— 衛 教 園 地 — Health Education Centres 5 兒童醫院院訊 01 月號 Vol.18 中國醫藥大學附設醫院 中醫兒科 主任 張東廸 傳統醫學經過數千年的歷練，累積豐富的知識與經驗。時至今日科學 昌明的時代傳統醫學的許多理念與療效，反而愈能補西醫之不足。在此中 西醫學交流的時代中，我們從新的觀點，探討傳統醫學中小兒的保育觀。 中醫認為小兒生理上「臟腑嬌嫩，形氣未充」為「稚陰稚陽」之體，即指 小兒機體柔嫩，氣血未充，經脈未盛，神氣怯弱，而其五臟六腑「成而未 全，全而未壯」等特點，在小兒保育觀上特別注重「治未病」的預防醫學。 （一）注意溫度的變化與衣著 明代徐春甫養子十法中提出：背暖、肚暖、足暖、頭涼、心胸涼…等 原則，強調小兒衣著不可過多或過少，背、腹、足等要注重保暖。 實際 應用上，例如小兒睡眠時喜踼被，家長們整晚為他們蓋被，反反覆覆不勝 其煩，也影響睡眠。由中醫觀點，可於小兒睡眠時穿著適厚的衣服，但不 要穿著臃腫，使呼吸不暢，腹部圍肚兜及雙足著襪保暖等。 （二）宜適度的戶外運動 主張應有充足的睡眠，並主張在氣候適宜情況下，讓小兒到戶外接觸 陽光和新鮮空氣，如：「宜時見風日，若都不見風日，則令肌膚脆軟，便 易損傷。凡天和日暖無風之時，令母將抱日中嬉戲，數見風日，則血凝氣 剛，肌肉硬密，堪耐風寒，不致疾病」這與現代醫學的觀點不謀而合。
兒童冬季
常見疾病及保健觀念
— 衛 教 園 地 — Health Education Centres 6 兒童醫院院訊 01 月號 Vol.18 （三）飲食宜清淡易消化並且注重均衡的營養 由於小兒臟腑嬌嫩，脾胃脆弱，消化機能未趨完善，所以古代醫家都 十分注重飲食節度，反對乳食太飽。所謂「乳貴有時，食貴有節，可免積 滯之患」、「若要小兒安，須受三分飢與寒」並且強調食宜清淡，不可偏 食。如《大生要旨》云：「小兒飲食有任意偏好者，無不致病」，又云： 凡黏膩乾硬酸鹹辛辣燒炙煨炒煎，俱是發熱難化之物，皆宜禁絕。 現代 小兒多喜高熱量飲食，而且過量，造成許多小胖子，而肥胖相伴而來的心 臟血管、高血壓、膽固醇…等等問題。所以，依據古人觀點，選擇清淡、 易消化、不偏食、不過量等，可保小兒安。 （四）小兒進補宜慎重 凡藥之性，皆有所偏，藥治病，是以藥物之偏性，矯正臟腑之偏性。 所謂：「有是病而用是藥，則病受之矣，無是病而用是藥，則元氣受之矣。 小兒元氣幾何，能無陰受其損，而變生不測耶？」 現代人喜歡給小兒進 補，從維他命到健康食品，到各種補養中藥等等，不一而足，不但無益反 而有害。 （五）宜保持精神安靜心情愉快 由於小兒屬於「成而未全，全而未壯」的體質，受外界刺激多是第一 次，對於外界刺激的應付能力不足，所以保持小兒精神安靜，是非常重要。 徐氏云：「小兒忽見非常之物，或見未識之，或聞雞鳴犬吠，忽見牛馬等 畜，或嬉戲驚駭，或忽聞大聲因而作搐者，緣心氣成虛而精神離散故也」。 因此，保持小兒精神安掙，尤其是初生的嬰兒，保持環境安靜舒適，對促 進小兒大腦的發育，智慧的增長，氣質的培養等，有著重要的作用。 總之，傳統醫學中小兒保育觀念，許多與現代醫學的理念不謀而合， 兩者各有所長，宜去蕪存菁，相輔相成。 小兒養育小格言 《古今醫統》 「四時欲得小兒安，常要三分飢與寒，但願人皆依此法，自然諸病不相 干。」
— 衛 教 園 地 — Health Education Centres 7 兒童醫院院訊 01 月號 Vol.18 《幼科芻言》 「治病莫忘脾胃」 「宜時見風日」 「脾胃為後天之本」 「吃熱、吃軟、吃少則不病；吃冷、吃硬、吃多則多病。」「忍三分寒， 吃七分飽，頻揉肚。」 《小兒病源方論》 「養子十法」：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼， 六者小兒勿見非常之物或未識之人，七者要溫脾胃，八者兒哭未定勿使飲 乳，九者勿得輕粉硃砂，十者慎浴 ( 指浴後勿受涼 )。 《諸病源候論》 「宜時見風日，若都不見風日，則令肌膚脆軟，便易損傷。凡天和日暖無 風之時，令母將抱日中嬉戲，數見日，則血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風寒， 不致疾病。」 以上是中醫在兒科學上，老祖先的一些養生觀。至於，在冬季兒科常 見的疾病或症狀如感冒、流行性感冒、細支氣管炎、氣喘、輪狀病毒腸胃 炎、皮膚乾燥發癢性皮膚炎 ( 如異位性皮膚炎 ) 與四肢冰冷等，由於小兒 對疾病的抵抗力較弱，加上寒暖不能自調，乳食不知自節，一旦調護失宜， 則外易為環境邪氣侵，如冬天寒邪之氣；內易為飲食所傷，因此外感時邪 和肺、脾二臟的病證更為多見。因此我們的老祖先 ( 明朝醫家，萬全 )， 觀察出兒童的生理，病理，提出「肝常有餘，脾常不足，心常有餘，肺常 不足，腎常虛」，「陽常有餘，陰常不足」，肝常有餘在描述兒童發生癲 癇，熱痙孿的機會相對大，而因為脾肺常不足，也說明小兒呼吸道與腸胃 道因功能尚未成熟，相對常發生疾病。因此，了解上述之保育觀念便相形 重要。 冬季，氣溫降低，天氣驟變，呼吸道疾患是冬季幼兒常見疾病，感 冒、流感、細支氣管炎、氣喘所出現的咳嗽與喘，中醫將它大致分為寒熱 屬性，熱性的咳、喘主要癥狀就是發熱、口渴、吐黃痰、留黃涕，易便秘， 因此，在治療的時候應該以清肺滌痰、止咳平喘為主，保健上可以瀉內熱 的飲食，緩解咳、喘，如多吃一些清熱潤肺的水果，如梨、杮子、枇杷、 百合，對熱咳都有很好的治療效果。
— 衛 教 園 地 — Health Education Centres 8 兒童醫院院訊 01 月號 Vol.18 寒性喘、咳主要表現形寒怕冷無汗，鼻流清涕，咳嗽氣促，痰多清稀， 口不渴或渴喜熱飲。在預防和治療上重點就應放在避免受涼，避免吃寒涼 的食物。平時只要禁忌寒冷，就很少犯病，而如果一旦犯病，以喝蔥薑煎 湯汁為主，並配合調理脾胃功能溫肺的溫熱食物一同食用，很快就能控制 癥狀。食物如，可預先煮黃耆、白朮、紅棗，甘草與防風，我們稱為玉屏 風散，預防風寒之邪。或當天冷時有一簡易方子可預防感冒，蛋加蔥白、 生薑，煮成湯趁熱喝。而中醫認為，魚、蝦、蟹肉等葷腥油膩食物會生痰， 過敏體質的孩子食用這類食物會出現過敏反應。若有感染發燒症狀時，應 禁食薑母鴨、羊肉爐、當歸、人參、黨參、黃耆 ... 等補品。若有黃痰、 咽喉腫痛，屬熱證時，應禁食補品，也不宜食用辛辣、油炸、咖啡、濃茶、 荔枝、龍眼、榴槤等熱性食物，而白蘿蔔、瓜類、楊桃、梨子、枇杷等涼 性食物可吃。 另外，常見的腸胃炎，如輪狀病毒腸胃炎，急性期需先處理感染，待 感染緩解，可進行藥膳調理，如煮熱粥，山藥 20 克，薏苡仁 30 克，茯苓 15 克，米 50 克，與米同研細粉，加適量水，煮粥力。或加入蓮子、芡實 一起煮。 至於，冬季皮膚乾燥發癢性，除了遵循異位性皮膚炎之衛教保健外， 可擦拭中醫常用的油溶性藥膏，紫雲膏或黃連膏，以中醫的觀點而言，因 這類病人多屬濕熱或血虛陰虛體質，故不宜多吃忌辛辣、燥熱、燒烤、油 炸食物：如蔥、薑、蒜、韭菜、胡椒、咖哩、沙茶醬、羊肉、酒、咖啡、 茶葉等這類食物。宜以清淡飲食為主。藥膳飲食如白木耳、玉竹、枸杞、 山藥及百合一同燉煮，熬煮到呈膠稠狀更佳。視個人喜好酌加冰糖。 兒童冬季常見的四肢冰冷症狀，多屬風寒或鬱滯體質，可使用桂枝 湯行氣散風寒，組成桂枝 3 錢、白芍 3 錢、大棗 6 枚、生薑 3 錢、甘 草 1 錢加點菊花 3 錢制衡過躁熱，桂枝可強心促進末梢血液循環，白 芍補陰血潤澤肌膚：大棗、生姜溫暖脾胃，促進脾胃的消化與吸收。 不過，上面提過小孩體質，事實也不宜過度溫補，想調節體質，問問 可信賴中醫師應是最佳想法。
