分述兩次的菸害預防教育介入如下：

一、第一次菸害預防教育介入：

第一次教育介入於 92 學年度上學期進行，在介入前一週，分別對實驗組和對照組進行前測問卷施測（O11、O21 和 O31），隨即實驗組學生接受第一次教育介入（X₁），介入的課程模組包括「菸的資訊」、「媒體廣告的影響」、「壓力調適」三個模組，共計五節課。詳如表 3-1，3-3。

二、第二次菸害預防教育介入

第二次教育介入於 92 學年度下學期進行，實驗組學生接受第二次教育介入（X2），介入的課程模組包括「作決定的技巧」、「拒絕技巧」、「無菸校園環境」三個模組，共計五節課（詳如表 3-3）。在教育介入結束後二週內，進行教育介入的立即效果評價（後測問卷施測）（ O12、O22 和 O32）；並於 93 學年度上學期初進行教育介入的延宕效果評價（後後測問卷施測）（O13、O23 和 O33）（見表 3-1，3-3）。

表 3-1 國中學生菸害預防教育介入實驗設計

組別時間實驗組校內對照組校外對照組前測 92.10 O11 O21 O31 第一次介入 92.11-12 X1

第二次介入 93.3-4 X2

後測 93.5 O12 O22 O33 後後測 93.9 O13 O23 O33

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第三節研究架構

本研究架構根據研究目的、研究設計、文獻探討中的參考理論與影響學生吸菸行為的重要影響因素發展而成，架構圖如圖 3-1。教育介入內容包括六個模組課程－菸害資訊、媒體廣告分析、壓力調適方法、作決定技巧、拒絕技巧、

及無菸校園環境的教學內容；依變項包括菸害知識、吸菸態度、拒菸生活技巧、

使用拒絕技巧可能性、拒菸自我效能、未來吸菸可能性、拒菸行為及吸菸行為；

基本資料變項則包括個人因素（性別、年齡、學業成績、買菸容易度）、家庭因素（父母婚姻狀態、家庭經濟、家庭氣氛、父親吸菸行為、母親吸菸行為、家人吸菸人數、父親及母親對於學生吸菸的態度與反應）、好朋友因素（好朋友對學生吸菸的態度、好朋友對學生吸菸反應、好朋友吸菸人數）、環境因素（被邀約吸菸經驗、車內及室內二手菸的影響）。

（依變項）

圖 3-1 研究架構 教育介入(內容)：

＊菸害資訊＊媒體廣告分析＊壓力調適方法＊作決定技巧＊拒絕技巧＊無菸校園環境

＊菸害知識

＊吸菸態度

＊拒菸生活技巧

＊使用拒絕技巧可能性

＊拒菸自我效能

＊未來吸菸可能性

＊拒菸行為

＊吸菸行為

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第四節教材設計

本研究的菸害預防課程係以 Evans 的社會影響理論為基礎，參考國內外吸菸教育文獻，完成教材設計。茲將教材設計說明於下：

一、擬定教材綱要

本研究參考 Evans 及其團隊（1976, 1990）所發展的社會影響理論，兼採 Botvin(1995, 2000)的生活技巧訓練理論，並參考國內外吸菸教育文獻擬定菸害預防教育課程綱要（見表 3-2）。Evans（1976, 1990）認為在青少年吸菸預防教育計畫中，首先給予學生充分的訊息，說服學生產生拒菸的信念，再指導學生抗拒吸菸的社會影響的因應技巧與策略，並充分練習，尤其是因應同儕壓力的角色扮演練習與拒絕策略的練習，此種練習能發展出拒菸的社會抵抗技巧（Social resistance skills），其效能如同疫苗注射預防疾病感染的概念一樣，能使學生能對吸菸的社會影響產生免疫力，能抗拒社會的影響，而不去吸菸；Botvin(2000)認為應給予青少年教導自我管理技巧與社會技巧，以抗拒人際間和媒體的影響，並增加個人控制與增進自尊，

學習因應控制壓力和焦慮，再加上整合的認知行為技巧訓練方法，可預防青少年使用成癮物質。

本研究參考 Evans 及其團隊（1976, 1990）所發展的社會影響理論，兼採 Botvin(1995, 2000)的生活技巧訓練理論，並參及認知/訊息散播理論，擬定菸害預防教育課程綱要，並依據課程綱要內容，區分成六個模組

（modular），共十節課，每節 45 分鐘，分別於 92 學年上學期實施第一、

二、三模組，共五節課；下學期實施第四、五、六模組，共五節課。其模組名稱於下：(一)菸的資訊，(二) 媒體廣告的影響，(三)壓力調適的方法，

(四)作決定的技巧，(五)拒絕技巧，(六)無菸校園環境。教材內容著重在了解菸害、建立不吸菸態度與在壓力情境下，演練拒菸技巧，強調拒菸行為的利益與正當性、提昇拒菸自我效能，並擬定如何建立「無菸環境」的行動方案。（表 3-2）

二、菸害預防課程教學概念與九年一貫能力指標

為能使研究者編撰教材時有更清晰細緻的參考資料，參酌美國疾病管制局

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國疾病管制局建議之吸菸預防教學概念表，修正出本研究的國中七年級學生「菸害預防課程教學概念一覽表」（見表 3-3），提供研究者編撰教材時，更細緻的教學概念。針對六個模組的每個教學活動，編寫符合國中九年一貫課程能力指標的對應表（見表 3-4），供授課教師在進行課程教學時，能和學校課程相結合。

表 3-2 國中菸害預防課程模組名稱、理論基礎、節數、各模組教學內容

模組名稱

節數理論各節課名稱教學內容上學期

1.菸的資訊

2 訊息散播理論社會影響理論

1.菸幕後的真相 2.菸花簇簇

1.菸草使用史，全球與台灣吸菸的狀況 2.大部分成人與青少年是不吸菸的 3.菸品中所包含的尼古丁是一種成癮物質 4.菸草含有尼古丁以外的其他危險物質 5.法規對於菸草的使用與販賣的規範 6.吸菸對個人與社會短期與長期的影響 2.媒體

廣告影響

1 社會影響理論 1.蔓陀蘿-菸商的野

心 1.辨識菸品廣告與促銷的策略

2.媒體、菸品廣告對青少年吸菸之影響 3.對菸品廣告及其促銷產品提出反對論點 3.壓力

調適

2 社會影響理論 1.壓力現形記 2.抗壓大作戰

1.認識壓力的來源與壓力調適方法 2.分析可能引發吸菸壓力情境的因應方法 3.演練放鬆技巧

下學期 4.作決定技巧

1 能力增強理論 1.自己的心靈捕手 1.了解自己如何做決定 2.分析「不吸菸」的決定過程 3.立下「不吸菸」的決定 5.拒絕

技巧

2

社會影響理論

1.拒絕的藝術 2.「Say No!」表演秀

1.分析拒絕技術並建立自我平衡 2.演練拒菸的技術

3.對自己的拒菸能力有信心 4.支持別人戒菸或拒菸 6.無菸

校園環境

2 能力增強理論 1.這是你呼吸的空氣嗎？

2.校園踢菸大行動

1.描述「無菸環境」的好處與要求無菸環境 2.分析與評估學校與社區的反菸資源 3.發展「無菸環境」的願景與目標 4.研擬「無菸校園環境」目標的行動方案

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表 3-3 國中七年級菸害預防課程教學概念一覽表

層面菸害預防課程教學概念

知識 y 菸草含有尼古丁以外的其他危險物質 y 吸菸無法使人變的成熟

y 孕婦抽菸會危害胎兒 y 維持一個無菸環境有益健康 y 大部分的青少年和成人是不吸菸的 y 環境中的二手菸對於健康是有害的

y 所有菸品中所包含的尼古丁是一種成癮物質

y 個人的感覺、家庭、同儕及媒體會影響人決定是否要吸菸 y 菸品廣告常針對青少年為對象

y 青少年可以抵抗同儕吸菸的壓力 y 法令對於菸草的使用與販賣有所規範

y 菸草製造業者使用各種策略來針對年輕人做廣告，例如使用「形象」（image）

y 很多火災是由吸菸者所引起的

y 吸菸會產生短期與長期的生理的、外觀的、社會的及經濟的影響 y 吸菸及使用無煙菸草會對健康有直接的影響

y 吸菸是不健康的壓力調適或體重控制的方法 y 戒菸計畫是可以成功的

態度

y 個人承諾不吸菸 y 以選擇不吸菸為榮 y 支持他人不吸菸的決定 y 對自己的健康負起責任 y 對於自己作決定的能力有信心

y 對於自己拒菸的能力有信心技巧 y 表達關於吸菸的知識和個人態度

y 鼓勵他人不要吸菸 y 描述一個無菸環境的好處

y 對於菸品廣告及其他促銷產品提出反對的論點 y 表現出作決定的技巧

y 表現出拒菸的技巧 y 支持嘗試戒菸的人

y 辨識並對抗菸品廣告與其他促銷產品的策略

y 發展面對父母親抽菸及其他困難情境（例如：同儕吸菸壓力）時的因應方法 y 要求一個無菸環境

註：修改自，From Guidelines for School Health Programs to Prevent Tobacco Use and Addition (pp.11-12), Morbidity and Mortality Weekly Report, Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Service, 1994.；營造無菸校園初探—理論層面之觀點，學校衛生，42，p105，李景美，2003。

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表 3-4 國中菸害預防課程內容配合九年一貫課程一覽表

活動名稱 活動內容 健康與體育領域 能力指標

綜合科領域 能力指標

其他領域∕

重大議題能 力指標

十大基本能力

模組一菸的資訊－單元主題一：菸幕後的真相 ㄧ、猜猜我是誰引起動機並告知菸

的歷史與危害嚴重性

5-3-4 認識菸品及其對 身體的影響，並能正確使用。

社會領域 2-4-4

比較人們對歷史的不同說法和不同解釋

二、大家來找碴

利用規範教育方式，

告知學生對吸菸率的正確認知

4-4-1 覺察人與自然的關係，並能對日常生活中的事物做有系統的觀察與探究，發現及解決問題。

生涯教育 3-3-4 培養解

決生涯問題的自信與能

力 三、菸害博士 說明相關的菸害資

訊

獨立思考與解決問題

模組一菸的資訊－單元主題二：菸花簇簇 ㄧ、吸菸小瓜單

示範

引起動機並說明菸焦油的存在與傷害

5-3-4 認識菸品對身體 的影響，並能正確使用。

二、秘密檔案 青少年的吸菸原因與相關的影響

5-3-4 認識菸品對身體 的影響，並能正確使用。

三、省錢大作戰說明吸菸對經濟與 社會的影響

7-3-2 選擇適切的健康 資訊、服務及產品，以促成健康計畫的執行

模組二媒體廣告影響－單元主題：蔓陀蘿—菸商的野心 ㄧ、廣告大集合引起動機並讓學生

了解菸品廣告的特性

獨立思考與解決問題 二、我是菸商大

老闆

讓學生了解菸商的促銷手段與欺騙的手法

7-3-2 選擇適切的健康 資訊、服務及產品，以促成健康計畫的執行。

生涯教育 3-3-4 培養解決生涯問題的自信與能力

運用科技與資訊

三、反菸大作戰學生製作反菸的標 語海報

4-4-2 分析各種人為 和自然環境可能發生的危險與危機，擬定並執行保護與改善環境之策略與行動

1. 運用科技與資訊 2. 欣賞、表現與創新

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表 3-4（續）國中菸害預防課程內容配合九年一貫課程一覽表

其他領域∕

十大基本能力

模組三壓力調適－單元主題一：壓力現形記 ㄧ、記憶力大考

驗

引起動機並並利用時間的緊迫性的方式，讓學生體驗壓力的感受

6-3-3 尋求資源並發展

策略以調適人生各階段生活變動所造成的衝擊與壓力。

表達、溝通與分享

二、壓力現形記 利用小組討論與學習單找出壓力源

三、心結解套 討論壓力調適方法的優缺點與原則

6-3-4 應用溝通技巧與

理性情緒管理方式，以增進人際關係。

生涯教育 3-3-4 培養解

決生涯問題的自信與能力

模組三壓力調適－單元主題二：抗壓大作戰 ㄧ、幽遊心靈世

界

教導兩種簡易的放鬆方法

表達、溝通與分

享

二、吸菸壓力情 境因應

學生利用前述教學內容，進行壓力調適練習

2-4-1 覺察自己與家人 的溝通方式

生涯教育 3-3-4 培養解決生涯問題的自信與能力

1. 表達、溝通與分享

2.獨立思考與解決問題

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其他領域∕

十大基本能力

模組四作決定的技巧－單元主題：做自己的心靈捕手 1.你我的抉擇讓學生了解自己的

作決定價值觀與其他人的差異

6-3-4 應用溝通技巧與 理性情緒管理方式，以增進人際關係。

1. 獨立思考與解決問題 2. 表達、溝通與分享 2.尋找心靈使者讓學生了解作決定

的價值判斷依據，

公開討論與分享

5-3-4 演練拒絕菸品的 有效策略並實踐於日常生活中。

4-4-1 覺察人與自然的關係，並能對日常生活中的事物做有系統的觀察與探究，發現

及解決問題。

生涯教育 3-3-4 培養解

3.「去你的菸」宣誓

透過公開宣誓的活動，堅定學生不吸菸的決定

獨立思考與解決問題 模組五拒絕技術演練－單元主題一：拒絕的藝術

1.拒絕經驗談說明生活中的拒絕經驗回饋，與對良好拒絕方法的了解

2-4-1 覺察自己與家人 的溝通方式

家政教育 3-4-3 建立合宜的生活價值觀

2.拒絕藝術說明並示範拒絕技術的要素和常用的方法，和拒絕後的自我心理平衡

6-3-4 應用溝通技巧與 理性情緒管理方式，以增進人際關係。

生涯教育 3-3-4 培養解

1. 獨立思考與解決問題 2. 表達、溝通與分享 模組五拒絕技術演練－單元主題二：「Say No!」表演秀

1.「Say No！」

表演秀

利用模擬情境演練拒絕技術，讓學生練習拒絕技術

4-4-1 覺察人與自然的關係，並能對日常生活中的事物做有系統的觀察與探究，發現

及解決問題。

生涯教育 3-3-4 培養解

2.戒菸小秘方介紹戒菸的簡易方法，和提供戒菸場所的相關資訊

1. 運用科技與資訊 2. 欣賞、表現與創新

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其他領域∕重大議題能力指

標

十大基本能力

模組六無菸校園環境－單元主題一：這是你呼吸的空氣嗎？

1.現代人=室內動物？

說明二手菸是室內空污的原因與二手菸的危害

5-3-4 演練拒絕菸品的 有效策略並實踐於日 常生活中。

7-3-4 分析人類行為如 何改變全球環境，並探討環境改變對人類健康的影響

2.無菸環境權讓學生了解無環境菸害的權利，而主動要求無菸害的校園環境

人權教育 1-4-3 了解法律、制度對人權保障的意義

3.踢菸大行動Ⅰ 說明行動方案的設計方法，讓學生擬定出改善校園菸害的方法

7-3-5 提出個人、社區 及組織機構為建造更健康的社區與環境所擬定的行動方案與法規

4-4-2 分析各種人 為和自然環境可能發生的危險與危機，擬定並執行保護與改善環境之策略與行動

生涯教育 3-3-4 培養解決生涯問題的自信與能力 環境教育 4-3-4 能用科學的方法研究解決環境問題的可行策略

1. 表達、溝通與分享 2. 規劃組織與實踐 3. 主動探索與研究 模組六無菸校園環境－單元主題二：校園踢菸大行動

1.踢菸大行動Ⅱ 讓學生擬定出改善校園菸害的方法，

並報告給同學知道。

7-3-5 提出個人、社區 及組織機構為建造更健康的社區與環境所擬定的行動方案與法規

4-4-2 分析各種人為 和自然環境可能發生的危險與危機，擬定並執行保護與改善環境之策略與行動

環境教育 4-3-4 能用科學的方法研究解決環境問題的可行策略

1.表達、

溝通與分享 2. 獨立思考與解決問題 3. 規劃組織與實踐 2.無菸生活告知學生「無菸環

境」概念，並思考生活環境中菸害的改善方法。

4-4-2 分析各種人 為和自然環境可能發生的危險與危機，擬定並執行保護與改善環境之策略與行動

環境教育 3-3-1 了解人與 環境互動互依關係，建立積極的環境態度與環境倫理。

1. 表達、溝通與分享 2.獨立思

考與解決問題

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三、教學設計方案：

教材綱要擬定後，依據綱要撰寫教學設計方案內容，教學設計方案分成「教師手冊」與「學生手冊」兩個部分，茲對此兩部分說明如下。

（一）教師手冊

教師手冊包括四項內容：主題簡介與教案內容、參考資料、參考文獻與印刷版光碟投影片內容。主題簡介與教案內容包括(1)模組主題，(2)主題簡介，(3)學習目標，(4)教學內容綱要—含單元主題名稱與教學內容綱要，(5) 學習活動設計，(6)附錄—含投影片內容與學習單，(7)學生課堂學習活動評量單；參考資料包括補充上課內容資料及教學活動內容說明等；參考文獻則列出參考文獻來源。

（二）學生手冊

學生手冊包含各模組上課內容摘要、學生學習單及學生課堂學習活動評量單。

四、課程學習目標

學習目標為協助學生

(一)瞭解青少年吸菸的現況與原因，

(二)評估吸菸對個人的影響，

(三)分析吸菸對家人與人際關係的影響，

(四)分析媒體及廣告對青少年菸的資訊，

(五)練習壓力調適的方法，

(六)演練拒絕吸菸的技巧，

(七)評估不吸菸的利益，

(八)演練作決定的技巧，

(九)瞭解建立「無菸環境」的內容與重要性，

(十)練習擬定「無菸校園環境」的青少年行動方案。

五、教材設計原則

教材設計原則以互動教學為原則，讓學生透過有趣、且能學到實際可行的知識或技巧的活動，經由主動參與、討論、演練後而達成學習目標。而教學設

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計流程依序為—1.依據教材綱要編寫教學設計簡案；2.討論並修正簡案；3.撰寫教學設計詳案；4.與學校授課教師共同討論詳案；5.修正詳案並製作投影片教材及教具；6.辦理授課教師培訓，向授課教師說明投影片內容與使用方式；7.

依據授課教師所提供的回饋與修正意見，修改詳案與投影片，至此教材才算完成。

教材設計採用模組課程（modular curriculum）設計，各模組是可以獨立進行教學的，是以在進行課程教學時，可依教師的教學需要，以自助餐式的方式，

配合學生的學習目標、由教師自行挑選模組，組合成課程授課。但若是能將整套課程進行完畢，學生可以達成更好的學習效果。

六、課程特色

本研究的菸害預防課程具有下列五項特色：

1.理論本位的課程

參酌 Evans 的社會影響理論及 Botvin 的能力增強理論為課程設計的基礎。

2.學生為中心的互動式教學

教材設計以學生為中心，教學活動採用互動式教學設計，如小組討論、

角色扮演、情境演練、戲劇表演、作品創作、問答法等。期待學生能從做中學習，進而體驗、領悟到學習重點與目標。

3.模組化設計

課程採用模組式設計，各模組是可以獨立進行教學的，可依教師的教學需要，自行挑選模組，組合成課程授課。方便未來學校安排課程教學時自由運用，使課程內容實施能普及化和實用化。

4.配合中學九年一貫教育實施

教學模組及教學活動皆對照到九年一貫課程的十大基本能力、重大議題、相關領域分段能力指標，以配合學校九年一貫課程的實施，方便學校教師掌握教學目標與重點，促使本計畫之菸害預防教育課程發揮更佳的成效。

5.電腦輔助教學

製作教學用多媒體軟體光碟，方便授課教師採用電腦及投影機實施教

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第五節研究工具

依據研究目的與教材內容，擬定結構式問卷，收集菸害預防教育介入對學生的影響的相關資料，內容包括教育介入成效評量問卷與教學過程評量問卷兩種，茲分述如下：

一、教育介入成效評量問卷

依據課程教學內容與學習目標編撰教育介入成效評量問卷－「學生菸害知識、態度及行為調查問卷」（見附錄二），問卷施測採用全班團體施測問卷方式實施，由學生自行填答。此問卷分成兩部分─基本資料、菸害教育介入成效資料，茲分述如下：

（一）基本資料

基本資料包括個人變項、家庭變項、好朋友變項及環境變項，茲說明如下：

1.個人變項：包括學生性別、年齡、學業成績、買菸容易度四個變項。性別分成「男」、「女」；年齡以整數計算，超過六個月以上，就算加一歲；

學業成績是請學生與同學比較學業成績應該是如何，分成「非常好」、

「好」、「普通」、「不好」、「非常不好」五項；買菸容易度分成「非常容易」、「容易」、「不容易」、「非常不容易」四項。

2.家庭變項：包括學生家庭氣氛狀態、家庭經濟狀況、父母婚姻狀態、父母吸菸行為、父母對於學生吸菸的態度、父母對於學生吸菸的反應、家人的吸菸人數等十個變項。家庭氣氛狀態、家庭經濟狀況兩變項均分成

「非常好」、「好」、「普通」、「不好」、「非常不好」五項；父母婚姻狀態則區分成「父母共同生活」、「父母分居」、「父母離婚」、「父親過世」、「母親過世」、「父母親皆過世」六項；父母吸菸行為，分成兩題分別問學生的父親與母親的吸菸行為，分成「有吸菸」、「沒有吸菸」、「無父親（母親）」三項；父母對於學生吸菸的態度，分成兩題分別問學生認為父親與母親對自己吸菸時的態度是如何，選項分成「非常贊成」、「贊成」、「不贊成」、「非常不贊成」四項；父母對於學生若吸菸時的反應，分成兩題分別問學生認為父親與母親對自己吸菸時的反應是如何，選項分成「鼓勵吸菸」、「允許吸菸」、「沒反應」、「勸告不吸菸」、「嚴格禁止吸菸」五

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項；家人的吸菸人數，請學生回答同住家人中，有多少人吸菸，選項分成「無人吸菸」、「一人吸菸」、「二人吸菸」、「三人吸菸」、「四人吸菸」、

「五人及五人以上吸菸」六項。

3.好朋友變項：好朋友變項包括好朋友吸菸人數、好朋友對於學生吸菸的態度、好朋友對於學生吸菸的反應三個變項。好朋友對於學生吸菸的態度是問學生認為好朋友對自己吸菸時的態度是如何，選項分成「非常贊成」、「贊成」、「不贊成」、「非常不贊成」四項；朋友對於學生若吸菸時的反應是問學生認為朋友對自己吸菸時的反應是如何，選項分成「鼓勵吸菸」、「允許吸菸」、「沒反應」、「勸告不吸菸」、「嚴格禁止吸菸」五項；

好朋友的吸菸人數，請學生回答自己的好朋友中，有多少人吸菸，選項分成「無人吸菸」、「一人吸菸」、「二人吸菸」、「三人吸菸」、「四人吸菸」、

「五人及五人以上吸菸」六項。

4.環境變項：環境變項包括被別人邀約吸菸的經驗、每週在室內吸到二手菸次數、每週在車輛內吸到二手菸次數等三個變項。被別人邀約吸菸的經驗選項分成「有」、「沒有」兩項；每週在室內吸到二手菸次數分成「都沒吸過（0 次）」、「1-3 次」、「4-6」次、「7-10」次、「11-15」次、「16-20 次」、「21-30 次」、「31 次以上」共八項；每週在車輛內吸到二手菸次數分成「都沒吸過（0 次）」、「1-3 次」、「4-6」次、「7-10」次、「11-15」次、

「16-20 次」、「21-30 次」、「31 次以上」共八項。

（二）菸害教育介入成效資料

菸害教育介入成效資料內容包括「菸害知識」、「吸菸態度」、「拒菸生活技巧」、「使用拒絕技巧可能性」、「拒菸自我效能」、「未來吸菸可能性」、

「吸菸行為」及「拒菸行為」等八部分。

1.菸害知識

菸害知識測驗包含 32 題，以介入教材內容為命題範圍，題目內容包括菸草使用史、菸的主成分、菸對人體生理與外觀的危害、菸對社會與經濟的影響、菸品廣告的影響、法令的規定、大多數人是不吸菸的觀念、二手菸的危害等相關的菸害知識。答案選項分別為「正確」、「不正

(15)

分，各題得分加總後，得分範圍介於 0 至 32 分之間，依據庫李二十號公式計算菸害知識測驗信度，得信度值為 .811（見表 3-6），表示「菸害知識」測驗信度尚可。難易度與鑑別度檢測結果（見附錄八），在 32 題中，

有 7 題的難度較高或鑑別度較差，考慮所有知識題目皆是依據本研究所編寫的菸害預防教育課程教學內容所設計的題目，因此雖然部分題目的難度較高或鑑別度較差，也將這些題目納入「菸害知識」評量表內，未刪除題目。

2.吸菸態度

吸菸態度量表有 28 題，主要是瞭解學生對於吸菸行為相關的態度。

以介入教材內容為命題範圍，題目內容包括藉由吸菸改變人際關係的期待、吸菸原因的思考、菸品廣告製造的形象、對法令的見解、對於無菸環境態度等相關的內容。答案依序分成「非常同意」、「同意」、「不同意」、及「非常不同意」四個，採 Likert 的四分量表，每題得分在 1 分至 4 分之間，正向敘述題目序號為 2、5-6、8-12、18、22-28，共有 16 題，計分方式為「非常同意」、「同意」、「不同意」、及「非常不同意」四項，依序是 4 分、3 分、2 分、1 分；反向敘述題目序號為 1、3-4、7、13-17、

19-21，共有 12 題，計分方式為「非常同意」、「同意」、「不同意」、及「非常不同意」四項，依序是 1 分、2 分、3 分、4 分。各題得分加總後平均，

平均分數越高，表示對吸菸採取反對的態度。「吸菸態度」量表 Cronbach’s α值為.870（見表 3-6），表示吸菸態度量表的信度尚佳。

3.拒菸生活技巧

拒菸生活技巧量表共計 25 題，主要是瞭解學生實際生活中對於吸菸所採取的拒菸生活技巧。以介入教材內容為命題範圍，題目包括教材中教導的社會抗拒技巧—辨識菸品廣告技巧、壓力調適技巧、作決定的技巧、拒絕技巧、及設計無菸環境行動方案技巧。採 Likert 的四分量表，

答案依序分成「非常符合」、「符合」、「不符合」、及「非常不符合」四個，

每題得分在 1 分至 4 分之間，正向敘述題目序號為 1-3、5-9、11-15、

21-25，共有 18 題，計分方式為「非常同意」、「同意」、「不同意」、及「非常不同意」四項，依序是 4 分、3 分、2 分、1 分；反向敘述題目序號為 4、10、16-20，共有 7 題，計分方式為「非常同意」、「同意」、「不同意」、

(16)

及「非常不同意」四項，依序是 1 分、2 分、3 分、4 分。各題得分加總後平均，平均分數越高，表示學生越能採取拒菸生活技巧於日常行為中。

「拒菸生活技巧」量表 Cronbach’sα值為.902（見表 3-6），表示「拒菸生活技巧」量表信度良好。

4.使用拒絕技巧可能性

使用拒絕技巧可能性量表共計 7 題，每一題代表教材中所教授的一種拒絕技巧的使用可能性，計分方式是依據使用拒絕可能性的程度，分別是

「使用可能性約 0%」、「使用可能性約 25%」、「使用可能性約 50%」、「使用可能性約 75%」、「使用可能性約 100%」、依序給予得分 1 分至 5 分，

各題得分加總後平均，平均分數越高，表示學生對吸菸採取拒絕技巧的可能性越高。「使用拒絕技巧可能性」量表 Cronbach’sα值為.817（見表 3-6），表示「使用拒絕技巧可能性」量表信度良好。

5.拒菸自我效能

拒菸自我效能量表共有 12 題，分別請學生評估在 12 種可能導致吸菸或吸到二手菸的情境下，有信心不吸菸或不吸二手菸的程度。情境包括(1) 普通朋友或同學遞菸給你；(2)家人或親戚遞菸給你；(3)好朋友遞菸給你時；(4)無聊；(5)心情苦悶；(6)困難無法解決，壓力很大；(7)寂寞；(8)朋友想要吸菸助興；(9)看見菸品廣告（如：雜誌廣告、海報）(10) 朋友想要吸菸時，你有把握會請朋友不吸菸；(11)父母想要吸菸時，你有把握會請父母不吸菸；(12)家人想要吸菸時，你有把握會請家人不吸菸。每題得分範圍介 0 分至 10 分之間，各題得分加總後平均，平均分數越高，代表拒菸的自我效能越高。「拒菸自我效能」量表 Cronbach’sα值為.964（見表 3-6），表示「拒菸自我效能」量表信度良好。

6.未來發生吸菸行為可能性

未來發生吸菸行為可能性方面，共有五題，內容分別為「一個月內吸菸可能性」、「六個月內吸菸可能性」、「一年內吸菸可能性」、「五年內吸菸可能性」與「二十年內吸菸可能性」各一題。計分方式由「非常可能」、「可能」、「不可能」、及「非常不可能」四個，依序給予得分 4 分、

3 分、2 分、1 分，分數越高，表示學生未來越可能發生吸菸行為。

(17)

拒菸行為方面，共有 2 題，一題為當好朋友邀約學生吸菸時，學生的反應狀態是否為拒絕，另一題為當家人邀約學生吸菸時，學生的反應狀態是否為拒絕。計分的方式是，若學生的反應是「直接接過菸來吸」

得 0 分，「如果朋友（或家人）堅持，就會接過菸來吸」也是得 0 分，「直接拒絕吸菸」得 1 分。資料分析時，會以前測、後測-前測的改變量及後後測-前測的改變量作為比較基礎，藉以比較不同組別學生的拒菸行為改變與否。

8.吸菸行為

吸菸行為方面，有 1 題，指學生的吸菸狀況。分成下列六類：

(1)不曾吸過菸

(2)曾吸過菸，但是過去的一年內沒吸

(3)過去一年內曾吸過菸，但是過去的三十天內沒吸 (4)在過去的三十天內曾吸過菸，但是過去的一週內沒吸 (5)在過去的一週內曾吸過菸，但非天天吸

(6)天天吸菸

資料分析時，比較學生前測與後測、前測與後後測的吸菸行為的減少或增加，以區隔學生的行為是進步（吸菸行為改善）、退步（吸菸行為惡化）或維持不變，進步給 1 分，退步給 -1 分，維持不變給 0 分。例如，某位學生在前測時，回答是「(3)過去一年內曾吸過菸，但是過去的三十天內沒吸」，後測時，回答是「(2)曾吸過菸，但是過去的一年內沒吸」，表示學生吸菸行為進步，給 1 分，但若回答是「(4)在過去的三十天內曾吸過菸，但是過去的一週內沒吸」，表示學生吸菸行為退步，給-1 分；若前、後測回答相同，表示學生吸菸行為未改變，給 0 分。餘則類推。

表 3-5 學生吸菸知識、態度及行為調查問卷之信度分析表（n=489）

量表名稱題數庫李 20 公式 Cronbach α

菸害知識量表 32 .811

吸菸態度量表 28 .870

生活技巧量表 25 .902

使用拒絕技巧可能性量表 7 .817

拒菸自我效能量表 12 .964

(18)

二、教學過程評量問卷：

為評量實驗學生、授課教師對於教育介入活動的反應與意見，本研究設計了三份教學過程評量問卷，分別請學生、教師在介入活動結束後填寫，這三份問卷包括：

（一）學生課堂學習活動評量表

在每節課程結束時，請學生填寫「學生課堂學習活動評量表」（見附錄三），每一節課一份，每一份評量表均包括五個題目，共十份，以了解學生對於該節課程中各項教學活動的喜歡與幫助程度，以及對教學內容的回應。第一題是請學生填寫對於該節課的每一個教學活動的喜歡程度與幫助程度，喜歡程度分成「非常喜歡」、「喜歡」、「不喜歡」及「非常不喜歡」

四項；幫助程度分成「非常有幫助」、「有幫助」、「沒有幫助」、「非常沒有幫助」四項。第二題與第三題是對於整節課的喜歡程度與幫助程度，喜歡程度分成「非常喜歡」、「喜歡」、「不喜歡」及「非常不喜歡」四項；幫助程度分成「非常有幫助」、「有幫助」、「沒有幫助」、「非常沒有幫助」四項。

第四與第五題為針對教學內容重點，請學生填答對於教學內容知識與概念的了解或同意情況，或對運用教學內容於生活中的熟練程度或意願程度，

瞭解或同意程度分成「非常瞭解（同意）」、「瞭解（同意）」、「不瞭解（同意）」、「非常不瞭解（同意）」四項，熟練與願意程度「非常熟練（願意）」、

「熟練（願意）」、「不熟練（願意）」、「非常不熟練（願意）」四項。

（二）學生期末教學過程評量問卷

請學生在每學期課程結束時，填寫「學生期末教學過程評量問卷」（見附錄四、五），上、下學期各一份，共兩份。問卷內容包括基本資料及以下五個部份：1.整學期課程教學活動的看法；2.任課教師教學表現評價；3.學生手冊；

4.教學模組；5.學習感想與建議。內容包括學生對於整學期課程的有趣程度、

喜歡程度、幫助程度、滿意度、課程有意義程度與認真程度，以及對於各模組的喜歡情形和對學習單的看法，並對教師教學表現與教材內容提供意見。

1.整學期課程教學活動的看法

(19)

的有趣程度、喜歡程度、幫助程度、獎勵制度的滿意度、課程有意義程度與課程認真程度，以瞭解學生對於課程教學活動的看法，所有的題目均依據題目，將選項分成四項程度，例如有趣程度分成「非常有趣」、「有趣」、「不有趣」、「非常不有趣」四項；課程認真程度分成「非常認真」、「認真」、「不認真」、「非常不認真」四項。餘請見附件四、五。

2.任課教師教學表現評價

學生對任課教師教學表現評價部分，有九個題目，請學生填答教師上課的教學表現是否符合題目內容說明，題目包括(1)準備充分、內容豐富；(2) 口齒清晰、音量適中；(3)上課方式很有變化；(4)教具很吸引我；(5)教學方法引發學生討論與思考；(6)耐心回答問題；(7)相處融洽、氣氛良好；(8) 讚美學生表現；(9)對任課教師十分滿意。每一題答案均分成「非常符合」、

「符合」、「不符合」、及「非常不符合」四項，若學生評價教師教學表現越接近符合程度，表示學生對於教師上課表現評價愈好。

3.學生手冊

學生手冊部份，包括學生認為學生手冊的幫助程度與喜歡程度，喜歡程度分成「非常喜歡」、「喜歡」、「不喜歡」及「非常不喜歡」四項；幫助程度分成「非常有幫助」、「有幫助」、「沒有幫助」、「非常沒有幫助」四項。

4.教學模組

教學謀組方面，有兩題，分別問學生對於模組的幫助程度與喜歡程度，

喜歡程度分成「非常喜歡」、「喜歡」、「不喜歡」及「非常不喜歡」四項；幫助程度分成「非常有幫助」、「有幫助」、「沒有幫助」、「非常沒有幫助」四項。

5.學習感想與建議

學習感想與建議部分，有四題，分別請問學生接受教育介入後，對於課程重要性、日常生活運用、和家人分享課程內容與同學、朋友分享課程內容的感想，答案均分成「非常同意」、「同意」、「不同意」、及「非常不同意」

四項。

（三）教師期末教學評量表

請教師在每學期課程結束時，填寫「教師期末教學評量表」（見附錄六），

上、下學期各一份，共兩份。問卷內容針對每一節課的部分，分成四個部分：

(20)

1.活動進行情況；2.學生參與程度；3.班級氣氛；4.教師教學過程自我評量。

旨在收集教師對於學生學習情況、教學內容與進度的掌握、對各模組活動設計、教師教學自評、及學習手冊與教材的反應與意見。

1.活動進行狀況

活動進行狀況部份，請教師填寫十節課、共 26 個教學活動項目的授課過程是否順利，答案依序分成「非常順利」、「順利」、「不順利」、及「非常不順利」四項，以了解教師進行教學活動情況。

2.學生參與度

學生參與度部分，只有一題，分成「全部認真參與」、「大部分學生認真參與」、「半數學生認真參與」、「少部分學生認真參與」、「全部沒參與」五項參與程度愈高，代表教師認為學生對於課程教學活動參與愈認真。

3.班級氣氛

班級氣氛包括學習氣氛、學生反應、學習秩序及師生關係 4 題，每一題均採 liker 七分量表計分，最低為 1 分，最高為 7 分。請教師針對再進行十節課的課程教學中，教師認為授課班級每節課的班級氣氛狀態作評量。4 題平均分數越高，代表教師認為學生學習時的班級氣氛越好。

4.教師教學過程自我評量

教師教學過程自我評量部份，有十個題目，請教師針對十節課的教學前、中、後過程中的重要事項，請教師作自我評量，評量有三個程度，優良

（給 3 分）、尚可（給 2 分）、不佳（給 1 分）。

(21)

第六節教育介入步驟

本研究進行教育介入的重要步驟，包括以下六項：（一）召開學校協調會；

（二）實驗組授課教師培訓研習；（三）問卷施測人員訓練；（四）前測問卷施測；（五）教育介入與過程評量；（六）後測、後後測問卷施測。

一、召開學校協調會

民國 92 年 6 月初召開「教育介入學校協調會」，邀請三所設有實驗組教育介入的學校的行政人員和研究者，共同研擬課程安排的期程、問卷施測的時間安排、授課教師的選派及其他行政協調事宜。此外，並安排兩所對照組學校行政人員和研究者召開「對照組學校問卷施測協調會」，確認問卷施測實施的班級與時間，說明施測方式，並請協調人員向施測班級的導師與學生說明施測的目的，以方便問卷施測進行及學生能真實填答問卷。

二、實驗組授課教師培訓研習

實驗組學生的教育介入，係由三所設有實驗組的學校選派授課教師進行教育介入，協助教學活動之進行。為使這些教師了解其授課內容和任務，於教材設計開始，就邀請教師來會審教材內容及教案，以使教師能參與課程設計，熟悉課程設計的內容與精神，並瞭解教學的方法。由研究者分別於民國 92 年 8 月 25 日與 93 年 2 月 13 日進行兩次、各四個小時的的菸害預防教育課程師資訓練研習議程（見表 3-6，3-7），授課教師的研習內容包括以下四部份：

1.六個模組教學內容與討論；

2.教學投影片的使用方式；

3.授課教師的角色及任務；

4.說明學生過程評量問卷施測及填寫教師教學評量表。

三、問卷施測人員訓練

召募有意願之大學生及參與研究的學校中，協助問卷施測的實習教師，

為確保問卷施測過程能順利進行，於民國 92 年 10 月 16 日及 93 年 2 月 28 日，各辦理一場調查員訓練，訓練的內容包括：（1）研究計畫說明，（2）問卷施測之標準化過程，（3）問卷內容說明及相關注意事項，和（4）調查員須

(22)

知等。兩次訓練共有 9 位大學生、3 位計畫研究助理及 7 位實習教師參與協助問卷施測。（調查員手冊見附錄七）

表 3-6 台北市無菸校園輔導計畫 92 學年上學期國中菸害預防教育師資培訓研習議程時間研習內容參加人員負責人員

13:00-13:30 報到各校授課教師林宜蕙小姐顏麗娟小姐 13:30-13:45 菸害預防教育課程簡介各校授課教師廖信榮師 13:45-15:10 國中菸害預防課程說明各校授課教師廖信榮師 15:10-15:20 休息

15:20-17:00 國中菸害預防課程說明各校授課教師廖信榮師

17:00 賦歸

附註：研習日期為 2003 年 8 月 25 日；研習地點是國立台灣師範大學誠五樓博班教室

表 3-7 台北市無菸校園輔導計畫 92 學年下學期國中菸害預防教育師資培訓研習議程時間研習內容參加人員負責人員

08:30~09:00 報到各校授課教師林宜蕙小姐顏麗娟小姐 09:00~09:15 菸害預防教育課程簡介各校授課教師廖信榮師 09:15~11:00 國中菸害預防課程說明各校授課教師廖信榮師 11:00-11:15 休息

11:15-12:00 國中菸害預防課程說明各校授課教師廖信榮師 12:00-12:30 午餐、賦歸

附註：研習日期為 2004 年 2 月 13 日；研習地點是國立台灣師範大學誠六樓教材製作室

四、前測問卷施測

為了解研究對象在未接受菸害預防教育介入前有關菸害認知、拒菸態度與拒菸行為現況，以建立教育介入效果評估之基礎資料，於民國 92 年 10 月下旬第一次教育介入前一週，利用各班的班會課或自習時間，對實驗組三所學校，共六個班級的學生進行前測問卷施測，請學生填寫「學生菸害知識、

態度及行為調查問卷」；並於同時間完成校內對照組、校外對照組學生的前測問卷施測工作。

(23)

五、教育介入與過程評量

（一）教育介入

本研究實驗組學生教育介入分兩次實施，第一次教育介入時間為 92 年 11-12 月，第二次介入時間為 93 年 3- 4 月結束，主要利用各校協調之時間，

如班會、自習課、及綜合活動課進行教學。為瞭解整個教學過程的進行情形，

針對三所實驗學校各選擇一班，一或兩個模組，對整節課教學活動進行全程觀察，以瞭解教師授課與學生學習情形。

（二）過程評量問卷施測

在每節課結束時，任課教師請學生填寫「學生課堂學習活動評量」（每一節課一份），以了解學生對於該節課中各項教學活動的喜歡與幫助程度，

以及對教學內容的回應。在整學期課程結束後，任課教師請所有實驗組學生填寫「學生期末教學過程評量問卷」（每學期一份，共兩份）。以收集學生對於各模組活動設計、教師教學、及學習手冊與教材的反應與意見。在第一、

二次教育介入前，均給予授課教師「教師期末教學評量表」，收集教師對於學生學習情況、教學內容與進度的掌握，對各模組活動設計、教師教學自評、

及學習手冊與教材的反應與意見。

六、後測、後後測問卷施測

於第二次教育介入完成後兩週內（民國 93 年 5 月），進行後測問卷施測，

以評價教育介入的立即效果。並於第二次教育介入完成後四個月（民國 93 年 9 月），進行教育介入的實驗組學生的後後測問卷施測，以評價教育介入的延宕效果。並於同時間內，完成校內對照組、校外對照組學生的後測、後後測問卷施測工作。

(24)

2003 年 6 月國中菸害教育課程教案討論會 2003 年 12 月國中菸害教育課程教案討論會

2003 年 8 月 25 日國中菸害預防課程師資培訓 2004 年 2 月 13 日國中菸害預防課程師資培訓

第一次教育介入授課情形（明德國中）第一次教育介入授課情形（大理高中國中部）

(25)

第二次教育介入授課情形（明德國中）第二次教育介入授課情形（明德國中）

問卷施測情形一問卷施測情形二

菸害預防課程結業式（明德國中）菸害預防課程結業式（和平高中國中部）

(26)

第七節資料處理與分析

將有效問卷資料譯碼並輸入電腦，經校對無誤後，使用 SPSS/PC for Windows 11.0 統計套裝軟體分析資料，以虛無假設α=0.05 為顯著水準驗證。

依據研究目的及研究變項，採用下列統計方法：

一、描述性統計及前測之組別差異分析

變項名稱統計方法

＊前測依變項分布情形

1.菸害知識、吸菸態度、拒菸生活技巧、使用拒絕技巧可能性、拒菸自我效能、未來吸菸可能性 2.吸菸行為、拒絕朋友邀菸行為、及拒絕家人邀菸行

為

1.平均數、標準差進行描述

2.次數分布、百分比進行描述

＊前測依變項組別差異

1.菸害知識、吸菸態度、拒菸生活技巧、使用拒絕技巧可能性、拒菸自我效能、未來吸菸可能性 2.吸菸行為、拒菸行為

1.單因子變異數分析

2.卡方檢定

＊前測基本資料變項分布情形

1.個人變項：性別、年齡、自覺學業成績、買菸容易度

2.家庭變項：家庭氣氛、家庭經濟、父母婚姻狀態、

父母吸菸行為、父母對學生吸菸的態度與反應、家人的吸菸人數

3.好朋友變項：好朋友吸菸人數、好朋友對學生吸菸的態度與反應

4.環境變項：被邀約吸菸經驗、每週在室內與車輛內吸到二手菸的次數

次數分布、百分比進行描述

＊前測的基本資料變項組別差異卡方檢定

＊前測、後測與後後測依變項資料分布情形

1.菸害知識、吸菸態度、拒菸生活技巧、使用拒絕技巧可能性、拒菸自我效能及未來吸菸可能性

2.吸菸行為、拒菸行為

1 次數分布、百分比、.

平均數、標準差、折線圖（微軟 Excel 繪圖）進行描述 2.次數分布、百分比進

行描述

(27)

過程評量變項分布情形

1.學生課堂學習活動評量變項 2.學生期末教學過程評量變項 3.教師期末教學評量變項

平均數、標準差、次數分布、百分比進行描述

二、推論性統計

變項名稱統計方法

＊教育介入評價（三組比較）：

1.評價實驗組與對照組的菸害知識、吸菸態度、拒菸生活技巧、使用拒絕技巧可能性、拒菸自我效能、

未來吸菸可能性在前測、後測、後後測的立即效果與延宕效果

2.評價實驗組與對照組的吸菸行為、拒絕朋友邀菸行為及拒絕家人邀菸行為在前測與後測的改變量、及前測與後後測改變量是否有顯著差異

1.複迴歸分析(前測、個人與環境變項列為控制變項)

2.克-瓦二氏單因子等級變異數分析 (Kruskal-Wallis one- way analysis of variance by ranks ）實驗組組內教育介入評價：

1.實驗組在教育介入後，菸害知識、吸菸態度、拒菸生活技巧、使用拒絕技巧可能性、拒菸自我效能、

未來吸菸可能性在前測、後測、後後測的立即效果與延宕效果評價

2.實驗組在教育介入後，吸菸行為、拒絕朋友邀菸行為及拒絕家人邀菸行為，在前測與後測、前測與後後測的平均值正、負向改變量，是否有顯著差異

1.重複量數分析

2.魏氏帶符號等級考驗

（Wilcoxon signed ranks test）

第三章 研究方法