NOV 2017
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拍攝者：吳亮儀 附醫新訊史瓦濟蘭王室健檢團紀實
健康保健您知道雌激素可能會誘發乳癌嗎
帶您了解乳癌的荷爾蒙治療
解析身體的經絡密碼
一窺中醫常用儀器
脫離過敏困擾的新曙光
帶您認識減敏治療法
建議施打流感疫苗
破除常見迷思
癌症預防攻頂富士山 膝蓋、關節狂抽痛
竟是帶狀皰疹纏身
NOV 2017
■ 2017通過衛福部「重度級急救責任醫院」評定
■ 2016國際健康促進醫院再認證通過
■ 三度高標通過美國國際醫院評鑑JCIA最高榮耀
■ 連續5年蟬聯《數位時代》雜誌「綠色品牌大調查」
醫療服務類第一名及特優(2010∼2014)
■ 遠見雜誌2013年《服務業神祕客大調查》醫療院所類第一名
■ 最高成績通過醫策會第一屆健康健檢中心評鑑
■ 全球首家通過世界衛生組織「國際安全醫院」認證機構
■ 榮獲全球達文西手術傑出成就獎
■ 高標通過衛生福利部國際醫療醫院訪查
■ 榮獲第二十一屆國家品質獎標竿醫院
■ 榮獲第一屆國家訓練品質獎
■ 榮獲台北市醫療安全品質特優機構
■ 通過衛福部醫院評鑑特優醫院
■ 行政院英語服務金質標章認證醫院
目錄
CONTENTS01
史瓦濟蘭王室健檢團紀實 祁力行03
攻頂富士山 膝蓋、關節狂抽痛 竟是帶狀皰疹纏身 公共事務組04
本院社區醫學部參與衛生局 運動健檢抗衰弱活動 社區醫學部 附醫新訊 癌症預防05
您知道雌激素可能會誘發乳癌嗎 帶您了解乳癌的荷爾蒙治療 杜世興 健康保健07
脫離過敏困擾的新曙光 帶您認識減敏治療法 林子閔08
解析身體的經絡密碼 一窺中醫常用儀器 唐佑任09
建議施打流感疫苗 破除常見迷思 高慧如10
請注意你我身邊的長者是否有失眠困擾 陳抱寰11
淺談泌尿道感染的治療及預防 陳玉芊 健康報報12
健康減重 快樂享瘦13
守護皮膚健康 呵護您的美麗14
感恩節健檢專案 / 四癌篩檢 / 器官捐贈 活動快訊15
十一月份活動講座 / 捐款芳名錄 / 社工基金徵信錄 臺北醫學大學附設醫院 院 址：11031臺北市信義區吳興街252號 電 話：(02)2737-2181 官 網：http://www.tmuh.org.tw 發 行 人：陳瑞杰 總 編 輯：施俊明 蔡淑暖 張承仁 (執行總編輯) 編輯顧問：羅文政 黃聰仁 陳震宇 簡雄飛 李冠德 張君照 杜世興 邱仲峰 編輯委員：林子閔 廖立民 陳韻如 侯甚光 蘇秀悅 張宜菁 陳文倩 洪瀅琇 游凱宇 蕭淑代 唐佑任 黃姚儒 顏秀儒 執行編輯：吳雅真 林相美 郭為鵬 張淑慧 陳建華 陳思瑜 攝 影：曾光洵 使用智慧型手機APP QR Code 對準條碼，即可進入健康報 電子版網頁，請多加利用。 版權所有，非經本刊及作者同意 請勿做任何形式之轉載Health News
門診時刻表
11
2017
November
願景 Vision 成為國際一流的大學醫院 使命 Mission 以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學 附設醫院教學、研究、服務之使命 目標 Goal 以急重難症與特色醫療為雙主軸之大學醫學 中心 價值 Values 以病家為尊、以同仁為重、以北醫為榮國 際 醫 療
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醫
目錄
CONTENTS01
史瓦濟蘭王室健檢團紀實 祁力行03
攻頂富士山 膝蓋、關節狂抽痛 竟是帶狀皰疹纏身 公共事務組04
本院社區醫學部參與衛生局 運動健檢抗衰弱活動 社區醫學部 附醫新訊 癌症預防05
您知道雌激素可能會誘發乳癌嗎 帶您了解乳癌的荷爾蒙治療 杜世興 健康保健07
脫離過敏困擾的新曙光 帶您認識減敏治療法 林子閔08
解析身體的經絡密碼 一窺中醫常用儀器 唐佑任09
建議施打流感疫苗 破除常見迷思 高慧如10
請注意你我身邊的長者是否有失眠困擾 陳抱寰11
淺談泌尿道感染的治療及預防 陳玉芊 健康報報12
健康減重 快樂享瘦13
守護皮膚健康 呵護您的美麗14
感恩節健檢專案 / 四癌篩檢 / 器官捐贈 活動快訊15
十一月份活動講座 / 捐款芳名錄 / 社工基金徵信錄 臺北醫學大學附設醫院 院 址：11031臺北市信義區吳興街252號 電 話：(02)2737-2181 官 網：http://www.tmuh.org.tw 發 行 人：陳瑞杰 總 編 輯：施俊明 蔡淑暖 張承仁 (執行總編輯) 編輯顧問：羅文政 黃聰仁 陳震宇 簡雄飛 李冠德 張君照 杜世興 邱仲峰 編輯委員：林子閔 廖立民 陳韻如 侯甚光 蘇秀悅 張宜菁 陳文倩 洪瀅琇 游凱宇 蕭淑代 唐佑任 黃姚儒 顏秀儒 執行編輯：吳雅真 林相美 郭為鵬 張淑慧 陳建華 陳思瑜 攝 影：曾光洵 使用智慧型手機APP QR Code 對準條碼，即可進入健康報 電子版網頁，請多加利用。 版權所有，非經本刊及作者同意 請勿做任何形式之轉載Health News
門診時刻表
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2017
November
願景 Vision 成為國際一流的大學醫院 使命 Mission 以創新、卓越、尊重生命的理念，達成大學 附設醫院教學、研究、服務之使命 目標 Goal 以急重難症與特色醫療為雙主軸之大學醫學 中心 價值 Values 以病家為尊、以同仁為重、以北醫為榮 一年一度的長途飛行，像候鳥一般，由北半球跨越 赤道與印度洋，自太陽昇起的東方，前進土色的非洲大 陸。一萬二千公里的距離，跨越了時區與文化的差距， 帶著成熟的醫學智慧，我們一行九位專科醫師，加上護 理師、超音波技師，由張承仁副院長帶頭，人字形排開， 降落在史瓦濟蘭的領土 (the Kingdom of Swaziland)。自從 1968 年獨立並與中華民國建立邦交，史國一 直是我們的堅強盟友，在每一年的 WHA 世界衛生大會 中，都能不畏北京政府的阻止聲浪，全力支持我們與 會。在王室治理之下的史國百姓，樂天知命，誠樸好 學。名列開發中國家的史瓦濟蘭，民眾教育普及，醫療 照護承襲英國「公醫」制度，在公立醫院中，急診、重 症與住院手術，治療費用全部以國王辦公室的醫療專案 支付。門診患者屬輕症者，則全額自費負擔掛號費、診 察費、檢驗 / 放射與藥費。 2008 年起我們的「中華民國駐史瓦濟蘭王國醫療 團」，在杜繼誠團長的領導下，為我們的外交打拼，為 他們的國民健康而努力，深耕史京總醫院，並進駐各級 公立 / 軍方醫療院所，幫助史國的醫療人員，與疾病和 外傷作戰。口碑受到史國人與旅史華人（包括臺胞與陸 客）一致好評。臺北醫學大學及三家附屬醫院，並廣收 史國的傑出學子，傳授醫學科技及醫學資訊。為此，我 們亦深得國王與王室成員們的信賴，於 2013 年起，在 杜團長與廖學聰副團長的奔走之下，國王決定每年邀請 在北醫的專科醫師們，定期到非洲參訪，與史國的醫護 同仁共同討論，並在王室診所 (Manzana clinic) 駐診一 週，執行標準的全身健康檢查，以服務王室成員。在國 王與太后 ( 國王的母親，王母 Queen Mother) 的帶領之 下，王室成員包括王妃們、王子與公主們，都會找我們 做醫療諮詢。記得每一年，國王的第二王妃都會早早光 臨診所，找我檢查顳顎關節、口腔以及植牙假牙。第一 次 2014 年見面時，王妃很慎重地問我結婚沒，「想要 安排一位公主嫁給你」。後來每年見面時，都得再次提 醒王妃「我是 2009 年在史國大使館結婚的」。 王室診所的既有設備有限，擁有一般 X 光機，及超 音波設備，可掃瞄甲狀腺、乳房、腹部臟器、骨盆腔 ( 婦 科 )。2015 年增設牙科診療椅與儀器。每年在事前充份 準備下，我們會額外攜帶輕便的儀器、及補給材料，配 合王室「御醫」群的建議，由各專科進行任務編組，共 赴史國服務王室健康檢查。我們提供的標準健檢，包括 身高體重體脂率、血壓心跳呼吸速，血氧濃度、血液常 規 ( 血球、血紅素、血糖、肝膽腎功能、血脂肪、凝血、 甲狀腺、肝炎、自體免疫、癌症標記 )、聽力視力、肺 功能，胸腔腹腔 X 光，心電圖、及超音波檢查等。若有 須要，還會有婦產科超音波檢查，以及口腔黏膜、顏面、 顳顎關節、牙齒的檢查。 王室的健檢最重要的壓軸，是我們尊貴的客人，國 王親臨診所，接受我們的全套檢查 ( 圖一 )。我們深深 覺得，能獲得王室全體的信賴，是北醫的福氣。而能讓 史國最重要的人物，瞭解到身體健康、心臟血管通暢、 牙齒白淨漂亮的重要，是我們的榮幸，因為國王的健康 是史國人民幸福安定的保證。漫長的等待是值得的，國 王的行蹤總是國家機密。自臺北出發飛行了二天，我們 一抵達史國，就立即到王室診所打點一切，檢查水電儀 器，補滿醫療用水和粉末，疏通管路，確保所有的儀器 都正常運作，也會要求史國的醫事檢驗公司 (Lancet)， 必須正確且快速地回報檢驗數據，替國王抽血一定要 「一針見血」。接下來的幾天，我們只會被通知，「明 天」就診的行程表。直到王室診所的全體宮女，認真地 開始大掃除，我們就能確定，「明天」就是國王要來的 日子。
文 / 臺北醫學大學附設醫院 口腔顎面外科主治醫師 祁力行
史瓦濟蘭王室健檢團紀實
圖一▓
國 際 醫 療
2北
醫
張副院長帶著我們全體團員、及王室的御醫群，一 同在門口迎接國王的護衛隊，國王下車後，逐一和我們 握手致意，請我們一同到「病房」外的會客室，坐下來 聽取健檢流程的簡報。史國首席御醫，會以史語逐一介 紹今年的北醫團隊成員，也會介紹史國醫師與護理師們 的專長。宣讀完畢，全體以史語向國王致敬，大意應該 是「吾皇萬歲」。國王進入「病房」更衣準備受檢，稍 事休息後，每一位專科醫師輪流被隨扈請入房間，替國 王做身體檢查。在拍完 X 光片、抽血之後，國王由二名 強壯的隨扈保護之下，慢慢走向牙科診間，沿路戒備森 嚴，我的心情也隨著開始愈來愈緊張 ( 圖二 )。 「萬一牙齦弄流血了，我會不會就沒法子回臺灣 了 ...」 與我搭檔的是史國的牙科醫師「沐」醫師，請安之 後，請國王上座，第一個小時是美白噴砂治療，國王喜 歡牙齒白白的，不要有任何食物的染色沈積，小小的噴 頭飛出細細白砂，帶有薄荷口味，一點一點地除去牙齒 的上污漬，也順便將牙齒的稜角凹陷打磨得更加平順。 中場休息，國王的皮膚變白了，因為臉上佈滿了細細的 白砂。國王漱了漱口，慢慢走去上個洗手間，回來接著 進行下半場，換成超音波探頭，以音波能量除去所有牙 齦下方的「牙結石」，能有效預防牙周病。其間，國王 與「沐」醫師常會以史語聊天，笑得很開心，若是聽 懂某些關鍵字，我也會跟著開心地笑。我的工夫完成之 後，換手由「沐」醫師做結尾，他會替國王的牙齒，用 類似「牙膏」的研磨劑打亮一遍，最後塗上滿滿的氟膠。 國王會問「要塗多久 ?」答「約 30 秒」。國王積極求好， 會主動要求「請幫我塗 60 秒」。末了，國王突然問我「你 的轉譯醫學博士學位，拿到之後，有什麼計劃？」趕緊 回答「我願替史國人民服務」。 國王結束健檢後，張副院長再度領著我們全體，在 門口恭送，只見國王穿著傳統的獸皮衣，閃耀著亮亮的 白色牙齒，步入車牌「有一隻公獅子」的座車，離去。 在最後的週末，臨著要上飛機前，最辛苦的護理師明 惠、技師瓊文，得熬夜忙著和家醫科林章賢醫師，趕出 所有的超音波及檢驗報告，交給王室診所保存。在飛機 上俯視漸漸遠離的史國，我們明年見 ! 圖二附 醫 新 訊
▓ 3北
醫
民眾連假瘋出遊，但出外遊玩也要注意適度休息。 一名女子赴日爬富士山，不料下山後左側膝蓋、髖關節 不時刺痛、抽痛，上下樓更是舉步維艱，她原以為是爬 山過度使用關節導致不適，接連看了復健科、骨科，還 買了護膝希望緩解症狀，但疼痛不減反增，讓她坐立難 安，直到左小腿、腳背出現點點紅疹，就醫後才發現一 切都是帶狀皰疹惹的禍。 臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師楊庭驊表 示，帶狀皰疹俗稱皮蛇，通常沿著單側的單一感覺神經 皮節分佈，最常出現的位置是在軀幹、臉部、四肢近端 等部位，四肢遠端的帶狀皰疹雖較不常見，但在皮膚科 的門診也偶爾會看到；值得注意的是，帶狀皰疹初期 可能僅有單側局部的麻癢或疼痛症狀，不會出現典型皮 疹，病患很容易因為發病部位疼痛誤以為是其他疾病， 還曾有病患胸痛難耐而掛急診，也常見病患會到腸胃 科、復健科、骨科求診。 女子九月初到日本旅遊，一開始爬富士山時隱約覺 得體力大不如前，隨著越爬越高，膝蓋、髖關節偶爾有 痛感，並未出現其他不適，她也不以為意，沒想到下山 後才是痛苦的開始；返國後，女子左側膝蓋、髖關節的 疼痛明顯惡化，赴復健科求診均未發現病因，患部還不 時出現麻木感，轉往骨科檢查也沒有頭緒。 不料，就醫翌日，女子的左小腿肚開始出現紅疹、 水泡，一路延伸到左腳腳背、腳趾，大大小小加起來近 40 個，不時傳來的抽痛更讓她如坐針氈，赴皮膚科求 診後才得知是罹患帶狀皰疹，經醫師開立口服抗病毒藥 物、外用舒緩藥膏以後，症狀已明顯改善。 楊庭驊醫師表示，帶狀皰疹是由水痘病毒引起，病 患感染水痘或打過水痘疫苗後，水痘病毒潛伏在人體的 神經節，當免疫力在相對低點時，病毒再度沿著單側的 感覺神經活化，進而造成皮膚和神經的症狀；根據女子 皮疹的分布，病毒應是潛伏在腰椎第五神經節，因為攀 爬富士山耗費體力、休息不足，導致帶狀皰疹發作，在 日本期間的不適則是帶狀皰疹的前期徵兆，通常一週後 即進入發作期，除了疼痛持續，也會開始長出紅疹、 典型的群聚水泡，水泡在一般人大約於一週到兩週後結 痂，持續兩至三週後結痂脫落，進入病程的尾聲。 楊庭驊醫師提醒，由於病毒會侵犯神經引起神經發 炎疼痛，嚴重者甚至難以入睡，且有些病患在皮膚病灶 痊癒後，仍會面臨皰疹後的神經痛，影響生活品質；一 般而言，60 歲以上長者以及合併其他慢性病如糖尿病、 高血壓等的患者，疼痛程度較為明顯。 楊庭驊醫師強調，帶狀皰疹雖與免疫力相對低點有 關，但人的免疫力本來就會起起伏伏，大多數的患者並 沒有免疫力不足的問題，不必過度恐慌。惟在發病期間 病患仍應多休息、飲食及作息正常，不要過度勞累，以 加速痊癒。不過，若皮疹出現的部位超過原本的單側的 帶狀範圍，例如皮疹原本僅在左側，卻演變為連右側都 有，或者原本在臉上，後來卻連身上都長了水泡，務必 盡速回診，以免惡化為瀰漫性帶狀皰疹，亦即病毒透過 血液蔓延至全身，恐演變為致命危機。而令人困擾的皰 疹後神經痛，通常可以在專科醫師開立適當的止痛藥、 輔以低能量雷射或止痛貼片等方式，達到良好的控制。文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組
攻頂富士山
比收假更痛苦-膝蓋、關節狂抽痛 竟是帶狀皰疹纏身
一般皮膚病症：異位性皮膚炎、蕁麻疹、乾癬、青春痘、脂漏性皮膚炎、 各種皮膚感染性疾病（足癬、灰指甲、病毒疣、毛囊炎、帶狀疱疹、 蜂窩性組織炎） 醫學美容：除斑及除痣雷射、血管病灶雷射、玻尿酸微整型注射、肉 毒桿菌注射 臺北醫學大學醫學系 週一下午、週四夜間、週六上午 主 治 專 長 學 歷 門診時間皮膚科主治醫師 楊庭驊
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附 醫 新 訊
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 社區醫學部
『高齡預防衰弱』
本院社區醫學部參與衛生局運動健檢抗衰弱活動
本 院 社 區 醫 學 部 謝 瀛 華 部 長 & 蔡 昇 峰 專 員 參 加 『運動健檢抗衰老』活動，在市府大廳熱鬧登場。 本活動由臺北市衛生局特別針對衰弱前期及跌倒 高風險的高齡族群，分別於 12 個行政區辦理悠活防 跌站整合性服務，藉由 10 週的多元性運動課程、口 腔保健及營養課程推廣衛教知識、健康飲食觀念，增 強長輩肌力與生活自主之能力，降低高齡者因跌倒而 增加失能的風險，總計 2,725 位長者參與之開班後的 「健康網絡」大活動。 主辦活動的衛生局局長黃世傑表示，為了推廣慢 性病 防 治，特別將 長者 慢性 病防 治資 源集 中， 設置 了銀髮「健康網絡大募集」網頁（網址： https://ikh. tw/hnbd ），其中包含了「成人健檢」、「老人健檢」、 「社區型健康量測站」、「糖尿病共照網」及「悠活 體驗資源」等多項功能，同時也提供了 QR Code 掃 描及導航功能，這也是符合我們北醫附設醫院推動智 慧健康的作法。 至於『高齡服預防衰弱』要注意他們是否有體重 減輕、疲憊感、肌力下降、行走速度變慢以及低身體 活動量的情形；這五項是偵測是否患有老人衰弱症的 指標，而且只要有其中三項以上就認定。國際健康研 究提出五項衰弱臨床表徵，用以偵測患有衰弱症的老 人，其中若符合 3 項以上即為衰弱症，3 項以下為衰 弱前期。 本院老人醫學門診也針對老人衰弱症治療，除了 藥物治療和 CGA 評估以外，適當的營養補充是有效 的介入，而伸展運動和抗阻力運動可以幫助老人維持 步態平穩，保持肌力並維持骨質密度，減少跌倒所帶 來的失能，三管齊下，都是積極對策，這也是衛生局 此次活動的目的。 此外，臺北市衛生局還提供長者共餐據點平台， 強 化臺北 市 衛 生政 策 宣達， 提 供 長 者完 善 醫療、 防 疫及健康促進等課程規劃及服務，透過 12 區健康服 務中心於 64 個里共餐據點提供「包裹式健康促進服 務」。 本院社區醫學部在陳瑞杰院長大力支持下，參與 市政府的老人共餐計劃，也對長者安排多項醫療措 施，老人友善服務、遠距照護和高齡門診等服務，謝 瀛華部長和社區醫學部全體同仁努力不休，給予優質 的高齡完善服務。 社區醫學部聯絡專線：02-27372181*5058~63癌 症 預 防
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文 / 臺北醫學大學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興
您知道雌激素可能會誘發乳癌嗎
帶您了解乳癌的荷爾蒙治療
◎荷爾蒙療法作用機轉
由卵巢、腎上腺或脂肪、肝臟、肌肉、骨骼產生 的雌激素 (Estrogen) 會誘使乳癌生長。荷爾蒙療法即 設法降低體內合成雌激素的量或藉由阻斷雌激素與乳 癌細胞的結合作用而達療效。◎ 何種人適合荷爾蒙治療？
先 決 條 件 為 乳 癌 組 織 應 呈 現 雌 激 素 受 體 陽 性 ER(+) 或 黃 體 素 受 體 陽 性 PR(+)， 假 如 雌 激 素 受 體 陰 性 ER(-) 及黃體素受體陰性 PR(-) 則利用抗荷爾蒙治 療乳癌其效果乏善可陳。從取出的乳癌組織中可經病 理檢驗出乳癌細胞是否含有雌激素受體或黃體素受 體，臨床上即利用分析病理檢驗報告中所呈現的荷 爾蒙受體狀態來決定手術後是否輔予荷爾蒙療法。 雌激素受體陽性 ER(+) 即免疫組織化學染色測定，或 ImmunoHistoChemistry（IHC）ER>1%；黃體素受體陽 性 PR(+) 即 PR>1%( 最新 ASCO 分類法 )。另一種算法 為 Allred 得分法；免疫組織化學染色比例 (0~5 分 ) 和 染 色 強 度 (0~3 分 ) 的 總 分， 得 分 0~2 視 為 陰 性，3~8 為陽性。◎ 荷爾蒙治療注意事項
四 十 幾 年 來 一 直 廣 為 使 用 的 抗 雌 激 素 荷 爾 蒙 用 藥如泰莫西芬 (Tamoxifen)，它能影響雌激素與乳癌 細胞結合的作用，乳癌手術後使用 Tamoxifen 能有效 降 低 癌 症 的 復 發， 減 少 對 側 乳 房 發 生 乳 癌， 降 低 乳 癌死亡率；此外 Tamoxifen 也可作為乳癌發生轉移時 的治療。Tamoxifen( 泰莫西芬 ) 一般建議使用時間為 5~ 10 年，它是停經前婦女雌激素受體陽性 ER(+) 或 黃體素受體陽性 PR(+) 的首選荷爾蒙用藥，也可使用 於停經後乳癌組織呈現 ER(+) 或 PR(+) 的女性身上。 使 用 Tamoxifen 副 作 用 包 括 心 悸、 盜 汗、 頭 暈、 發 熱、潮紅等停經症候症狀，有時會有肝機能異常導致 GOT、GPT 數值上升或增加血中三酸甘油脂現象。須 特別注意的可能副作用為增加子宮內膜癌機會及深部 靜脈血栓致肺栓塞顧慮，建議婦女於使用 Tamoxifen 前先至婦產科門診測量子宮內膜厚度，並且每年一次 婦產科門診追蹤以瞭解子宮內膜厚度變化。於使用 Tamoxifen 期間若發生異常陰道出血則應小心子宮內 膜增生或誘發子宮內膜癌的可能；然而妳也不須過度 擔心使用泰莫西芬後因子宮內膜增生衍生子宮內膜癌 的問題；英國大型臨床研究資料 (ALTAS) 結果顯示使 用 Tamoxifen 5 年及 10 年發生子宮內膜癌的機會分別 為 1.6% 與 3.1%；而因子宮內膜癌致死率分別為 0.2% 與 0.4%。子宮內膜增生問題大多發生在停經後年齡而 接受兩年以上 Tamoxifen 使用者居多。使用 Tamoxifen 對身體益處為能降低膽固醇、增加骨質密度、及降低 心臟血管疾病等。 停經前婦女雌激素來源主要經由卵巢產生，因此 可經由使用注射類黃體激素釋放素 (LHRH Agonist；如 諾雷得 Goserelin(Zoladex)，藉由抑制腦下垂體分泌促 性腺激素來阻斷卵巢產生雌激素，以抑制乳癌復發或 轉移；使用注射類黃體激素釋放素來降低體內雌激素 的效果與手術切除卵巢相似，因而臨床上用於停經前 婦女且荷爾蒙受體陽性的乳癌於術後的輔助性荷爾蒙 治療或發生轉移時的治療。停經前輔助性荷爾蒙治療 注射類黃體激素釋放素以 40 歲以前療效更顯著而且在 接受化學治療後停止月經超過一年者預後較佳。生育 年齡乳癌患者術後若接受化學治療，有可能會因化學 藥物毒性副作用而導致卵巢功能破壞而造成暫時性停 經或部份演發成永久性停經而喪失生育能力。在兼顧 保有生育能力又得以有效抑制乳癌復發考量下，使用 注射類黃體激素釋放素 ( 如 Zoladex) 加上 Tamoxifen 治療，不僅能得到類似化學治療效果而且大多數患者 在停止此種荷爾蒙治療方法後，又欣然恢復生育能力。 最新大型荷爾蒙治療臨床研究 ABCSG-12 顯示連續三 年每月注射一劑諾雷得 (Zoladex) 加上五年 Tamoxifen 治療併配合每半年靜脈注射一劑雙磷酸鹽類 (Zometa； 卓骨祂 )，其中約 1/3 是有淋巴腺轉個案在經過長達 8 年追蹤其無病存活期為 88.4%，整體存活率高達 95%▓
癌 症 預 防
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醫
乳房外科、甲狀腺外科 國泰綜合醫院乳癌中心主任 / 國泰綜合醫院乳房外科主任 台灣乳房醫學會理事 / 台灣內分泌外科醫學會理事 週一上午 / 下午、週四上午 / 下午 主 治 專 長 經 歷 門 診 時 間臺北癌症中心副院長暨乳房醫學中心主任 杜世興
與化學治療成果相當。最新發表 (SOFT、TEXT) 臨床 試驗有關停經前乳癌、在年齡層小於 35 歲，術後又接 受過化學治療族群者；使用 Tamoxifen( 泰莫西芬 ) 或 Exemestane( 諾曼癌素 )5 年加上使用注射類黃體激素 釋放素 -Triptorelin 5 年者相較於僅使用 Tamoxifen( 泰 莫西芬 )5 年者有更好的無病存活期。◎何謂芳香環轉化酶抑制劑？
停經後婦女由於卵巢機能退化，雌激素主要來源 變 成 源 自 周 邊 組 織 如 脂 肪、 肝 臟、 肌 肉、 骨 骼 裡 的 男性荷爾蒙經由芳香環轉化酶 (Aromatase) 轉成女性 荷爾蒙；芳香環轉化酶是停經後婦女體內產生雌激素 的 必 要 酵 素， 因 此 可 利 用 阻 斷 芳 香 環 轉 化 酶 來 降 低 雌激素的產生。目前芳香環轉化酶抑制劑 (Aromatase inhibitor； 簡 稱 AI) 是 停 經 後 婦 女 雌 激 素 受 體 陽 性 ER(+) 或 黃 體 素 受 體 陽 性 PR(+) 的 第 一 線 荷 爾 蒙 用 藥，除非病人為芳香環轉化酶抑制劑不適用對象 ( 如 高 血 脂 症、 嚴 重 骨 質 疏 鬆、 骨 關 節 疼 痛 ) 才 考 慮 使 用 Tamoxifen( 泰 莫 西 芬 )。 市 面 常 使 用 包 括 安 美 達 Anastrozole(Arimidex)、 復 乳 那 Letrozole (Femara)、 諾 曼 癌 素 Exemestane(Aromasin)。 多 數 大 型 臨 床 研 究 已證實此類芳香環轉化酶抑制劑用於停經後雌激素受 體陽性 ER(+) 者，在治療乳癌效果上優於 Tamoxifen； 不僅比 Tamoxifen 更能減少局部復發、增加無病存活 期 ( 甚至部分芳香環轉化酶抑制劑可增進整體存活率 ) 而且不會有增加子宮內膜癌機會及深部靜脈血栓的副 作用；雖然芳香環轉化酶抑制劑對於雌激素受體陽性 ER(+) 者治療效果頗佳，但其使用對象必須在停經後 ( 自然停經或化學治療造成的停經 ) 使用才有療效，主 要副作用為骨質疏鬆及關節、骨骼肌肉疼痛等。因而 在使用芳香環轉化酶抑制劑前建議先偵測骨質密度， 必要時須同時配合雙磷酸鹽類使用以避免骨質密度流 失。使用芳香環轉化酶抑制劑時鼓勵多運動、多曬太 陽、或同時合併鈣片、維他命 D 的使用以避免骨質密 度流失。建議芳香環轉化酶抑制劑使用期為 5 年 ( 某 些高復發危險族群才建議超過 5 年使用期 )，也可先使 用 2 年 Tamoxifen 再繼續給予 3 年芳香環轉化酶抑制 劑 ( 此法尤其適用於停經期前後婦女 ) 或在 5 年芳香環 轉化酶抑制劑後繼續使用 5 年 Tamoxifen( 泰莫西芬 )。◎ 法洛德：Fulvestrant（Faslodex）
法洛德是最新一代之雌激素受體拮抗劑，可與雌 激素受體緊密結合，並促使雌激素受體結構崩散。與 傳統藥物 Tamoxifen 或芳香環轉化酶抑制劑不同的是， 傳統藥物僅能阻斷部份雌激素受體之訊息傳遞，但法 洛 德 可 完 全 阻 斷 所 有 雌 激 素 受 體 下 游 之 訊 息 傳 遞 路 徑。 適用於已接受輔助抗雌激素療法，但疾病仍復發， 或使用抗雌激素療法但疾病仍惡化的停經婦女，且其 雌激素受體為陽性的局部晚期或轉移性乳癌。使用方 為每個月肌肉注射一次，常單獨使用或者合併芳香環 轉化酶抑制劑或 CDK4/6 抑制劑使用，但對重度肝功 能受損的病患、病患具有出血傾向、血小板低下症或 正在使用抗凝固劑治療的病患不可使用。健 康 保 健
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醫
文 / 臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主治醫師 林子閔
脫離過敏困擾的新曙光
帶您認識減敏治療法
氣喘病的治療有藥物治療 ( 治標 )、環境改善及 減敏治療 ( 治本 ) 等方法。所謂減敏治療法是一種長 期、規則性的、由少量到大量的將「過敏原」注射到 過敏病人身上，以期改善病人過敏體質，而達到減輕 過敏症狀的目的。 減敏治療只適用於過敏性鼻炎、氣喘，及蚊蟲叮 咬過敏者 ; 其他如濕疹、蕁麻疹、腸胃過敏等過敏疾 病的效果較差。一般醫師在選擇病人時，會考慮 (1) 年齡 5-6 歲以上可以合作者 (2) 已接受藥物治療及環 境改善後，仍然氣喘發作頻繁，或仍是病情控制不佳 者 (3) 病人不能有效避開的過敏原 ( 如家塵、塵堵、 黴菌、花粉等吸入性過敏原 )，而病患卻對其嚴重過 敏者。因為這些過敏原大量存在於四周的環境，或是 有些時候因生活習慣或職業關係，而使得病人很難避 開它們。 減敏治療的原理相當複雜，簡單的說就是「醫師 嚐試減低病人對過敏原的敏感性」，也可以說是提高 病人對過敏原的忍受性。因此醫師在檢查出病人是何 種過敏原過敏之後，會針對病人過敏的物質予以皮 下注射，一般採取「從小量慢慢增加劑量」的方式， 由前半年的每週一次，慢慢延長到二週一次、三週一 次、最後到四週一吹。每次當病人的忍受性增加時， 劑量就可以增加，一般來說，一部份的病人在接受一 段短時問的治療後，病況會有進步，也就是說，他已 能忍受正常量的過敏原而不會引起氣喘發作。假如過 敏症狀還是存在，則每二週一次或每月一次注射的治 療過程便要延長，有些甚至要延長到數月或更久。假 如成功，便可以大大改善生活品質，及減少許多醫療 開支。 在減敏治療的過程中．病人的身體會形成新的抗 體來中和過敏原，這樣就能防止過敏性氣喘的發作。 而減敏治療是將過敏原打入皮下治療過敏，因此有時 條會有過敏症狀產生 ( 如眼睛疼、鼻塞、氣喘等 )， 甚至厲害的也會有休克的危險，因此需由醫師判斷該 行多少劑量，並且打完後需在醫院中等 15 至 30 分 鐘，以確定無此類反應時才可回家。 減 敏 治 療 並 非 一 種 速 效 的 治 療 方 法， 通 常 需 要 2-3 年，有些人甚至要拖上更久才能完成 ; 而治療一 段時間後．有些人會永久痊癒，不需再治療，有些人 則有部份的改善 ; 如果剛開始有好的結果．但後來症 狀 有 復發． 可 能 是 因為 又 得到 新 的 過 敏，需 要再檢 查。 根據國內某大教學醫院曾經對近萬名氣喘患者施 予減過敏治療，結果發現，接受治療者近，75% 改 善，而未接受治療者，約只有 30% 改善．相差近兩 倍。因此我們相信這是值得一試而且有效的方法。 過敏性鼻炎、蕁蔴疹、氣喘 痛風、退化性關節炎、骨質疏鬆症 自體免疫疾病（類風濕關節炎、紅斑狼瘡、修格蘭氏症、僵直性脊椎 炎等） 輔仁大學醫學系 週一下午 / 夜間、週三上午、週四上午 主 治 專 長 學 歷 門診時間風濕免疫過敏科主治醫師 林子閔
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健 康 保 健
8北
醫
文 / 臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科主治醫師 唐佑任
解析身體的經絡密碼
一窺中醫常用儀器
精準且快速地診斷出疾病，是每個醫生都希望擁 有的能力之一，如此一來才能針對疾病做出最適宜的 介入治療；而這一專業，除了靠醫生的經驗、病史詢 問和理學檢查外，還有實驗室檢查和影像設備的輔 助，更能讓醫生如虎添翼，做出準確的判斷。大家對 於西醫的印象就是擁有高科技的檢驗儀器，而對於中 醫的印象則還是停留在傳統的望聞問切診斷法，即是 電視劇上常演的把脈和舌診，而這些診斷方法都是依 賴中醫師本身的手感或累積經驗，往往有著主觀性也 難以傳承；但隨著科技進步和臨床需床，有越來越多 的診斷儀器出現在中醫的診間內，希望能藉由客觀的 結果，協助中醫師更了解疾病的性質和演變，甚至能 讓病人了解自己的身體健康程度，成為健檢項目的一 部分，以下就本科常使用檢測儀器進行介紹。◎經絡儀：
經絡儀測量的是經絡表面皮膚的導電性變化，簡 稱為良導絡，人體不是個很優良的導體，但在特定穴 位會有電阻下降的現象，量測該處的電壓跟電流特 性，可以推測該條經絡的能量值，傳統儀器檢測需要 在皮膚上沾水，也會受到不同病人皮膚的特性和檢測 員按壓的力度很容易影響檢測結果；本科使用的儀器 可直接感應經絡 24 原穴的電流電壓信號，平均之後 得出該經絡的氣血虛實狀態 ( 見圖中的零點。高於零 點的經絡為實，低於零點的經絡為虛，離原點越遠代 表失衡越嚴重 )，讓中醫能夠根據目前身體現象的特 點，使用藥物或針灸改善當下的經絡失衡，因為經絡 儀的檢測能夠清楚顯現經絡失衡 ( 類似西醫所自律神 經失調 ) 的現象及程度，經過適當分析和圖表顯示很 容易就能找出造成失衡的原因；譬如實症可能是因其 他虛症的臟腑太虛才形成，應該提升虛的臟腑經絡， 而非一味地使用瀉法來回到平衡；這項檢測能夠提升 中醫師診斷準確性和治療適宜性，也能將後續的檢查 結果作為判斷病人是否有改善體質和恢復健康。◎頭髮密度統計：
用動態影像顯微鏡來測量每平方公分內的頭髮數 量，可測量出頭髮密度，這樣的方式來知道你整個頭 皮上頭髮的數量是不是低於正常值，也能利用這個測 驗來判定你頭頂上的頭髮有沒有比兩旁或後面的頭 髮 少，如果 是 全面 性 減 少， 可以 診 斷為 瀰 漫型掉髮 ( 常見於產後或不明壓力 )，而頭頂或額部髮量密度 下降則偏向雄性禿診斷；這些不同的檢驗結果可以讓 中醫師更全面了解該如何給藥以減緩病患落髮現象。 以上為傳統醫學科常使用檢查儀器，歡迎有需要 的民眾前往門診詢問詳細事宜，可以了解身體狀況， 藉由藥物針灸和日常生活習慣的調整，讓自己活得更 加健康愉快。今 年 立 冬 為 1 1 月 7 日 ， 在 寒 氣 漸 重
的 立 冬 時 節 ， 虛 寒 體 質 者 補 充 魚 肉 、
牛 、 羊 肉 等 高 蛋 白 食 物 ， 可 達 溫 補 效
果。
本 院 傳 統 醫 學 科 特 別 推 出 養 生 藥
燉 包 ， 包 含 有 黃 耆 、 當 歸 、 枸 杞 等 合
格 中 藥 材 ， 讓 大 家 立 冬 補 冬 ， 身 體 勇
健全 身皆受功。
今 年 立 冬 為 1 1 月 7 日 ， 在 寒 氣 漸 重
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健全 身皆受功。
有興趣的民眾請洽傳統醫學科門診、中藥局 有興趣的民眾請洽傳統醫學科門診、中藥局健 康 保 健
▓ 9北
醫
文 / 臺北醫學大學附設醫院 8A病房護理長 高慧如
建議施打流感疫苗～破除常見迷思
流行性感冒是全世界都會流行的疾病，二十世紀 曾 發 生 三 次 的 大 流 行，1918 年 在 西 班 牙、1958 年 在中國貴州、1968 年在香港，死亡人數都超過百萬 人！現在因為流感疫苗的注射及藥物的進步，因流感 重症死亡的人數已經大幅的減少，但 2009 年 6 月仍 在墨西哥造成超過一萬人以上死亡。 雖然衛生福利部已經將公費流感疫苗的年齡降到 50 歲以上的人均可接受注射。但對於流感疫苗民眾 仍存有以下之迷思！為了讓民眾能更安心地接受流 感注射，特將常見疑問列出，供作參考： 1. 對雞蛋或蛋白質過敏的人可以接受流感疫苗注 射嗎？ 對蛋白質過敏的民眾，仍可經過醫師診視、由合 格且熟悉處理蛋過敏症狀的醫事人員完成流感疫苗 接種，只是，接種流感疫苗後的前 30 分鐘建議留院 觀察，確定無不適症狀再返家；不過，若您過去曾發 生的過敏症狀是：血管神經性水腫，呼吸困難，胸悶， 或反覆嘔吐等，就建議進一步找專科醫師評估，必要 時應避免接種流感疫苗。 2. 孕婦要接受流感疫苗注射嗎？ 目前，並沒有孕婦因為注射流感疫苗而發生不良 反應的報告；但是，孕婦的特殊生理狀態，一旦罹患 流感，極有可能會增加嚴重度及發生後遺症，因此， 仍建議孕婦注射流感疫苗。 3. 過去經驗是注射流感疫苗後還是得到流感，所 以還要注射嗎？ 流感病毒有很高的突變性，因此流感疫苗並無法 百分百預防得到流感！ 一般來說，流感重症致死的病人通常是流感感染 後發生細菌性肺炎感染；而注射流感疫苗的主要目的 就是為了降低「感染流感後重症」的發生，所以，每 年都接受流感疫苗注射仍是必要的。 4. 今年年初接有打過流感疫苗，今年秋冬還要再 接種嗎？ 流感疫苗接種 6 個月後，預防效果會逐漸下降； 故建議仍要接種。 5. 如果身邊的親友都打流感疫苗，那我就不必接 種也不用擔心被被傳染？ 針對流感高危險族群者，例如：銀髮族、幼童， 極建議其自身接種流感疫苗。 因為，流感是藉由人群接觸傳染而造成危害；當 人群的免疫狀態達到一定程度時，即可阻斷或減緩流 感的傳染；所以，只有接種率達到一定程度才會產生 降低罹病風險之效益；故建議您應該完成流感疫苗注 射。 秋冬已屆，將進入流行性感冒的高峰期！為了您 自己和身邊親友的健康，建議大家一定要接受流感疫 苗的接種，才能過一個快樂又健康的冬天喔！ 參考資料：衛生福利部疾病管制署 圖片來源：臺北醫學大學附設醫院 藥劑部▓
健 康 保 健
10北
醫
文 / 臺北醫學大學附設醫院 睡眠中心主治醫師 陳抱寰
請注意你我身邊的長者是否有失眠困擾
無 論 在 醫 院 哪 一 科 的 診 間 或 病 房， 失 眠 為 高 齡 長者最常見的抱怨之一，根據研究指出，約 30% 至 60% 的長者常有失眠等睡眠障礙之抱怨，其中一部 份原因與身體本身老化有關，包括了淺睡期增加、深 睡期與非快速動眼期 (non-rapid eye movement) 減少 等睡眠結構的變化，此外，高齡長者容易有較多的身 體疾病也是重要原因，舉例來說，攝護腺肥大會引發 夜間頻尿、心肺疾病會引發夜間咳嗽，這都容易使睡 眠容易中斷，若再加上治療疾病的藥物副作用，例如 支氣管擴張劑的中樞神經興奮作用會讓入睡困難，我 們便可以了解長者們想要一夜好眠真的很不容易。 關於失眠的治療，民眾通常第一個想到的方式便 是服用安眠藥，但較少人一開始就注意到若不正確使 用安眠藥，不但無助於睡眠，反而會增加跌倒、注意 力變差、記憶力減退等問題，而且更重要的是，如果 未積極找出失眠可能的相關原因，可能會延誤治療引 發失眠的身心疾病。 引發長者失眠的身心疾病中，憂鬱症是一個常見 但卻又容易被忽略的疾病，根據研究顯示，高齡長者 的憂鬱症盛行率可達 15% 至 30%，但因常被誤解為 是身體衰老或是遭逢親友變故的一般情緒反應，因此 有半數以上的憂鬱長者並未能接受適當治療，憂鬱症 如未治療，可能導致憂鬱症本身慢性化、生活退縮、 無法維持自身健康、以及增加身體疾病死亡率與家人 照顧負擔，甚至導致自殺等嚴重問題，因此我們需要 積極地協助憂鬱長者接受治療。 當你我身邊的長者經常抱怨失眠，且容易感到疲 倦、乏力、身體不適、沒胃口時，應盡快尋求專業醫 師的協助，若經醫師檢查後並無可解釋的生理疾病， 且出現以下情形，則應注意是否有憂鬱症的可能性： 1. 變得容易心浮氣躁、常發脾氣。 2. 少出門、社交退縮、且經常搖頭嘆氣。 3. 抱怨記憶變差、會忘東忘西。 4. 常感不安、自責，認為自己很沒用、不覺得 有人可以幫上忙。 5. 出現厭世的想法。 因高齡長者的失眠問題常與身心健康密切相關， 因此請讓我們一同來關心身邊的長者是否有失眠困 擾。 老年期睡眠障礙、情緒障礙、注意力與記憶力障礙 臺北醫學大學附設醫院精神科主治醫師 臺北醫學大學醫學系 週五下午 主治專長 經 歷 學 歷 門診時間睡眠中心主治醫師 陳抱寰
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▓ 11北
醫
文 / 臺北醫學大學附設醫院 藥劑部藥師 陳玉芊
淺談泌尿道感染的治療及預防
現代的人生活忙碌，忽略了喝水的重要性以及沒 有養成定時上廁所的習慣，皆為造成泌尿道感染之主 要原因。除此之外，衛生習慣不良、特定族群包含更 年期婦女、糖尿病患者皆為發病之高危險群。長期不 當使用抗生素亦會增加泌尿道感染之風險。 泌尿道感染以急性膀胱炎、尿道炎最常見。常見 之症狀有頻尿感、尿急卻排尿量過少；寒顫、發燒及 疲勞；膀胱、腰部的部位或是下背部發生疼痛；排尿 時有灼熱感、刺痛感；有血尿現象；尿液混濁或發出 惡臭。倘若沒有及時就醫治療，很可能使症狀加劇， 引發排尿困難及腎臟發炎等。因此，有以上症狀時須 盡快就醫，切勿自行到藥局買藥，否則可能會使病情 惡化。 針對泌尿道感染之治療，醫師會根據可能造成感 染的細菌種類、部位和感染程度，開立三至十天的抗 生素，即使服藥後一兩天後症狀有所改善，仍須完成 療程以確保疾病能被完全控制，絕不可自行停藥，若 有慢性或頑固型感染，甚至有可能須長期服藥。 常見用於泌尿道感染之抗生素有： 第一線抗生素 Cephamycin®500mg 適汎黴素膠囊 (Cephalexin) Dolcol®250mg 圖留康錠 (Pipemidic acid) Morcasin® 孟克杏錠 (Sulfamethoxazole 400 mg+Trimethoprim 80 mg)其他抗生素
Seftem®100mg 協復鼎膠囊 (Ceftibuten) Curam®1g 諾快寧錠 (Amoxicillin + Clavulanate) Ciproxin®250mg 速博新錠 (Ciprofloxacin) Doxymycin®100mg 多喜黴素膠囊 (Doxycycline) Monurol®3g 梅樂黴素顆粒劑 (Fosfomycin) 除 了 抗 生 素 之 使 用， 泌 尿 道 感 染 之 治 療 亦 會 使 用 其 他 症 狀 緩 解 之 藥 品， 例 如， 緩 解 尿 道 疼 痛 — Urogen® 抑炎源；緩解尿路痙攣—Buscopon® 補斯可 伴。於治療期間，病患應補充足夠的水分與攝取富含 維生素 C 的水果，並避免食用刺激性的食物。 泌尿道感染的復發率相當高，因此，日常的泌尿 系統保健是非常重要的。 如何從日常生活中做到泌尿道感染之預防呢？ ● 攝 取 足 夠 的 水 分， 每 天 須 攝 取 八 杯 水 ( 約 1500 ～ 2000 毫升 /c.c.)。 ● 不要憋尿，並藉著排尿沖出泌尿道裡的細菌， 降低感染機率。 ● 如廁後清潔的方向，應由前面尿道口往後面肛 門的方向擦拭，避免肛門口附近的細菌傳播，並保持 陰部的衛生。 ● 性行為前雙方要洗澡，且在性行為前及性行為 後要多喝水，以增加排尿，尤其性行為後，最好能有 一次尿量夠的排尿，將可能存在的細菌沖離膀胱，並 且清潔陰部，以降低感染的機率。 ● 多補充蔓越莓和富含維生素 C 的水果，蔓越梅 所含的特殊有機酸成份，可使尿液維持酸性，同時抑 制大腸桿菌附著於膀胱黏膜，進而減少泌尿道感染的 復發。 ● 多補充益生菌，可維持體內正常菌叢生態及維 持酸鹼值，並改善便祕。 ● 避免穿過緊的衣服或束褲，它們可能會使陰部 不適，產生悶熱、磨擦，增加細菌繁殖的機會。建議 多穿棉質的內褲，較不會引起不適。 泌尿道感染為易被人們忽略的疾病，需瞭解若出 現泌尿道感染之症狀，沒有及時就醫治療，可能導致 後續嚴重之併發症。瞭解這項疾病，並從日常生活中 做好泌尿道系統之保健，就能避免可能的不適發生， 輕鬆享有健康！
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12北
醫
減重手術成功分享－胃袖狀切除減重讓我回到健康
從小就是個小胖胖，生理期一直不是很規律，外加有異 位性皮膚，都靠藥物在控制，高中體重一度飆漲快到 80 公 斤，生理期越來越不規律同時也檢查出多囊性卵巢的問題， 外加從小吃類固醇，以至於一直處在肥胖狀態。高二時曾經 靠代餐瘦了 10 公斤，高三考試壓力開始復胖，大學更是高 峰期。外宿、三餐外食、生活作息不正常，越來越胖身體也 越來越差，很多指數都不正常，家裡有糖尿病的遺傳，我的 血糖指數一直偏高，生理期的不規律到我必須要靠打針才會 來經期，而過敏也越發的嚴重。面對身體產生紅燈，我開始 上網尋求治療，才了解到原來我這些問題的根源全部都來自 於肥胖 !!!! 並非這些病症造成我的問題嚴重肥胖，而是我的 胖讓我加速了病症的嚴重性。我開始認真地思考要如何讓自 己瘦下來，中藥、運動、節食這些都沒有明顯的效果，直到 遇到一位朋友她做了胃切手術並成功瘦下近 20 公斤，經由他的介紹我來到北醫找到了王偉醫師，在王醫師的 說明和分析下，我和家人從抗拒到接受，直到現在術後一年成功瘦下 39 公斤，讓我身體回復健康，檢驗數植 也都變正常，讓我們很感恩也很慶幸當時我們做出了這樣的決定，才有現在恢復健康的我。快樂享瘦門診：
本中心營養諮詢門診皆由 具備體重管理證照的專業營養 師，以一對一方式，協助有體 重困擾的朋友，分析個別狀況， 給予個人化營養指導，門診後 搭配二週線上飲食紀錄分析，可上傳日常個人的飲食照 片，無論外食族還是自己烹調三餐，健康享瘦的飲食都 變的簡單容易，輕鬆達到減重成效 ! 門 診 時 間 一 二 三 四 五 六 上午診 0830 -1200 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 劉才睿 ( 非手術減重 ) 徐偉峻 ( 減重手術 ) 鄭佾琪 ( 護肝減重 ) 王偉 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 限 約 診 鄭佾琪 ( 營養減重 ) 下午診 1330 -1700 張詩鑫 ( 非手術減重 ) 自費門診 劉才睿 ( 非手術減重 ) 限 約 診 鄭佾琪 ( 糖尿病減重 ) 李佩芬 ( 營養減重 ) 鄭佾琪 ( 營養減重 ) 夜診 1800 -2100 劉才睿 ( 非手術減重 )減重班全新企劃開～班～了
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循環式課程，隨時可插班上課，立刻啟動減重大作戰 體重管理中心幫您全方位的把關 多樣式課程，照顧您的身心靈，迎向健康人生!!! 課程循環 ( 每星期三 ) 甩油班 4堂-營 養 課 ：讓你吃出健康，苗條不復胖 3堂-慾望控制課程 ：學習與慾望相處，控制食物誘惑 3堂-運動講座 ：教你隨時隨地安全且有效的運動方法 2次-輕 適 能 ：飛輪、有氧、肌力訓練等多元化課程 3堂-運 動 課 ：熱情有活力的教練，帶你一起動一動 2次-營養門診 ：一對一特約門診，客製專屬減重方針 1次-雷射溶脂 ：曲線雕塑，享受就瘦(另行預約)塑身只需 40 分，讓你輕鬆做個午休美人
北醫體重管理中心推出新一代塑身溶脂儀器 ZERONA，通過衛生 署可認證，有效溶解體內脂肪，40 分鐘輕輕鬆鬆讓你躺著也能 讓你輕鬆做個午休美人！！ 11 月推出 1111 專案，同時享有全方位四合一體驗含冷光雷射溶 脂、中頻電療、體刷、4D 馬甲電波，有感減吋專案。 咨詢專線 : (02)2737-2181 分機 8427 或 (02)5550-6395體重
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▓ 13北
醫
每逢過年節日、母親節等等，醫美行銷廣告琳瑯滿目，甚至電視購物 台也會大打促銷廣告，但您可知道其實雷射、注射微整形、溶脂手術等都 是屬於醫療行為，需由專業專科醫師執行，而這樣專業的醫療行為若冠上 大特賣促銷手法，這之中的安全性及效果令人堪慮。在這裡與大家分享幾 個行銷陷阱 : 1.「沒跟醫師諮詢溝通過，諮詢師就可以幫我決定所有治療項目嗎 ?」 許多人在踏入診所時會有一位「諮詢師」來與您洽談，諮詢師能回答基礎 的醫美項目資訊或術前術後的衛教，但治療項目是由醫師根據客人膚質狀 況給予專業客製化的建議，諮詢師是不能取代醫師看診評估。現在網路言 論發達的時代，許多人也習慣看網路評價來選擇醫美院所，但也陸續爆發 出是假分享、真行銷的「業配文」，很難達到公平公正的看法及評價！選擇理想的美容醫學醫療院所，除了根據網 路資訊，民眾也可留意政府核發的「開業執照」、「醫 師執業執照」、「專科醫師證照」等及醫療器材認可證 書，多一份留意多一份安心 ! 2.「玻尿酸買二送一好划算，但有需要這麼注射多 支嗎 ?」每個人對於玻尿酸的需求不同，所以施打玻尿 酸的劑量通常也會因人而異，安全的注射治療應先由醫 師術前詳細看診評估，確認治療計劃來決定施打支數， 並非因為促銷方案來決定。玻尿酸的施打所牽扯專業領 域有很多，該打在哪個部位、打多少劑量、打多深及醫 師必須熟悉臉部的解剖學構造、注射時的細心和美感等， 都會影響效果的好壞。而玻尿酸雖屬於醫材但也是有期 效限制，所以「先買著放以後再使用」的促銷，這樣對 於消費者除了要承擔玻尿酸效期過期的風險還有面臨醫 師或院所變動的可能性。 3.「脈衝光雷射包套買越多越好嗎 ?」脈衝光雷射雖屬於無傷口型雷射但不見得適合每種膚質，也需要讓醫師評 估皮膚的耐受度決定是否可以進行治療，而脈衝光需讓皮膚有修復時間至少 4 周才是安全的雷射治療，若因促銷而 買了太多包套療程，有時恐怕傷荷包又傷了皮膚。美容醫學中心
「守護皮膚健康，呵護您的美麗」
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14北
醫
▓ 免費四癌篩檢
篩檢項目
對象及規定
篩檢服務窗口及服務時間
口腔黏膜檢查 (2 年 1 次 ) 30 歲以上男女性 符合下述條件之ㄧ者 (1) 嚼食檳榔或已戒檳榔 (2) 吸菸者 18-29 歲嚼檳榔含已戒檳榔原住民 第二醫療大樓 1 樓服務時間 : 星期一至星期五 上午 9:00-12:00 下午 14:00-17:00 第三醫療大樓 2 樓服務時間 : 星期一至星期五 上午 9:00-12:00 下午 14:00-17:00 夜間 18:00-21:00 星期六 上午 9:00-12:00 糞便潛血檢查 ( 2 年 1 次 ) 50-74 歲之男女性 兩年內未做過糞便潛血檢查者 子宮頸抹片檢查 (1 年 1 次 ) 30 歲以上之女性一年內未做過篩檢者 乳房攝影檢查 (2 年 1 次 ) 請先來電預約 45-69 歲之女性 2 年內未做過乳房攝影者 40-44 歲之女性 二等親家屬曾罹患乳癌 (EX: 姐妹、祖父母 ) 預約專線 : (02)2737-2181 分機 3936、3937 乳房攝影 簡小姐健康管理中心 關心您
健康管理中心 關心您
健康檢查預約專線 電話 : (02)2737-2181 分機 8325、1105 ( 請儘早預約，名額有限，額滿為止 ) ( 詳細活動內容請洽詢本中心，本中心保有修改活動內容之權利 )感恩節-暖心惜福健檢專案
一年一度的感恩節即將來臨，是否已經預約 一頓豐盛的感恩節大餐，以慰勞辛苦忙碌的自己。 在大快朵頤之際，對於本來就患有心血管和慢性 病的隱性高危險族群而言，實在是個不小的負擔。 著名插畫家幾米曾在作品中寫道 :「衣服越來越 緊，那表示我吃的很好。」「一天結束時的疲勞和肌 肉痠痛，因為那表示我有拚命工作的能力。」完美詮 釋了現代人為了生活打拚而過勞，為了犒賞自己的辛 勞透過飲食來減壓，導致病痛在不知不覺中累積。 北醫健康管理中心體恤您一整年的辛勞，特別推 出感恩節健檢專案，讓您能送給自己和家人一份特別 的感恩節禮物。感恩從心開始，讓愛溫暖彼此。 【安心健檢專案】以本院全新引進之精密超高 陣列雙球管心臟冠狀動脈電腦斷層 (DSCT)，搭配 心臟超音波、頸動脈超音波、三高 ( 血壓、血糖、 血脂肪 )、及心臟機能檢查，由專業的心臟內科與 健檢專科醫師聯手為您完整評估心血管健康與疾 病風險。 【身心健檢專案】透過心理健康功能評估、自 律神經檢測、血液生理心理與壓力指標等評估身 心平衡狀態，並由精神科專科醫師提供詳盡的報 告解說及追蹤治療衛教。 預約期限 : 2017 年 11 月 1 日～ 2017 年 11 月 15 日 檢查期限 : 2017 年 11 月 1 日～ 2017 年 11 月 30 日 住院版 門診版 北 醫 附 醫 關 心 您 ~ 祝 您 早 日 康 復 北 醫 附 醫 關 心 您 ~ 祝 您 早 日 康 復 歡迎您與我們 分享您的看診經驗， 作為本院持續提升 服務品質之參考。 立即掃瞄， 上網填寫活 動 快 訊
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丞燕國際股份有限公司 鄭秀英 張劉淑貞 吳秀蓮 台灣仁本生命科技股份有限公司 蘇千田 捷騰實業股份有限公司 劉彥煌 何秀娥、財團法人富邦慈善基金會、陳麒心 曹俊霖 曹麗卿、陳稚凱、蕭妤蓁 胡杰 林信忠、林進貴、莊月滿、莊愛嬌、湯莉蓉 徐梅英、張瑞傑、莊傳仁、許宥騏、許宸遠 許庭達、陳姮秀、陳美雪、鄭媛元 李青純、陳盈臻、楊菘菀、羅華美▓ 2017 年 9 月份捐款芳名錄
1,019,708 200,000 156,000 100,000 60,000 54,000 17,509 16,033 10,000 5,000 2,000 1,779 1,000 500 500 300 ＊「社工基金 醫療急難專戶」： 捐款管道： 歡迎您親至第三大樓1樓社工室，或來電詢問 捐款方式，感謝您！ 聯絡方式：北醫附醫社工室 (02)2737-2181分機8148 本院收到捐款後會立即為您開立「捐款收據」，請妥善 保存以供年度抵扣所得稅使用；承辦單位將於次月門診 時刻表上公開表達感謝！■衛生教育講座
講 題：肝癌 日 期：2017 年 11 月 03 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：高偉育 醫師 講 題：壓瘡照護與治療 日 期：2017 年 11 月 17 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：李維棠 醫師 講 題：積極癌症治療飲食建議 日 期：2017 年 11 月 21 日 ( 二 ) 上午 10：30 ～ 11：00 地 點：第二醫療大樓 ( 癌症大樓 ) 1F 癌症篩檢櫃台前 講 者：李慧真 營養師 講 題：安寧療護暨器官捐贈宣導 日 期：2017 年 11 月 21 日 ( 二 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：張建中 主任 講 題：口腔保健及潔牙技巧 日 期：2017 年 11 月 22 日 ( 三 ) 下午 15：30 ～ 16：00 地 點：第一醫療大樓 2F 牙科候診大廳 講 者：張家瑋 醫師■用藥指導講座
講 題：婦女衛生保健用藥 - 泌尿道感染 日 期：2017 年 11 月 22 日 ( 三 ) 下午 13：10 ～ 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：陳玉芊 藥師■門診糖尿病講座
講 題：胰島素治療的迷思 日 期：2017 年 11 月 10 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：翁瑄甫 醫師 講 題：糖尿病外出吃透透 日 期：2017 年 11 月 24 日 ( 五 ) 下午 13：00 ～ 13：30 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：夏竹萱 營養師■窈窕瘦身講座
講 題：曲線雕塑 ‧ 輕鬆享瘦 日 期：2017 年 11 月 16 日 ( 四 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：護理師■小兒科健兒門診－疫苗注射
卡介苗預防注射時間：星期四下午 / 邱馨慧 醫師疫苗注射公告：
1. 為因應衛生局疫苗管控，施打卡介苗 (BCG) 者，一律 採集中施打方法。( 時間如上公告 ) 2. 卡介苗有 2 小時的時效性，新生嬰兒會優先安排看診 注射，欲施打其他針劑者，為避免久候，建議改掛它 日健兒門診時間，以節省您寶貴的時間。 諮詢電話：(02)2737-2181 轉 8253十一月活動講座
▓ 2017 年 9 月份社工基金補助徵信錄
項目 補助對象 補助金額 醫療補助 黃○清 25,000 楊湯○枝 57,601 陳○良 5,831 盧○緯 70,000 張○齡 16,000 急難救助 陳○良 5,500 張○生 22,500 呂○勇 2,400 合計 8人次 204,832元16
月
門
診
時
刻
表
11
大 樓 別科 別
診 察 室 週 一 週 二 週 三 週 四 週 五 週 六 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午教學門診
※註1 林時宜 (一般醫學科)(6C) 林烈生(神經外科)(3A) (中醫5D-1)(限約診)周正邦 丁禮莉(放腫科)(3C) 林守田(小兒血腫科)(13A) 陳萍和 (中醫7D)(限約診) 林恭儀 (中醫7D-1)(限約診) 第 三 大 樓 二 樓皮膚科
1A 胡俊弘 1101 (免疫皮膚學) 蔡秀欣 1111 林明秀1132 林明秀 1132 (09:00看診) 張宜菁 1130 (14:00看診) 蔡秀欣 1111 林明秀 1132 (09:00看診) 蔡秀欣 1111 張宜菁1130 林明秀 1132 (09:00看診) 呂佳鑫 1142 楊庭驊1140 林明秀 1132 (09:00看診) 呂佳鑫 1142 呂佳鑫1142 蔡秀欣1111 2A 張宜菁1130 (09:00看診) 楊庭驊 1140 顏貝珊 1131 (09:30看診) 金益安 1141 呂佳鑫 1142 (09:00看診) 李婉若 1106 (14:00看診) 顏貝珊 1131 (09:30看診) 張宜菁 9109 (09:00看診) 張引碩 1144 楊庭驊1140美容醫學中心
(預約制、來電預約) (雷射、光療、微整形) 12樓李京軒(09:00看診) 呂佳鑫 9115 (14:00看診) 楊庭驊 1140 張宜菁 9109 (09:00看診) 王國憲(14:30看診) 李維棠 9114 簡雄飛 9112 (09:00看診) 林明秀 1132 (14:00看診) 蔡秀欣 9102 張承仁 9118 (09:00看診) 吳宜芳 9111 (14:00看診) 柯威志 9108 蔡秀欣 9102 (09:00看診) 張宜菁 9109 (14:00看診) 張宜菁 9109 (09:00看診)體重管理中心
(減重門診) ※註2 14樓 黃宏昌 9409 王 偉(限初診約診) 王 偉 9402 劉才睿 9407 (內科減重) 劉才睿 9407 (內科減重)(自費門診) 劉才睿 9407 (內科減重) 徐偉峻 9410 王 偉9402 張詩鑫 9411 (內科減重) 機器人手臂達文西減重手術：王偉；單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡：王偉、黃宏昌、徐偉峻消化系外科
(胃腸肝膽胰) 3A 徐偉峻0395 (6A) 黃昱閔 0392 (6A) 徐偉峻 0395 (6A) 黃宏昌 0399 (6A) 黃宏昌 0399 (6A) 陳瑞杰 0308 5A 黃昱閔0392 (6A) 黃昱閔 0392 黃宏昌0399 14F 黃宏昌9409 王 偉9402 徐偉峻 9410 王 偉9402急症外傷外科
(單孔腹腔鏡、疝氣手術) 3A 張聖為0379 6A 湯堯舜0376 (8A) 徐偉峻 0395 陳嘉哲 0737 徐偉峻0395 廖立民0377 黃宏昌0399 陳嘉哲 0737 (7A) 廖立民 0377 黃宏昌 0399 (5A)小兒外科
3A 駱至誠0393大腸直腸外科
5A 郭立人0328 黃彥鈞0311 黃彥鈞0311 郭立人0328 魏柏立 0361 黃彥鈞 0311 郭立人0328 魏柏立0361胸腔外科
3A 禚 靖0394 吳維喬0317 禚 靖0394 吳維喬0317 吳維喬0317整形外科
8A 簡雄飛0332 陳國鼎0380 李維棠0375 張承仁0378 李京軒 陳國鼎0380 李維棠0375 李京軒心臟血管外科
7A 葉聰賜 0389 陳勁辰0398 陳勁辰0398 許文憲 0340 (雙週看診) 葉聰賜 0389 許傳智0388 陳瑞雄0320 許傳智0388 陳勁辰0398 許傳智0388 第 二 大 樓 一 樓乳房外科
※註3 1C-1 杜世興0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 王德錦 0324 (限15名) 黃振僑 0397 陳清祥 0329 (限25名) 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 黃振僑 0397 黃振僑 0397 (限40名) 1C 洪進昇0363 (限30名) 黃振僑 0397 (限30名) 洪進昇 0363 (限30名)顱
顏
中
心
※註5齒顎矯正科
陳姵璇 鄭信忠 鄭信忠 邱鈺婷陳姵璇陳姵璇 復健科 (早療、語療、心療) 12C 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 曾頌惠 1409 (12C-1) 賴建宏 1406 賴建宏1406 第 三 大 樓 二 樓耳鼻喉科
36A 洪士涵 0931 林諄儒 0938 (35A) 林諄儒 0938 (35A) 洪士涵 0931 (限約診) 林諄儒 0938小兒科
(新生兒、早療、遺傳、 心臟) 12A 蔡明蘭 0440 邱馨慧(限約診) 楊 晨 0412 楊 晨0412 15A 陳中明0421 楊 晨(限約診) 邱馨慧 0436 (13A)精神科
12D 黃宇銳 1322整形外科
8A 陳國鼎 0380 陳國鼎0380小兒神經外科
6A 黃棣棟 0712腦、神經外科
3A 林烈生 (教學門診) 楊宜珊 0715 6A 林建和0714 林建和0714 鄒易學 0713 (7A) 吳忠哲 0706 (7A) 鄭泳松 0707 (6A) 9A 鄭泳松 0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 羅文政0345 羅文政0345 鄭泳松0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 吳忠哲0706 林建和0714 羅文政0345 吳忠哲0706 羅文政0345泌
尿
科
一般泌尿
10A 劉明哲 0817 限掛70人 吳政誠 0826 吳政誠0826 陳偉傑0831 11A 吳政誠0826 吳政誠0826 陳偉傑0831 陳偉傑0831 劉明哲0817 劉明哲0817 劉明哲0817泌尿腫瘤
10A 林孝友0809 林孝友0809 葉劭德 0810 (11A) 張景欣 0828 林孝友0809 張景欣 0828 (11A) 張景欣 0828 葉劭德 0810 (11A) 葉劭德 0810 張景欣0828 林孝友0809男性不孕
11A 吳建志 0805 吳建志0805婦
產
部
婦科
17A 吳麗惠 0560 邱彥諧0553 黃佩慎0555 王懿德 0542 黃佩慎0555 黃佩慎0555 吳麗惠0560 黃佩慎0555 邱彥諧 0553 王懿德0542 陳菁徽0546 18A 劉偉民0531 劉偉民0531 劉偉民0531 19A 張景文0504 吳麗惠0560 張景文0504 金宏諺0551 張景文 0504 金宏諺0551 20A 王懿德0542 金宏諺0551 邱彥諧 0553 王懿德 0542產科
18A 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 區慶建0515 20A 區慶建0515 簡立維0512 簡立維0512不孕科
17A 陳啟煌 0549 (19A) 許朝欽 0557 曾啟瑞 0506 (10:00看診)(20A) 陳啟煌 0549 (19A) 曾啟瑞 0506 (20A) 楊鵬生 0529 (19A) 馬佩君 0558 (19A) 陳啟煌 0549 (19A) 許朝欽 0557 楊鵬生0529 林時羽0559 林時羽0559 18A 楊鵬生0529 譚舜仁 0561 (20A) 譚舜仁 0561 林時羽 0559 (20A) 曾啟瑞 0506 10:00看診(20A) 楊鵬生 0529 許朝欽0557 譚舜仁 0561 (20A)生殖醫學中心
(限約診) 曾啟瑞、陳啟煌、楊鵬生、林時羽、許朝欽、馬佩君 ※診間號『A』在第三醫療大樓，診間號『C』在第二醫療大樓，診間號『D』在第一醫療大樓 ※註1. 教學門診由實習醫師或住院醫師先行問診後，再由主治醫師親自診治，限掛10名 ※註2. 減重門診初診病人請於9:00~10:30完成報到；週一至週五08:30~17:30皆有免費諮詢體重管理及曲線雕塑；體管中心門診預約專線：2737-2181分機8420 ※註3. 乳房外科乳房超音波檢查下午診最晚報到時間至16:30止；夜診最晚報到時間至:18:30止；初診及定期追蹤病患，請於看診前完成超音波排檢。 ※註5. 顱顏中心請優先掛整形外科陳國鼎醫師17
