文精神醫學部成癮防治精神科 主任 黃介良
海
洛因成癮一直是台灣嚴重的社會問 題，更對公共衛生更造成嚴重衝擊， 其中最危險的因素在於藥物成癮是一種慢性 的、一再復發的，而且伴隨著不顧後果的強 迫性求藥行為，對於個人及社會的影響自不 待言。海洛因成癮是一種慢性病
毒品濫用有相當高的再犯率與復發率， 這常常是治療最困難的地方。世界衛生組織 （WHO）2004年便指出，海洛因成癮具有 強烈的用藥渴求，使用者常處於復發與停藥 的循環過程。重複使用成癮性物質將破壞其 原有的基礎神經生理系統，導致腦部功能改 變，其大腦酬賞機制已異於常人，致使多數 的成癮者即使被強制隔離一段期間，恢復自 由後，仍會繼續使用毒品。 所以，處理海洛因成癮已不是個人意志 力及道德的問題，成癮本身就是一種疾病， 而且是慢性病，可期待的治療目標並非痊癒 （戒除），而是緩解與穩定。美沙冬有效減輕病人痛楚
對於海洛因成癮者，醫界目前推展的是 美沙冬替代療法。美沙冬在1937年由德國人 發明，原來的用途是作為止痛藥嗎啡的代替 品，因為美沙冬有著和嗎啡一樣的功效，但 高脂溶性使它可以留在人體長達24小時，更 能有效地減輕病人的痛楚。拒絕
海洛因
美沙冬
替代療法撐腰
美沙冬替代療法，主要是以美沙冬作 為海洛英的代替品，用以治療有吸食海洛 英習慣的吸毒者。美國於1965年由Dole & Nyswander提出將美沙冬用於海洛因替代療 法後，一直是最主要的治療方法之一。香港 政府在1970年代開始設立美沙冬診所，提供 吸毒者美沙冬，以減輕他們對毒品的依賴。 WHO於2005年將美沙冬列為治療海洛 英濫用的必備藥品之一。根據WHO與8個國 家所做的研究發現，美沙冬替代療法可降 低海洛因過量致死，降低暴力犯罪行為，以 及預防病毒傳播。將毒癮者留在醫療體系接 受治療，不僅可減少暴力犯罪危險行為，共 用針頭的比例也下降，能降低愛滋病毒的傳 播。台灣於2005年11月試行將美沙冬用於海 洛因成癮者的治療，2006年推動全面施行。
