文中醫副院長 謝慶良
疼
痛是因身體組織損傷而產生一種主觀性不愉快的感覺，同時伴隨著不安、焦慮等情緒反
應。疼痛的發生是由於疼痛接受器（游離神經終末，free nerve ending）受到傷害性刺激
所導致的結果。
疼痛又分為快速的疼痛（fast pain）和緩慢的疼痛（slow pain），前者是一種定位明確的刺
痛性或銳利性疼痛，它是由Aδ類傳入神經纖維，從皮膚的疼痛接受器經脊髓、丘腦，再抵達大
腦皮質的感覺區，即所謂新脊髓丘腦路徑（neospinothalamic tract）；後者是一種難以忍受且定
位不明確的燒灼性疼痛，它是由C類傳入神經纖維，從皮膚疼痛接受器經脊髓、腦幹網狀體、
丘腦下部，再廣泛投射到大腦皮質，即舊脊髓丘腦路徑（paleospinothalamic tract）。
另外，一種來自內臟或身體深部組織，持續性、定位不明確的鈍痛，疼痛部位常遠離疼痛
起源器官，例如膽囊疾病會在右肩出現放射性的疼痛，即所謂牽涉痛（referred pain）。
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多麼痛的領悟
中醫觀點的痛
寒熱虛實各有千秋
造成疼痛的中西病因
西醫病因：引起疼痛的病因有外傷、發炎、缺血和結石等。
中醫病因：外感六邪（風、寒、暑、濕、燥、火）、內傷七情（喜、
怒、憂、思、悲、恐、驚）、不內外因（外傷、刀傷、過
渡勞動、食積等）
中醫看疼痛的機制
中醫認為疼痛發生的機制如下：
●
不通則痛
不通的原因如下：
1.氣的流動發生障礙（氣滯），氣行則血
行，氣滯則血瘀（血的流動脫離正常規
範），氣血運行不暢而致疼痛。
2.寒，寒會凝閉氣血，造成血瘀，使氣血
運行障礙而致疼痛。
3.熱，熱會使血液凝滯，造成血瘀，使氣
血運行失常而致疼痛。
4.濕，濕性粘滯會阻礙氣的流動，使氣血
流動不暢而致疼痛。
5.痰，痰是水液代謝失常的產物，痰瘀會
互結，使氣血運行障礙而致疼痛。
●
不榮（血虛）則痛
不榮的原因如下：
脾胃虛弱，例如久病。脾胃為後天之
本，氣血化生之源，因此脾胃虛弱會衍生
血虛而無法滋養肌肉、血管、肌腱等。
心主血，肝藏血而脾統血，心、肝或
脾虛會造成血虛，無法濡養血脈、絡脈，
因空虛而產生疼痛。
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中國醫訊 71
Juny 2009
多麼痛的領悟
寒熱虛實各有千秋
中醫對疼痛的分類
疼 痛 大 致 可 分 為 寒 痛 、 熱
痛、虛痛和實痛：
寒 痛
臨 床 表 現 以 冷 痛 、 劇 痛 最
為常見，其特徵為得溫則疼痛減
輕，遇冷則疼痛加重。
熱 痛
臨 床 表 現 以 燒 灼 性 疼 痛 最
為常見，其特徵為得冷則疼痛減
輕，遇熱則疼痛加重。
虛 痛
臨床表現以隱隱作痛最為常
見，其特徵為疼痛喜按。
實 痛
臨床表現以劇烈疼痛最為常
見，其特徵為拒按。
中醫對疼痛的診斷
疼痛的診斷重點如下：
● 辨別部位：如疼痛部位在上焦，即胃賁門
以上部位；中焦，即胃賁門和幽門之間的
部位；下焦，即胃幽門以下的部位。
● 辨虛實：虛者喜按，實者拒按。
● 辨無形和有形：無形在氣分，時脹時消，
痛無定處；有形在血分，其脹不減，痛有
定處。
治療疼痛所用中藥
● 五靈脂：活血化瘀，主治一切疼痛。
● 川芎：血中之氣藥，可散瘀止痛，主治頭
痛。
● 延胡索：能使氣血通行，主治氣凝血結的
疼痛。
● 乳香：活血去風，生肌止痛。
● 沒藥：消腫止痛
● 降香：活血散瘀、消腫止痛。
● 鬱金：散肝鬱、活血止痛。
● 姜黃：理氣、破血止痛。
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Juny 200971
多麼痛的領悟
