子宮內膜異位症

子宮內膜異位症 [ 發表醫師 ] :仇思源 醫師(婦產科) [ 發布日期 ] :2006/4/19　 前言 婦女們到醫院求治中，如果有痛經、性交疼痛、不孕症等，幾乎就可斷定是子宮內膜 異位症。子宮內膜異位症，顧名思義就是子宮內膜細胞跑到子宮以外的地方；卵巢、輸 卵管、腹膜、腸子、肺臟、鼻孔都可能有其蹤跡。子宮內膜異位症看似小問題，但因疾病 影響範圍頗大，是不容忽視的疾病之一。 致病原因 月經期間，子宮內膜組織隨經血經由輸卵管倒流到骨盆腔，內膜細胞可能附著在卵巢， 骨盆腔及腹膜等處，因而著床、增生，也就成了內膜異位症。 腹膜細胞的異形性增殖現象，所以先天無子宮婦女， 也可能罹患子宮內膜異位症。 子宮內膜細胞經由血管及淋巴管被輸送到其他器官或組織，如：肺臟、膀胱、橫隔膜、 腎臟、鼻腔、脊椎。 骨盆腔局部細胞性免疫系統有異常現象，造成體內清除骨盆腔內膜異位組織能力減弱， 因而產生子宮內膜異位症。 直系血親患有子宮內膜異位症者，自己則有更高的機率得到子宮內膜異位症。這可能 與致癌基因有關。 臨床症狀 大多數婦女的臨床症狀以痛經、性交疼痛、不孕症為主。 痛經

性交不快：性交時產生疼痛，夫妻行房次數減少，影響受孕。 不孕：患有子宮內膜異位症的婦女通常有排卵困難及月經不規則的現象。 排卵障礙：子宮內膜異位症患者的卵巢有粘黏的現象，使得濾泡不能破裂，而有排卵 障礙的問題。 子宮內膜長在輸卵管使輸卵管扭曲、阻塞，所以運送胚胎產生困難。長在子宮蔫韌帶及 腹膜會使骨盆腔黏連 子宮內膜異位症引發自體免疫，干擾受精作用及胚胎著床。 黃體機能異常。 子宮內膜異位症的一些因子，如: 自由基等. 會使精蟲活動力減少。 異常子宮出血 排便疼痛 頻尿 便秘 慢性骨盆腔痛 內膜跑到卵巢生長，破壞正常卵巢細胞將形成巧克力囊腫。 檢查及診斷 臨床症狀-主訴。 腹腔鏡檢查、超音波檢查、內診及肛診。 抽血檢查CA 125。 一般治療 分藥物治療與手術治療

藥物：Danazol 和 GnRH agonist (Zoladex， Leuplin， …)，減緩子宮內膜異位 症產生的疼痛。但停藥一年以上仍有極高的復發率。

手術：可實施手術開腹數與腹腔鏡手術，由於術後再發生率20%，所以若是不再生育 且子宮內膜異位症嚴重可考慮切除子宮、卵巢。

分類與懷孕有關的治療 (American Fertility Society “AFS”)

極輕度 (1-5 分)、輕度 (6-15 分)子宮內膜異位症：應儘快懷孕，不需做手術及藥物治 療，或可直接給予排卵藥或排卵針；如無法懷孕，則口服 Danazol 三至六個月或每 月打一針GnRHa (Leuplin-depot 3.75mg )，使內膜異位細胞萎縮。 中度 (16-40 分) 子宮內膜異位症：手術治療（腹腔鏡電燒子宮內膜異位症，如有巧 克力囊腫也一併處理），輸卵管通暢者，可選擇自然同房或人工授精；阻塞嚴重者可 立即選擇做試管嬰兒。並給予藥物治療三至六個月，停藥後一年內懷孕。 嚴重 (40 分以上)：手術治療、並給予藥物治療三至六個月，停藥後一年內懷孕，輸卵 管若被破壞嚴重，可直接進行試管嬰兒。 建議 子宮內膜異位症患者一定要上婦產科治療，除了症狀令人痛苦以外，嚴重的子宮內膜 異位症對排卵藥的刺激反應並不好，所以懷孕之路顯然困難重重；即使懷孕了，胎兒 流產率也有30 ～40％之高，在此要呼籲婦女們，好好體貼自己，注意身體上的變化， 並找一位體貼您心的專業婦產科醫師，照顧生為女人的您。 註：本文已刊登於 女性長春月刊雜誌 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療 行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。