臺 中 榮 民 總 醫 院 支 出 憑 證 黏 存 單
收入報告 單 號 碼 財產增加 單 號 碼 成本中心代碼 科
子 目
用途說明：支領導生輔導費用
■撥款：卡號 姓名
□支付廠商 □借支或記帳轉帳 經辦人電話：
字 第
號
實 付 金 額
千 百 十 萬 千 百 十 元
經 辦 單 位 驗 收 單 位 主 計 單 位 機 關 長 官 或 授 權 代 簽 人
---憑---證---黏---貼---線---
一、 單據黏貼、簽署注意事項：
1. 對不同工作計畫或用途別之原始憑證及 發票請勿混合黏貼。
2.單據黏貼時，請按憑證黏貼線由左邊至右 對齊，面積大者在下，小者在上，由上而 下黏貼整齊，每張發票之間距離約 0.5 公 分，並以 10 張為限。
3.簽署欄位依職稱大小，「由上而下，由左而 右」。
二、 單據內容、審核注意事項：
1.機 關：本院全銜。
2.時 間：年、月、日。
3.印 章：商號戳章（含統一編號、
住址、負責人姓名）。 4.地 址：縣市街巷門牌號碼。
5.財務或營繕：名稱、規格、數量。（收 銀機或計算機器開具之憑 證應由經手人加註貨物名 稱並簽章）。
6.單 價 總 價：應相符。
7.金 額 總 計：用阿拉伯數字。
8.用 途 說 明：請簡要說明用途。
9.印 花：千分之四並銷印。
10.更 改：加蓋商號負責人印章。
11.無 效：擦刮、挖補、塗滅、鉛筆書寫。
12.支出憑證如有遺失或供其他用途者，應檢附原 立據人簽名負責證明與原本相符之影本，或其 他可資證明之文件，並註明無法提出原本之原 因。
13.外 文：翻譯成中文。
14.外 幣：折成新台幣及註明匯率。
15.印 刷：檢附樣本。
16.所 附 原 案：需原件，如原件須歸檔得註明以 影本附案。
17.旅 費：在核定額度內按標準支給。
18.工 程 費：附契約、圖說及開標、驗收等紀 錄。
《支出憑證黏存單填寫範本》
臺 中 榮 民 總 醫 院 支 出 憑 證 黏 存 單
收入報告 單 號 碼 財產增加 單 號 碼 成本中心代碼 科
子 目
用途說明：
支領輔導學生作業費
■撥款：卡號 姓名
□支付廠商 □借支或記帳轉帳 經辦人電話：
字 第
號
實 付 金 額
千 百 十 萬 千 百 十 元
經 辦 單 位 驗 收 單 位 主 計 單 位 機 關 長 官 或 授 權 代 簽 人
1.蓋您的職章 2.蓋科主任職章 3.蓋部主任職章
---憑---證---黏---貼---線---
步驟 1：
填寫您的卡號及姓名
步驟２：
填寫發票總金額時，
若發票總金額＞應申請的輔導費，
請填寫應申請的輔導費金額，
若發票總金額＜應申請的輔導費，
請填寫發票總金額。
步驟３：
經辦單位請蓋您的職章，
以及科、部主任職章。
若您即是部主任，
此處僅需蓋您的職章即可。
發票黏貼注意事項：
1. 每張發票需開立統編：52804958 2. 每張發票需蓋「您的」職章
3. 每張發票需註名商品名稱 4. 每張發票浮貼方式黏貼 蓋您的職章
蓋您的職章
步驟 4：
檢附學員輔導記錄表 2 份。
中山採紙本輔導表外，其餘學校之輔 導表皆從 E-Portfolio 列印出來。
《發票及收據結報注意事項》
（一）統一發票
1.三聯式統一發票
（1） 買受人：務必請廠商填上「台中榮民總醫院」，不須加上單位名稱。
（2） 本院統一編號：52804958
（3） 地址：台中市西屯區臺灣大道4段1650號
（4） 日期：財務或貨品交易日。
（5） 品名、數量、單價、金額、總計及大寫金額請廠 商填寫清楚，品名若以代號或外文填寫，
應註記中文品名並請經手人蓋章，若有塗改請加蓋廠商之負責人章。
（6） 大寫金額不得塗改，否則視同無效。
（7） 請注意廠商是否蓋上統一發票專用章。
（8） 報帳時須附上第二聯扣抵聯及第三聯收執聯（至少須有第三聯收執聯）。
（9） 若發票遺失時，請向廠商索取存根聯影本，加註「與正本相符且未重覆報帳」字樣並請承辦 人簽章，另須請廠商加蓋統一發票專用章及負責人章。
2.二聯式統一發票：
（1） 買受人：務必請廠商填上「台中榮民總醫院」，不須加上單位名稱。
（2） 地址：台中市西屯區臺灣大道4段1650號。
（3） 日期：財務或貨品交易日。
（4） 品名、數量、單價、金額、總計及大寫金額請廠商填寫清楚，品名若以代號或外文填寫，應 註記中文品名並請經手人蓋章，若有塗改請加蓋廠商之負責人章。
（5） 大寫金額不得塗改，否則視同無效。
（6） 請注意廠商是否蓋上統一發票專用章。
（7） 若發票遺失時，請向廠商索取存根聯影本，加註「與正本相符且未重覆報帳」字樣並請承辦 人簽章，另須請廠商加蓋統一發票專用章及負責人章。
3.收銀機統一發票：
（1） 請廠商打上本院統一編號：52804958，若未打上統一編號，請廠商蓋上統一發票專用章並註 記統一編號，不可為店章。
（2） 日期：財務或貨品交易日。
（3） 品名若以代號或外文填寫，應註記中文品名並請經手人蓋章，若有塗改請加蓋廠商之負責人 章。
（4） 若發票遺失時，請向廠商索取存根聯影本，加註「與正本相符且未重覆報帳」字樣並請承辦 人簽章，另須請廠商加蓋統一發票專用章及負責人章。
4.紙本電子發票：(NEW!)
（1） 請廠商打上本院統一編號：52804958，若未打上統一編號，請廠商蓋上統一發票專用章並註 記統一編號，不可為店章。
（2） 日期：財務或貨品交易日。
（3） 品名若以代號或外文填寫，應註記中文品名並請經手人蓋章，若有塗改請加蓋廠商之負責人 章。
（4） 若發票遺失時，請向廠商索取存根聯影本，加註「與正本相符且未重覆報帳」字樣並請承辦 人簽章，另須請廠商加蓋統一發票專用章及負責人章。
（5）紙本電子發票，因感光紙無法長時間保存，應○1 先影印一份並於影本上簽章，再○2 併同原始 紙本電子發票○3 黏貼於支出憑證黏存單，申請經費報支。
（二）收據：
1.免用統一發票收據
（1） 日期：財務或貨品交易日。
（2） 買受人：務必請廠商填上「台中榮民總醫院」，不須加上私立或單位名稱。
（3） 地址：台中市西屯區臺灣大道4段1650號。
（4） 品名、數量、單價、金額、總計及大寫金額請廠商填寫清楚，品名若以代
號或外文填寫，應註記中文品名並請經手人蓋章，若有塗改請加蓋廠商之負責人章。
（5） 大寫金額不得塗改，否則視同無效。
（6） 請注意廠商是否蓋上免用統一發票專用章，若廠商之免用統一發票專用章
無統一編號者，請於右上角之統一編號空格處填上廠商之統一編號，若免用統一發票專用章 無負責人姓名者，請加蓋負責人章。
（7） 若收據遺失時，請向廠商索取存根聯影本，加註「與正本相符且未重覆報 帳」字樣並請承辦人簽章，另須請廠商加蓋免用統一發票專用章及負責人章。
